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MISE AU POINT MISE AU POINT : PRISE EN CHARGE DE LARRET CARDIAQUE.

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1 MISE AU POINT MISE AU POINT : PRISE EN CHARGE DE LARRET CARDIAQUE

2 Rapidité de la défibrillation Chaîne de survie Lalerte La réanimation cardiopulmonaire de base (RCP) La défibrillation La RCP spécialisée

3 REANIMATION CARDIOPULMONAIRE DE BASE

4 Difficulté de déterminer le pouls carotidien ne plus vérifier le pouls avant de débuter une RCP chez un sujet en état de mort apparente pour un secouriste non professionnel MCE fréquence de 100/mn La ventilation rapport 15/2 quelque soit le nombre de sauveteurs dans le cas dun seul secouriste, la nécessité de ventilation artificielle est remise en cause alternative par masque laryngé ou combitube de la ventilation masque volumes réduits

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6 DEFIBRILLATION

7 DÉFIBRILLATION PREMIÈRE OU RCP DE BASE PRÉALABLE

8 –Recommandation de 90 secondes de RCP avant analyse du rythme et éventuel choc pour fibrillation ventriculaire de plus de 4 minutes

9 ENERGIE DU CHOC ET CHOIX DE LONDE

10 Classiquement Série de 3 chocs dintensité électrique croissante en cas déchec 1er choc = 200 J 2ème choc = 200 ou 300 J 3ème choc = 360 J Si échec après une minute de RCP 3 chocs de 360 J Si récidive secondaire de FV Réutiliser lénergie initialement efficace pour la première défibrillation

11 On utilise de plus en plus des ondes biphasiques tronquées Intérêt : Diminue le seuil de défibrillation Entraîne moins de disfonctionnements post- défibrillation Prolonge la période réfractaire protectrice

12 D S A

13 REANIMATION CARDIOPULMONAIRE SPECIALISEE

14 EVOLUTION DU MASSAGE CARDIAQUE EXTERNE Piston pneumatique (Thumper) Technique de la compression abdominale intermittente Technique de compression ventilation synchrone

15 Veste pneumatique à gonflage séquentiel Compression-décompression active : cardio-pompe

16 Valve docclusion inspiratoire Ballon docclusion intra-aortique Massage cardiaque interne mini-invasif : theracardia

17 NOUVELLES MODALITES DE VENTILATION Lintubation de la trachée apparaît comme une recommandation majeure : Classiquement, la ventilation artificielle se fait selon un mode en volume contrôlé En alternative, mode en CPAP ou linsufflation continue doxygène intratrachéale (sonde de Boussignac)

18 PHAMACOLOGIE DE lARRET CARDIAQUE Substances anti-arythmiques Actuellement lAmiodarone est proposée comme la molécule à utiliser en première intention pour le traitement de la FV Médicaments vaso-actifs LAdrénaline reste le médicament de choix en première intention 1mg répété toutes les 3 à 5 mn La Vasopressine Thrombolytiques

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