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Le maintien à domicile : les enjeux et les dispositifs Dr Valérie ALBERT-DUNAIS, médecin gériatre Isabelle LECORDIER, Infirmière.

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1 Le maintien à domicile : les enjeux et les dispositifs Dr Valérie ALBERT-DUNAIS, médecin gériatre Isabelle LECORDIER, Infirmière

2 Enquête PA à domicile > 65 ans Province Sud - Nov 2013 O individus sur logements O Uniquement des PA à domicile en PS O Les > 65 ans en PS représentaient: 1996: 1/19,51999: 1/172009: 1/13 O Espérance de vie En PS : 75,9 H et 81,5 F En 2030: 78,4 H et 84,5 F O Projection ISEE 2030: > 65 ans vs de 2009 × 2

3 individus O Prédominance féminine: F vs 7770 H O Exode du Sud Rural vers le Gd Nouméa: O 10,6% Sud rural en 2012 vs 13,8% 1999 O 31 % Grand Nouméa vs 27,75% 1999 O 58,4% Nouméa (idem en 1999) O Isolement plus prégnant: O 3817 sont veufs vs 2547: (× 2) et 5,6× Femmes O 1486 sont divorcés vs 441 (× 3,37) O 1039 sont célibataires vs 501 (× 2)

4 logements O Pouvoir d’achat des séniors: O 2,5 × plus de retraités: O retraités vs 5212 en 1999 O 2879 non retraités vs 2280 en 1999 O 1060 exercent encore une activité vs 377 en 1999 O Protection santé: 99,92% O Consultation médicale dans 95% O 73,3% vivent dans des maisons individuelles vs 26% en appartement O 78,3% sont propriétaires O 48,3% logements ont des escaliers

5 Attachement au logement O 3907 ménages estiment des travaux nécessaires O Seuls 1/3 a effectué des démarches O 40% vivent au moins depuis 30 ans au même endroit O 41% vivent depuis > 30 ans au même endroit O 95% des ménages sont attachés à leur logement O 1,31% des ménages expriment leur libre choix d’entrer en MDR En cas de dépendance ou maladie +++

6 Aides humaines O L’aidant principal est d’abord le conjoint, puis les enfants O 16,6% ont des employés de maison O Professionnalisation des auxiliaires de vie O 7% ont un infirmier O 9 PA sur 12 ont une déficience connue O Désolidarisation de la famille O Moins de liens social, de voisinage O Sédentarisation PA: 1H/5 et 1F/4 ne rendent pas visite

7 De multiples enjeux O Humain O Economique et Financier O Logement O Sanitaire O Urbain O Sécurité O Politique

8 Enjeu Humain O Bien-être de la personne, son choix de vie O Limiter le déconditionnement, syndrome de glissement O Préserver une autonomie O Domicile sécurisant, rassurant O Jardin secret, souvenirs accumulés et construits O Problématique de l’isolement: nécessité d’une aide humaine et de sécurité

9 Rompre l’isolement O Association de seniors: fils d’argent, CCAS, activités sportives, informatiques O Associations culturelles, bingos organisés O Information sur les associations O Accueil de jour O Accueil de nuit et de WE inexistants O Assurer un transport adapté, navettes, abribus O Conduite automobile? Débat sur le maintien du permis et voiture adaptée

10 Enjeu Économique et financier O Économique O Pourvoyeur d’emploi pour les jeunes O Limiter l’exode vers Nouméa O Développement des services d’aide à la personne, entretien: patentés, mandataires, prestataires, emploi direct O Promouvoir les magasins de proximité O Coût financier des services d’aide

11 Enjeu logement O Adaptation du logement: OPAL, déduction fiscale O Bailleurs sociaux qui s’y mettent O Avis des ergothérapeutes O Douche italienne sans margelle, bannir les baignoires O Élargir les portes à > 0,90m O Anticipation des seniors à réaliser des travaux O Problématique des escaliers! O Sanitaires intérieurs ou blocs sanitaires extérieurs O Rampes d’accès pour les blocs sanitaires

12 Enjeu sanitaire O Soins infirmiers à domicile aux heures adéquates avec les soins prodigués O Nursings pour les dépendants: SSIAD? O Quid de l’hospitalisation à domicile O Matériel médicalisé sur prescription médicale: lit, fauteuil roulant, chaise percée O Idéalement des visites à domicile médicales O Transport pour les dépendants

13 Enjeu urbain O Trottoirs adaptés avec rampes d’accès O Passages protégés pour déficient auditif, ralentisseurs O Ascenseurs dans les immeubles O Services de proximité: commerces, services publics, lieux de socialisation O Transport adapté O Espace public convivial: Bancs, WC publics, parcs, parcours de santé

14 Enjeu sécuritaire O Téléalarme pour sécuriser en cas de chutes, bracelet pour les fugues O Mesure de protection judiciaire: vulnérabilité, marchandage, spoliation, violence intra-familiale O Majoration des agressions envers les PA, crainte de sortir: Limiter la délinquance, renforcer la sécurité dans le quartier, lutte contre les nuisances sonores, les chiens errants O Culture citoyenne et trans-générationnelle avec le respect de la PA

15 Enjeu politique O ANTICIPER l’avancée en âge: Adapter la société à tous les âges de la vie et non uniquement aux jeunes O Faire en sorte que les actions proposées aux jeunes puissent être déclinées quelque soit l’âge O COORDONNER les secteurs sanitaires et médico-sociaux O Trouver des financements pour le maintien à domicile

16 LE POLE GERONTOLOGIQUE

17 Association loi 1901 situé au 12, rue de Verdun à Nouméa ouvert au public du lundi au jeudi de 8 h a 11h 30 et de 13 h 30 a 17h le vendredi de 8h a 11h 30 tel:

18 GUICHET UNIQUE O pour les personnes âgées de 60 ans et plus ressortissantes de la Province Sud. O Ses actions: O Écouter, informer, renseigner O Aider aux démarches administratives O Évaluer la situation médico-sociale de la personne âgée à domicile O Élaborer les plans d’aide personnalisés

19 Une équipe pour vous accueillir O deux secrétaires O une Infirmière Coordinatrice O une Assistante sociale O un médecin gériatre O une psychologue

20 La personne âgée au centre du dispositif PERSONNE AGEE famille Services d’aide à domicile Services Sociaux Mairies Infirmière libérale, Kiné….. Médecin Référent- traitant Le pôle gérontologique

21 LA DEPENDANCE O Établie par une grille d’ évaluation : Le GIR de 1 a 6 SurveillancePrésenceFréquence des actions Groupe 1 Groupe 2 Groupe 3 Groupe 4 Groupe 5 Groupe 6 Permanente Non permanente Ponctuelle Permanente Importante Non permanente Ponctuelle Permanente Importante Forte mais ponctuelle Ponctuelle  Evaluation médico-sociale  Evaluation des besoins et proposition des aides

22 Comment organiser son maintien à domicile ? O Aménagement du domicile (douche, rampe…) O Mise en place de matériel médical O Téléalarme O Assurer la mise en place du passage des professionnels de santé a domicile O Auxiliaires de vie O Accueil de jour O Hébergement temporaire O Transport O Activités, sorties ….

23 Les aides financières possibles O CHD : pour les personnes les plus dépendantes de GIR 1 à 4 O FASSF – CAFAT: pour les retraités CAFAT (Gir 5 à 6 ) O Province Sud : pour les ressortissants du Minimum Vieillesse (Gir 5 à 6) Dossiers soumis a critères de ressources

24 DélaisFinancement Aides à domicile< 1 semaineAutofinancement Aides à domicile GIR 1 à 4 4 à 6 moisCRHD Aides à domicile GIR 5 et 6 < 1 moisCCAS,CAFAT Province Sud ASAMAD/ Bois Noirs/ APAKH Accueil de jour< 1 semaineAutofinancement Accueil de jour4 à 6 moisCRHD Transport VSL que pour les spécialistes Rapide sur prescription médicale CAFAT ou aide médicale Autres transportsRapideAuto-financement Autres transports4 à 6 moisCRHD

25 DélaisFinancement Matériel médicaliséRapide Sur prescription médicale CAFAT ou aide médicale Infirmier, Kiné, orthophoniste Rapide sur prescription médicale CAFAT ou aide médicale ErgothérapeuteRapide: libéralAuto-financement TéléalarmeRapide: sociétés privées d’alarme Auto-financement Téléalarme< 1 mois sur dossiersCCAS Aménagement du domicile Plusieurs mois sur dossiers OPAL pour les propriétaires GamelleRapideAuto-financement ou CCAS

26 Des manques ? O Les actions de prévention pour retarder les dépendances O Le soutien aux familles pour éviter l’épuisement familial O L’amélioration de la prise en charge en sortie d’hospitalisation pour éviter les ré-hospitalisations


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