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La théorie de gestion des symptômes MODULE SOINS PALLIATIFS Schenevey Perroulaz Eliane DASS des populations vieillissantes La Source, le 28 avril 2014.

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1 La théorie de gestion des symptômes MODULE SOINS PALLIATIFS Schenevey Perroulaz Eliane DASS des populations vieillissantes La Source, le 28 avril 2014

2 LA DISCIPLINE INFIRMIÈRE Chaque discipline a des connaissances propres qui guident sa pratique, son développement et qui la distingue des autres disciplines. Une discipline est un ensemble de savoirs reconnus et organisés qui en font la substance et la syntaxe ou les fondements et l’architecture. La démonstration de la contribution unique des services infirmiers au bien-être de la population passe par une articulation féconde des activités professionnelles de l’infirmière et de la consolidation des connaissances propres de la discipline infirmière (Dallaire, 2008; Pepin, Kérouac & Ducharme, 2010). Il existe des zones de partages des connaissances entre l’interdisciplinarité et la transdisciplinarité

3 LA DISCIPLINE INFIRMIÈRE Le centre d’intérêt de la discipline tel que décrit par Pepin et al., (2010, p.15) s’intéresse : « au soin, dans ces diverses expressions, auprès des personnes, des familles, des communautés et des populations qui, en interaction continue avec leur environnement, vivent des expériences de santé » Au niveau historique, les savoirs ont suivi différents mouvements de pensée ou de paradigmes (catégorisation, interaction, transformation, totalité, simultanéité,….)

4 SYNTAXE ET DÉVELOPPEMENT Chinn et Kramer (2008) ont déterminé cinq types de savoirs (patterns of knowing) pour notre discipline : les connaissances : Empiriques : Personnelles : Éthiques : Esthétiques : Emancipatoires : Unknowing : non-savoir

5 LA DISCIPLINE INFIRMIÈRE

6 THEORIES

7 LES THÉORIES À SPECTRE MODÉRÉ moins étendues, elles comprennent moins de concepts touchent des phénomènes plus circoncis et ne reflètent qu’une partie de la réalité des soins concrètes pour être utilisables et proposer des interventions leur caractère moins précis et leur niveau scientifique allégé pourrait fragiliser et fragmenter la construction disciplinaire. ont l’avantage de se développer au plus proches et à l’écoute des personnes, des familles et des soignants. fécondes pour la pratique et permettent l’innovation.

8 CONSTRUCTION DES THÉORIES INTERMÉDIAIRES SMITH T& LIEHR, ) l’induction par un processus de recherche et la pratique, 2) la déduction à partir d’une théorie à large spectre, 3) la combinaison de théories infirmières et non infirmières 4) la dérivation à partir de théories d’autres disciplines, 5) la dérivation à partir de standards ancrés dans la recherche ou de lignes directrices cliniques

9 LA THÉORIE DE GESTION DES SYMPTÔMES EICHER ET AL, 2013

10 LE METAPARADIGME OU LE CENTRE D’INTÉRÊT

11 HYPOTHÈSES EICHER ET AL, 2013 L’évaluation des symptômes doit se baser sur la perception de l’individu qui expérimente le symptôme et qui l’autoévalue ; Ce modèle s’applique aux personnes qui vivent une expérience de mais il peut être aussi utilisé pour les personnes susceptibles de développer des symptômes à cause de l’influence de variables contextuelles, telles que les conditions de travail, par exemple. Dans ce cas, des stratégies d’intervention préventives peuvent être initiées ; Lorsque les personnes ne peuvent pas s’exprimer verbalement, les soignants doivent tenir compte de l’interprétation de l’expérience des symptômes proposée par les proches ;

12 HYPOTHÈSES EICHER ET AL, 2013 Tout symptôme gênant doit être géré ; Les stratégies de gestion des symptômes peuvent s’adresser à la personne, à une famille, à un groupe ou à un environnement de travail. ; La gestion des symptômes est un processus dynamique qui peut être modifié par les résultats obtenus par la personne et par les interrelations entre la personne, sa vision de la santé et de la maladie et l’environnement, trois notions capitales dans le domaine des sciences infirmières.

13 L’EXPÉRIENCE DES SYMPTÔMES La perception et l’évaluation des symptômes ainsi que la réponse à ces derniers sont simultanées. Peut comprendre >1 symptôme — groupes de symptômes (ex. troubles du sommeil, douleur chronique, dépression)

14 SYMPTÔMES DÉFINITION « Un symptôme se définit par une expérience individuelle reflétant des changements dans le fonctionnement biopsychosocial, les perceptions ou les cognitions d’une personne. Il s’oppose au signe qui se définit comme une manifestation objective de la maladie » ( Eicher et al, 2013) Les signes et les symptômes sont des éléments importants pour décrire l’état de santé ou de maladie d’une personne car ils reflètent les perturbations de son fonctionnement physique, mental ou social.

15 SYMPTÔMES-DÉFINITION Un symptôme aigu ou sévère est souvent ce qui amène le patient à consulter un professionnel de la santé, et ce d’autant plus que les stratégies mises en place par la personne pour gérer ses symptômes ont échoué. La présence d’un symptôme ou d’un ensemble de symptômes peut être le premier indice pour le patient ou le professionnel de la santé de l’évolution d’une maladie. Les symptômes peuvent être provoqués par des médicaments, des traitements ou la maladie elle-même

16 SYMPTÔMES-CRITÈRES Humphreys, Lee et ses collègues (2008) proposent de tenir compte des critères suivants : l’occurrence, la fréquence, la durée, la sévérité, la détresse et l’impact. Des études à devis mixte qualitatif et quantitatif sont très intéressantes pour recueillir l’expérience des symptômes

17 STRATÉGIES DE GESTION DES SYMPTÔMES

18 EFFETS OBTENUS SUR L’ÉTAT DES SYMPTÔMES

19 EXEMPLES D’OUTILS D’ÉVALUATION Brief Symptom Inventory® (BSI®) Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS-r) Neuropathic Pain Symptom Inventory Lung Cancer Symptom Scale (LCCS)(fatigue, perte d’appétit, toux, difficulté respiratoire, perte de poids, trouble du sommeil, anxiété et dépression, douleur, nausées, difficulté de concentration)

20 ADHERENCE

21 LA GESTION DES SYMPTÔMES-OUTCOMES Chez Doran, 2010, le symptom management est un résultat de soins sensible aux interventions des infirmières Fatigue Dyspnée Nausées-vomissements mais également Douleur Effets adverses (chutes, escarres,…) Détresse psychologique

22 IMBRICATION DES THÈMES ET THÉORIES RICHARD ET SHEA, 2011

23 SOUFFRANCE - ENDURANCE

24 L’INCERTITUDE

25 THEORY OF CHRONIC SORROW Burke, Eakes, Hainsworth,2010

26 PEACEFUL END OF LIFE THEORY THÉORIE DE LA FIN DE VIE PAISIBLE Etre libéré de la douleur et des symptômes de détresse Vivre l’expérience du confort Vivre l’expérience de la dignité et du respect Être en paix Se sentir connecté avec les autres personnes significatives (Ruland, C.M., & Moore, S. M.,2010).

27 REFERENCES Alligood, M. R., & Tomey, A. M. (2010). Nursing Theorists and their Work (7 ed.). Missouri: Elsevier. Baeriswyl, C., Delmas, P., Cohen, C., Python, N. V., & Eicher, M. (2013). Gros plan sur l’expérience du patient. Soins infirmiers, 3, Chinn, P.G. & Kramer, M. K. (2008). Integrated theory and knowledge development in nursing. 7 th. Saint-Louis : Elsevier Dallaire, C. (2008). Le savoir infirmier: Au coeur de la discipline et de la profession (Chenelière Education.). Montréal: Gaëtan Morin. Dodd, M., Janson, S., Facione, N., Faucett, J., Froelicher, E. S., Humphreys, J., Lee, K., Miaskowski, C., Puntillo, K., & Rankin, S. (2001). Advancing the science of symptom management. Journal of Advanced Nursing, 33(5), Doran, D. M. (2010). Nursing Outcomes. The State of the Science (2th ed.). Toronto: Jones & Bartlett Learning. Eicher, M., Delmas, P., Cohen, C., Baeriswyl, C., & Viens Python, N. (2013). Version Française de la Théorie de Gestion des Symptômes (TGS) et son application. Recherche en soins infirmiers(1),

28 REFERENCES Humphreys, J., Lee, C. C., Carrieri-Kohlman, V., Puntillo, K., Faucett, J., Janson, S., Aouizerat, B., & Donesky-Cuenco, D. (2008). Theory of Symptom Management. In M. Smith, Jane & P. Liehr, R (Eds.), Middle Range Theory for Nursing (2 ed., pp ). New York: Springer Publishing Company Fawcett, J. (2005). Contemporary nursing knowledge. Aanalysis and evaluation of nursing models and theories. 2th. Philadelphia : Davis Compagny. Fawcett, J. (2012). Thoughts About Nursing Science and Nursing Sciencing on the Event of the 25th Anniversary of Nursing Science Quarterly. Nursing Science Quarterly, 25(1), doi: / Pepin, J. Kérouac, S. Ducharme, F. (2010). La pensée infirmière. 3ed. Montréal : Chenelière Education Peterson, S. J. Bredow., T.S. & Sandau, K.E. (2009). Health-Related Quality of life Middle range theories. Application to nursing research. (2th ed), Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins

29 REFERENCES Nicca, D., Fierz, K., Happ, M. B., Moody, K., & Spirig, R. (2012). Symptom Management in HIV/AIDS A Mixed Methods Approach to Describe Collaboration and Concordance Between Persons Living With HIV and Their Close Support Persons. Journal of Mixed Methods Research, 6(3), Richard, A. A., & Shea, K. (2011). Delineation of Self-Care and Associated Concepts. Journal of Nursing Scholarship, 43(3), doi: /j x Senn, B., Eicher, M., Mueller, M. D., Hornung, R., Fink, D., Baessler, K., Hampl, M., Denhaerynck, K., Spirig, R., & Engberg, S. (2013). A patient- reported outcome measure to identify occurrence and distress of post- surgery symptoms of WOMen with vulvAr Neoplasia (WOMAN-PRO) - a cross sectional study. Gynecologic Oncology, 129(1), doi: Smith, M.C. & Liehr, P.R. (2008). (Eds). Middle range theory for nursing. New York : Springer

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32 Cette dia vous donne Une petite idée De la manière dont vous pouvez Utiliser la puce de gauche Pour une page de présentation

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