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Troubles sensoriels liés à lâge Dr MARTIN-GRELLIER Gériatre.

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1 Troubles sensoriels liés à lâge Dr MARTIN-GRELLIER Gériatre

2 Œil / vue : Cristallin : –perd son élasticité presbytie –Sopacifie cataracte Glandes lacrymales : – secrétions conjonctivites Oreille / ouie : Presbyacousie = atteinte des hautes fréquences (4 000 Hz et au-delà), plus que les basses fréquences. de la discrimination auditive.

3 Goût / odorat : –Lodorat résiste mieux que le goût. – Anorexie dénutrition. – sensation de soif. Sensibilité / toucher : Récepteurs cutanés = intacts du seuil de douleur (par ralentissement de transmission nerveuse ; mais influence culturelle ++) Amincissement de la peau, rides…

4 Oeil et vision Vieillissement de l'œil Rappel : –Système ophtalmique : cornée, cristallin, orbite, –Système de contention (muscles, paupières) –Système photorécepteur : rétine Principales pathologie chez la personne âgée –Cataracte avec troubles visuels : 20% –Glaucome chronique : 5% –Dégénérescence maculaire lièe à l'âge (DMLA): 10 à 27 %

5 Pathologies de l'œil Paupières –Ectropion, entropion (chir sous AL) –Ptosis sénil –Blépharites –Tumeurs palpébrales Système lacrymal –Hyposécrétion : test de schirmer. Syndrome sec, médicamenteux…

6 Cristallin –Presbytie : baisse de laccommodation –Cataracte : baisse de la transparence Ttt : chirurgical (implant) Glaucome chronique –Hypertonie oculaire (compression du nerf optique) –Scotomes paracentraux, amputations du champ visuel, cécité –Traitement : Médical : collyres (myosis), chirurgical (fistule)

7 Glaucome aigu –Tableau aigu –Ttt urgent médical (diamox, collyres) –Chirurgie : iridectomie / récidives

8 DMLA –Flou visuel, scotome, déformation des images, cécité centrale –Formation de néo vaisseaux : ttt laser, chimiothérapie avec anticorps monoclonaux intra-occulaire –Pas de cécité totale : maintien de vision périphérique

9 Le goût Rôle sur alimentation et perception de soi Diminution des sensations gustatives Papilles : atrophie (10000 à 1000) Salive : diminution Risque de sécheresse buccale, mycose Donc : prévention, dépister et ttt des mycose


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