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Réanimation cardio-respiratoire (RCR). 2 Qui a besoin de réanimation ? ! Patiente affaissée, en choc suite à :  Hypovolémie  Raisons d’origine cardiaque.

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1 Réanimation cardio-respiratoire (RCR)

2 2 Qui a besoin de réanimation ? ! Patiente affaissée, en choc suite à :  Hypovolémie  Raisons d’origine cardiaque  Anaphylaxie  Septicémie ! Après arrêt cardiaque

3 3Réanimation cardio-respiratoire (RCR) Objectifs de la réanimation ! Assure la circulation de sang dans les tissus ! Assure le bon fonctionnement normal du myocarde ! Assure le fonctionnement normal du système respiratoire et échange gazeux ! Remédie au mauvais fonctionnement de différents systèmes

4 4Réanimation cardio-respiratoire (RCR) Objectifs de la réanimation ! Assure l’équilibre acido-basique et électrolytique ! Remédie au statut glycémique ! Soutient différents systèmes si nécessaire ! Garantit la perfusion de tissus et le débit urinaire ! Supprime l’hypoxie et hypercapnie

5 5Réanimation cardio-respiratoire (RCR) Réanimation en obstétrique Grossesse : ! Moins de 25 semaines: protocole normal ou régulier de réanimation ! 25–32 semaines :  Utiliser une cale  RCR  Césarienne immédiate Compression de l’aorto-veine cave par l’utérus gravide rend la réanimation (RCR) moins efficace

6 6Réanimation cardio-respiratoire (RCR) Procédure de réanimation pour le choc hypovolémique ! Oxygène par masque ! Poser une voie veineuse: aiguille calibre 16–18 ! Patiente couchée sur le dos avec tête en bas ou jambes soulevées ! Remplacer le volume avec les liquides appropriés  Crystalloïdes  Colloïdes  Sang entier  Composantes du sang

7 7Réanimation cardio-respiratoire (RCR) Procédure de réanimation pour le choc hypovolémique (suite) ! Suivre :  Le système cardiovasculaire : Pouls, tension artérielle, pression veineuse centrale  Système nerveux central : Répond à la commande  Débit urinaire  Fréquence respiratoire  Etat général

8 8Réanimation cardio-respiratoire (RCR) Procédure de réanimation pour le choc hypovolémique (suite) ! Soutient :  Le système cardiovasculaire si nécessaire  Le système respiratoire si nécessaire  Le système rénal par dopamine

9 9Réanimation cardio-respiratoire (RCR) Procédure de réanimation pour le choc d’origine cardiaque ! Oxygène par masque ! Position couchée sur le dos ! Pouls, tension artérielle et électrocardiogramme ! Médicaments pour le système cardiovasculaire  Dilatateurs coronaires  Médicaments anti-arythmique  Médicaments thrombolytiques

10 10Réanimation cardio-respiratoire (RCR) Procédure de réanimation pour le choç d’origine cardiaque (suite) ! Assistance ventilatoire ! Maintien des fonctions rénales ! Rééquilibre hydrique IV ! Analgésique ! Sédatifs

11 11Réanimation cardio-respiratoire (RCR) Procédure de réanimation pour le choc anaphylactique ! Adrénaline ! Oxygène par masque ! Stéroïdes ! Liquides IV : choix indiqué

12 12Réanimation cardio-respiratoire (RCR) Procédure de réanimation pour le choc anaphylactique (suite) ! Couchée sur le dos : tête en bas ! Médicaments/soutien cardiogène ! Sédatifs si nécessaire ! Protection rénale ! Assistance respiratoire

13 13Réanimation cardio-respiratoire (RCR) Procédure de réanimation pour la septicémie ! Oxygène par masque ! Poser une voie veineuse : aiguille calibre 16–18 ! Patiente couchée sur le dos : tête en bas ou jambes soulevées ! Remplacer volume à l’aide de liquides indiqués  Crystalloïdes  Colloïdes  Sang complet  Composantes du sang

14 14Réanimation cardio-respiratoire (RCR) Procédure de réanimation pour la septicémie (suite) ! Suivre :  Système cardiovasculaire : pouls, tension artérielle, pression veineuse centrale  Système nerveux central : Répond aux commandes  Débit urinaire  Fréquence respiratoire  Etat général

15 15Réanimation cardio-respiratoire (RCR) Procédure de réanimation pour la septicémie (suite) ! Soutenir :  Le système cardiovasculaire si nécessaire  Le système respiratoire si nécessaire  Le système rénal avec de la dopamine  Antibiotiques

16 16Réanimation cardio-respiratoire (RCR) Réanimation : Arrêt cardiaque Diagnostic de l’arrêt cardiaque : ! Pas de pouls central ou périphérique ! Absence de battements cardiaques ! Pupilles dilatées ! Arrêt respiratoire ! Absence de saignement ! Apparence générale : pâleur, cyanose, pas de signes de circulation

17 17Réanimation cardio-respiratoire (RCR) Réanimation : Maintien des fonctions vitales ! Pratiquée quand un équipement n’est pas disponible ! À l’aide des mesures suivantes :  Couchée sur le dos  Voies aériennes dégagées: soulever tête et menton  Voies aériennes dégagées et ventilation bouche-à-bouche

18 18Réanimation cardio-respiratoire (RCR) Réanimation : Maintien des fonctions vitales ! Compression de la poitrine après percussions intiales ! Ratio de compression/ventilation de 15:2 pour les patientes non intubées ! Ratio de compression/ventilation de 5:1 pour les patientes avec intubation endotrachéale ! Taux de compression devrait être de 80– 100/minute ! APPELER À L’AIDE aussi vite que possible

19 19Réanimation cardio-respiratoire (RCR) Réanimation : Maintien artificielle des fonctions vitales ! À l’aide de matériel spécial et de médicaments ! Avec :  Contrôle des voies aériennes par intubation endotrachéale/masque laryngé  Utilisation de médicaments pour stimuler le coeur et soutien des systèmes  Utilisation d’un défibrillateur pour relancer le battement cardiaque normal


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