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Dispositifs régionaux dappui Le point sur la FORAP structures régionales dévaluation (SRE) Dr. Philippe Michel Président.

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1 Dispositifs régionaux dappui Le point sur la FORAP structures régionales dévaluation (SRE) Dr. Philippe Michel Président

2 FORAP Fédération des Organismes Régionaux et territoriaux pour lAmélioration des Pratiques et organisations en santé (Rhône Alpes) (Nord – Picardie) (Franche-Comté) (Auvergne) (Lorraine) (Basse-Normandie) (Loire-Atlantique)

3 FORAP: activités Développer des projets inter-régionaux (Bientraitance) Collaborer avec des partenaires nationaux (HAS : High 5s, évaluation Check-list) Mutualiser des documents, des outils et de méthodes entre ces différentes structures Élaborer des outils communs pour le fonctionnement interne (e-FORAP) Proposer des activités concertées de recherche en qualité et sécurité des soins (Theorem) FORAP CCECQA CEPPRAL E3P EPSILIM EVALOR GREQUAU QualiSanté 44 RBNSQ REQUA RSQ

4 Missions propres (maitrise douvrage) Projets collaboratifs (appui établissements) Partage dexpérience, animation réseau Mise à disposition doutils/méthode Projets sous maîtrise douvrage ARS Appui à la gestion des événements indésirables Accompagnement des EMS Evaluation des programmes déducation thérapeutique Programme de santé publique Analyse des résultats dindicateurs Accompagnement individualisé Missions selon les régions FORAP CCECQA CEPPRAL E3P EPSILIM EVALOR GREQUAU QualiSanté 44 RBNSQ REQUA RSQ

5 e-FORAP Super-Admin FORAP … Espace Région1 Portail personnalisé destiné aux adhérents de la Région1 Plateforme Admin Région1 Espace CCECQA Portail personnalisé destiné aux adhérents du CCECQA Serveur Collaboratif Espace destiné aux membres de la FORAP Espace Région2 Portail personnalisé destiné aux adhérents de la Région2 Survey Manager Adhérents Région2 Adhérents Région1 Adhérents CCECQA Admin Région2 Admin CCECQA Survey Manager Super-Admin FORAP FORAP CCECQA CEPPRAL E3P EPSILIM EVALOR GREQUAU QualiSanté 44 RBNSQ REQUA RSQ

6 e-FORAP: outil de structuration des modalités de travail Pour les établissements Soutien au développement opérationnel des évaluations (autonomie, réactivité, implication) Intégration des évaluations dans une dimension régionale Soutien au management interne des EPP Outil de gestion transversale des EPP FORAP CCECQA CEPPRAL E3P EPSILIM EVALOR GREQUAU QualiSanté 44 RBNSQ REQUA RSQ

7 e-FORAP: outil de structuration des modalités de travail Pour les SRE : Outil de structuration interne Outil danimation régionale Possibilité de constitution une base de données régionale dévaluation FORAP CCECQA CEPPRAL E3P EPSILIM EVALOR GREQUAU QualiSanté 44 RBNSQ REQUA RSQ

8 Projets collaboratifs: efficace ? Schouten LMT et al.Evidence for the impact of quality improvement collaboratives: systematic review. BMJ 2008 Cest efficace et efficient Ca dépend des modalités de mise en oeuvre FORAP CCECQA CEPPRAL E3P EPSILIM EVALOR GREQUAU QualiSanté 44 RBNSQ REQUA RSQ

9 Un exemple de « collaboratif » 50 établissements de santé participants 27 programmes dévaluation des pratiques professionnelles 16 groupes de travail régionaux ayant impliqué 187 professionnels de santé 956 professionnels impliqués dans les programmes au sein des établissements de santé 336 médecins, 250 cadres, 195 infirmières, 175 autres professionnels FORAP CCECQA CEPPRAL E3P EPSILIM EVALOR GREQUAU QualiSanté 44 RBNSQ REQUA RSQ

10 Impact ThèmesCritères – Evolution positive Prise en charge globale du patient Prise en charge de linsuffisance cardiaque chez les patients âgés - Evaluation de lautonomie par échelle IADL ou ADL (+50% ; +25%) - Evaluation nutritionnelle (+10% ; +20%) - Recherche escarres (+45%) - Recherche des troubles urinaires (+20%) - Evaluation de la prise en charge médico- sociale (+20%) Préparation de la sortie du patient - Association de lassistante sociale au projet de sortie (+50% ; +65% ; +25% ; +25%) Prise en chargeclinique Prise en charge de linsuffisance cardiaque chez les patients âgés - Prescription pendant le séjour de lensemble des paramètres de suivi clinique et biologique (+10% ; +50%) Prise en charge de la bronchiolite du nourrisson - Prescription de bronchodilatateurs (+70%), FORAP CCECQA CEPPRAL E3P EPSILIM EVALOR GREQUAU QualiSanté 44 RBNSQ REQUA RSQ

11 Impact Efficience -Pertinence Prise en charge de la bronchiolite du nourrisson - Non prescription à la sortie dantitussifs (+8%), dantireflux (+6%), de mucolytiques (+30%) Antibioprophylaxie en endoscopie digestive - Pertinence de la prescription selon les antécédents cardiaques (+15%) - Pertinence de la prescription selon la procédure dendoscopie pour les procédures à haut risque (+40%) Prise en charge de lasthme aux urgences - Non prescription de molécules non recommandées (+22%) FORAP CCECQA CEPPRAL E3P EPSILIM EVALOR GREQUAU QualiSanté 44 RBNSQ REQUA RSQ

12 Impact Résultats de soins Prise en charge de linsuffisance rénale chronique - Atteinte valeur cible Hb (au moins une des trois dernières mesures) (+20%) - Atteinte valeurs cibles Kt/V (+20% ; +32%) Continuité des soins - Information patient Prise en charge de linsuffisance cardiaque chez les patients âgés - Traçabilité de la réflexion bénéfice risque au regard de la thérapeutique (+70%) - Traçabilité de linformation donnée au patient (+17% ; +50%) Préparation cutanéomuqueuse du patient en chirurgie - Patients informés dès la consultation pré-opératoire (+24% ; +3%) Prise en charge de la bronchiolite du nourrisson - Information de la famille concernant les la prise en charge à domicile (+28% ; +50% ; +65% ; +50% ; +40%) Prescription polymédicamenteuse de la personne âgée - Traçabilité de la délivrance dinformation sur le traitement (+10% ; +10%) - Traçabilité de lobservance ou du refus du patient (+10% ; +35%) Préparation de la sortie du patient - Information du patient modalité, suivi et surveillance (+75% ; +93% ; +10%) - Disponibilité lettre de sortie au moment de la sortie (+40% ; +96% ; +7%) - Disponibilité fiche de liaison infirmière sortie au moment de la sortie (+53% ; +80%) FORAP CCECQA CEPPRAL E3P EPSILIM EVALOR GREQUAU QualiSanté 44 RBNSQ REQUA RSQ

13 Saillour-Glénisson F, Michel P. Le pilotage régional de la qualité et de la sécurité des soins : leçons issues dune expérience aquitaine. Prat Org Soins 2009;40: FORAP CCECQA CEPPRAL E3P EPSILIM EVALOR GREQUAU QualiSanté 44 RBNSQ REQUA RSQ


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