LADRAT Paul VIGNALS Mathieu

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1 LADRAT Paul VIGNALS Mathieu
Le chikungunya LADRAT Paul VIGNALS Mathieu

2 Plan : Le virus Le cycle Epidémiologie Physiopathologie Clinique
Diagnostique Traitement Prévention

3 Introduction : Mars 2005 : chikungunya à la Réunion
Arbovirose transmise par des moustiques du genre Aedes En « Makondé », chikungunya signifie : Marcher courbé ou Qui brise les os ou Qui se recroqueville

4 Le virus Arbovirus du groupe A Petit virus (60-70 nm) enveloppé
Genre Alphavirus Famille Togaviridae (toge) Petit virus (60-70 nm) enveloppé Symétrie icosaédrique ARN linéaire, monocaténaire, positif, non segmenté, kb 3 génotypes

5 Cycle de multiplication
Moustique : vecteur non symptomatique Homme : hôte symptomatique

6 Absorption – Pénétration – Décapsidation
Transcription – Réplication Enveloppement - Libération

7 Absorption – Pénétration – Décapsidation
Transcription – Réplication Enveloppement - Libération

8 Absorption – Pénétration – Décapsidation
Transcription – Réplication Enveloppement - Libération

9 Epidémiologie Anthropozoonose Maladie à déclaration obligatoire
Transmission : Classique : par voie transcutanée (♀) Mécanique : pièces buccales Verticale : accouchement ou transplacentaire Sanguine Directe

10 Populations concernées :
Epidémiologie : Forme endémique : Peu ou pas symptomatique Africaine et rurale Forme épidémique : Soudaine et massive Asiatique et urbaine Réunion +++ Populations concernées : ♂ = ♀ Populations à risque : SA, immunodéprimés, ♀, NN Répartition géographique :

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12 Physiopathologie Point d’inoculation  ggl lymphatiques  organes cibles Mécanisme arthritogène non connu mais phénomène immunitaire suspecté HLA en cause Réplication dans les macrophages Adaptation du virus  plus virulent, transmission plus rapide Immunité protectrice durable et efficace

13 Clinique Incubation : 4-7 jours Virémie : J1-J5 Triade :
Fièvre élevée d’apparition brutale (>40°C) Arthralgie : extrémités + grosses articulations Signes cutanés : 30-50% des cas (œdème facial, éruption cutanées maculopapuleuses et prurigineuses, éruptions bulleuses, hémorragies minimes) Fièvre algo-éruptive ou « dengue-like »

14 Manifestations atypiques : céphalées, myalgies, dorsalgies, asthénie…
Evolution bénigne en moins de 10 jours, sauf les arthralgies chroniques et invalidantes

15 Formes graves et mortelles :
Exceptionnelles 0,02% Méningo-encéphalite Hépatites graves Atteinte neurologique centrale Défaillance cardio-respiratoire Atteinte cutanée sévère Insuffisance rénale Etc… … pouvant conduire à la mort

16 Chez l’enfant : Pendant la grossesse : Peu de forme grave
Peu de séquelles articulaires Atteintes cutanées +++ Pendant la grossesse : Infection à distance de l’accouchement (avant 16 semaines d’aménorrhée) : avortement possible mais pas de malformation Phase virémique à l’accouchement : infection néonatale à CHIKV

17 Diagnostique biologique
RT-PCR : phase initiale virémique Sérologie (plus facile) : IgM : un seul prélèvement (après J5) IgG : séroconversion (phase aiguë, phase de convalescence)

18 Traitements Aucun traitement antiviral efficace
Traitement symptomatique : antalgiques (paracétamol) et anti-inflammatoires +/- corticothérapie Pas d’effet préventif

19 Prévention Pas de vaccin Protection individuelle :
Vêtements amples Moustiquaire Répulsifs Protection collective : lutte anti-vectorielle : Réduction du nombre de gîtes larvaires (physique ou larvicide) Adulticides vaporisés

20 Conclusion

21 Bibliographie : « Chikungunya : le fléau imprévu », Science et vie, n°1063, avril 2006, Boris Bellanger « Infection à virus chikungunya : revue générale par temps d’épidémie », Médecine et maladies infectieuses, vol36 n°5, 2006, G. Pialoux, B-A. Gaüzere, M. Strobel « Les infections humaines à virus chikungunya : état des lieux », thèse pour le diplôme d’état de docteur en pharmacie, Julien Barbaire, sous la direction de Mme le professeur S. Rogez. sports.gouv.fr/dossiers/sante/zoonoses/chikungunya/chi kungunya.html t.htm 0es/presse/fiches-sur-les-maladies- infectieuses/chikungunya