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FILIERES GERIATRIQUES Dr Marie Floccia Équipe Mobile de Gériatrie Hôpital Xavier Arnozan.

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1 FILIERES GERIATRIQUES Dr Marie Floccia Équipe Mobile de Gériatrie Hôpital Xavier Arnozan

2 Et pour sa famille…..

3 Patients âgés de plus de 75 ans Urgences Mono pathologie Polypathologies Dans 20% des casDans 80% des cas Sortie Gériatrie Conventionnelle Médecine Chirurgie UMMH Unités spécialisées Monopathologie EMG Polypathologies Sortie

4 Patients âgés de plus de 75 ans Sortie Filière gériatrique Consultations Spécialisées Hôpital de Jour Suivi Social

5 Objectifs de léquipe Diminuer les hospitalisations inappropriées Orienter les hospitalisations Organiser les retours à domicile Faciliter le parcours dans la filière gériatrique Diffuser les bonnes pratiques gériatriques AVIS CONSULTATIF EQUIPE MOBILE DE GERIATRIE

6 "Une équipe… Multidisciplinaire Multidisciplinaire Assistante sociale Assistante sociale Infirmière Infirmière Secrétaire Secrétaire Ergothérapeute Ergothérapeute Gériatres Gériatres

7 … mobile… Pôle de Gérontologie Clinique / Xavier Arnozan Hôpital Pellegrin (2007) 6 demi journées par semaine - Salle dobservation + SAU - Différentes unités Hôpital St André (2003) 6 demi journées par semaine -U32 + SAU -Différentes unités

8 … de gériatrie " Évaluation des PA > 75 ans Évaluation des PA > 75 ans À la demande des urgentistes À la demande des urgentistes Évaluation multidisciplinaire Évaluation multidisciplinaire Gériatrique Gériatrique Gérontologique Gérontologique Sociale Sociale Travail multidisciplinaire Travail multidisciplinaire Transmissions sans délai Transmissions sans délai Evaluation gériatrique standardisée

9 Léquipe conclut… Décisions Retour communauté (45%) Hospitalisation (55%) Les urgentistes, les soignants Le médecin traitant Le malade et sa famille les référents à domicile Avec

10 Consultations et Hôpital de jour gériatrique Interface entre médecine hospitalière et médecine de ville Interface entre médecine hospitalière et médecine de ville Prise en charge ambulatoire de prévention, de diagnostic, de traitement et dévaluation Prise en charge ambulatoire de prévention, de diagnostic, de traitement et dévaluation HDJ à Bordeaux: 4 places/ jour HDJ à Bordeaux: 4 places/ jour Temps médecins (multiples spécialités), soignants, psychologue, assistante sociale, diététicienne, kinésithérapeute, ergothérapeute, secrétariat… Temps médecins (multiples spécialités), soignants, psychologue, assistante sociale, diététicienne, kinésithérapeute, ergothérapeute, secrétariat… Sur demande de consultation médicale Sur demande de consultation médicale

11 Court séjour gériatrique Finalités: Finalités: Si lhospitalisation complète est nécessaire Si lhospitalisation complète est nécessaire Prise en charge des pathologies aiguës Prise en charge des pathologies aiguës Ou réalisation Ou réalisation De procédures diagnostiques De procédures diagnostiques De séquences thérapeutiques De séquences thérapeutiques Dévaluation multidimensionnelle Dévaluation multidimensionnelle En prévenant les pathologies nosocomiales des malades âgés En prévenant les pathologies nosocomiales des malades âgés Perte de repères Perte de repères Perte dautonomie Perte dautonomie Confusion, dépression etc Confusion, dépression etc

12 Soins de suites et de réadaptation gériatriques Finalités: Finalités: Promouvoir lamélioration de lautonomie fonctionnelle et instrumentale à laide de procédures de rééducation et de réadaptation Promouvoir lamélioration de lautonomie fonctionnelle et instrumentale à laide de procédures de rééducation et de réadaptation Poursuivre les soins entamés en court séjour Poursuivre les soins entamés en court séjour En aucun cas le SSR En aucun cas le SSR Ne devrait jouer le rôle exclusif de zone dattente dune institution Ne devrait jouer le rôle exclusif de zone dattente dune institution Ne devrait se substituer aux lits de court séjour gériatrique manquants Ne devrait se substituer aux lits de court séjour gériatrique manquants

13 Unités de Soins de Longue Durée Pour: Pour: Des malades requérants en permanence l outil technique hospitalier Des malades requérants en permanence l outil technique hospitalier hébergement permanent ou temporaire hébergement permanent ou temporaire quels que soient les besoins en nursing et la perte d autonomie quels que soient les besoins en nursing et la perte d autonomie Les malades bénéficient d une prise en charge par l assurance maladie, l hébergement est à la charge du patient ou par aide sociale (ex: environ 1600 Euros/mois) Les malades bénéficient d une prise en charge par l assurance maladie, l hébergement est à la charge du patient ou par aide sociale (ex: environ 1600 Euros/mois) Besoins très élevés, peu doffres (120 lits sur la CUB) Besoins très élevés, peu doffres (120 lits sur la CUB)

14 EHPAD(I) Champ hétérogène: Champ hétérogène: Fusion des établissements accueillant des personnes âgées Fusion des établissements accueillant des personnes âgées Maison de retraite avec ou sans section de cure médicale, foyer logement avec section de cure médicale Maison de retraite avec ou sans section de cure médicale, foyer logement avec section de cure médicale Partant du postulat que les résidents sont assez semblables, quelle que soit la structure… Partant du postulat que les résidents sont assez semblables, quelle que soit la structure…

15 EHPAD (II) Organisation médicalisée Organisation médicalisée Médecin coordonateur (formation personnel, projet de vie, coordination) Médecin coordonateur (formation personnel, projet de vie, coordination) Impératif de qualité Impératif de qualité Référentiel de qualité Référentiel de qualité Bonnes pratiques cliniques Bonnes pratiques cliniques Tarification liée à la personne Tarification liée à la personne Forfait hébergement à la charge de la personne âgée (de 1400 Euros à………….) Forfait hébergement à la charge de la personne âgée (de 1400 Euros à………….) Forfait dépendance modulé en fonction de la grille Aggir Forfait dépendance modulé en fonction de la grille Aggir Forfait soins à la charge de lassurance maladie Forfait soins à la charge de lassurance maladie

16 Et le domicile? Nécessité dune coordination Nécessité dune coordination CLIC CLIC Mairie, CCAS Mairie, CCAS Médecin traitant Médecin traitant Famille Famille Aides humaines: Aides humaines: IDE, SSIAD, Kiné, Orthophoniste, HAD PEC par la Sécurité sociale IDE, SSIAD, Kiné, Orthophoniste, HAD PEC par la Sécurité sociale Aides ménagères, auxiliaire de vie, garde de nuit: problème du financement Aides ménagères, auxiliaire de vie, garde de nuit: problème du financement

17 Et le domicile? Aides financières: Aides financières: Allocation personnalisée autonomie (APA) Allocation personnalisée autonomie (APA) Aide au retour à lhospitalisation (ARDH) Aide au retour à lhospitalisation (ARDH) Aide sociale Aide sociale Mutuelles Mutuelles Fonds spécifiques en cas de soins palliatifs Fonds spécifiques en cas de soins palliatifs Fonds pour lachat de matériels, daides techniques Fonds pour lachat de matériels, daides techniques Autofinancement+++++ Autofinancement+++++


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