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Tête, cou, oreilles et yeux Louise Boyer, B.Sc.Inf., M.Ed.

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1 Tête, cou, oreilles et yeux Louise Boyer, B.Sc.Inf., M.Ed.

2 Évaluation du crâne et du visage  Le crâne: déformation?, fontanelles.  Le visage: forme  Recueil de notes p. 111

3 Évaluation des yeux  Particularités reliées au développement:  Personne âgée: -  production de larmes -  grandeur des pupilles  Presbytie: >42 ans  Cataractes: >70 ans  DONNÉES SUBJECTIVES  SYMPTÔMES: -acuité visuelle, champs visuel, trouble de la vision à la noirceur? -douleur, rougeur, irritation, écoulement -strabisme -production de larmes

4 Évaluation des yeux  HISTOIRE MÉDICALE -ANTÉCÉDENTS OCULAIRES: -cx, glaucome, cataracte, lunettes ou verres de contact -médicaments  COMPORTEMENT DE SANTÉ -fréquence des examens de la vue -lunettes de sécurité -soins des verres de contact

5 Évaluation des yeux: DONNÉES OBJECTIVES  INSPECTION ET PALPATION: -voies lacrymales -paupières: ptosis, exophtalmie, ectropion, œdème périorbital, hernie graisseuse -conjonctives et sclérotique -pupilles -cornée: identifier l’urgence lorsque yeux rouges (voir p.115)

6 ÉVALUATION DES OREILLES  Facteurs reliés au développement: - rubéole: fœtus peut subir un dommage à l’organe de Corti -trompe d’Eustache plus courte et plus horizontale chez les enfants. Infection plus facile! -conduit auditif externe plus convexe chez l’enfant et plus concave chez l’adulte -présence de cérumen  mauvaise hygiène

7 ÉVALUATION DES OREILLES : DONNÉES SUBJECTIVES  SYMPTÔMES: -douleur ou écoulement? -difficultés d’audition -vertiges, nausées, vomissements  HISTOIRE MÉDICALE -antécédents d’otites -médicaments

8 ÉVALUATION DES OREILLES : DONNÉES SUBJECTIVES  HABITUDES DE VIE: -baladeurs: pas trop fort! -baignade: piscines avec taux de chlore élevé Otite du baigneur  ENVIRONNEMENT / TRAVAIL -Fumée de cigarette -contact avec autres enfants (garderie) -bruits: environnement et travail

9 ÉVALUATION DES OREILLES : DONNÉES SUBJECTIVES  COMPORTEMENT DE SANTÉ: -soins des oreilles  HISTOIRE PSYCHOSOCIALE -perte auditive: altération de la personnalité et des attitudes. -Aptitude à communiquer -Conscience de l’environnement -capacité de se protéger

10 ÉVALUATION DES OREILLES : DONNÉES OBJECTIVES  INSPECTION: -taille et forme du pavillon -lésions et nodules -sensibilité

11 ÉVALUATION DES OREILLES : DONNÉES OBJECTIVES  EXAMEN OTOSCOPIQUE: -examen du conduit auditif et du tympan -tirer le pavillon vers le haut chez l’adulte -vers le bas chez l’enfant (bien immobiliser) -noter: coloration, bombement, écoulement ou perte d’éclat - tympan normal: gris-perle, présence de cône lumineux ATTENTION: tympan peut être rouge si enfant pleure

12 ÉVALUATION DU NEZ, DES SINUS, DE LA BOUCHE ET DU PHARYNX  Particularités reliées au développement: -dents poussent de 6 mois à 24 mois. -risque  épistaxis chez la femme enceinte -personne âgée: nez plus proéminent,  poils nasaux,  odorat, perte des dents, pb de mastication,  salivation

13 DONNÉES SUBJECTIVES  NEZ: écoulement, infection VRS fréquentes, douleur aux sinus, Antécédents de traumatismes, épistaxis, allergies, odorat altéré  BOUCHE ET GORGE: lésions, douleur à la gorge, saignement des gencives, dysphagie, tabagisme, consommation d’alcool, soins des dents, dentiers

14 DONNÉES OBJECTIVES  INSPECTION ET PALPATION  NEZ: avec le spéculum nasal: observer la muqueuse nasale, cloison nasale, cornets inférieurs et moyens, le méat situé entre eux -noter la symétrie, inflammation et lésions  SINUS: vérifier si douleur à la percussion (allergies, sinusite)  Transillumination des sinus

15 ÉVALUATION DU COU  Muscles importants: sterno-cléido-mastoïdien et le trapèze forment le triangle postérieur.  Thyroïde: T3 T4: développement  Système lymphatique: filtration de la lymphe, production des anticorps

16 ÉVALUATION DU COU  Particularités reliées au développement: -ganglions lymphatiques: à 6 ans même grosseur que l’adulte, ans plus gros que l’adulte -adolescence: mutation de la voix du garçon (  cartilage thyroïde)

17 ÉVALUATION DU COU: données subjectives  Douleur au cou: traumatisme, tension musculaire, stress, méningite?  Infections récentes  Sensation de fatigue ou d’hyperactivité: hypo/ hyper thyroïdisme

18 ÉVALUATION DU COU: données objectives  INPECTION, PALPATION ET AUSCULTATION -symétrie, présence de masse ou de cicatrice -grosseur et sensibilité du cou -volume des glandes (ex: parotide) -ganglions lymphatiques: palpation légère: noter si  grosseur, douleur, mobilité, consistance. Évaluer la symétrie. -thyroïde: habituellement non palpable Auscultation: possibilité d’un bruit doux pulsatil si hyperthyroïdisme


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