Anatomie de l’Oeil AV Fournier, MD FRCSC

Présentation au sujet: "Anatomie de l’Oeil AV Fournier, MD FRCSC"— Transcription de la présentation:

1 Anatomie de l’Oeil AV Fournier, MD FRCSC
Ophtalmologie pédiatrique et strabisme adulte CHEO, Institut de l’Oeil

2 Objectifs du cours 3593 Énumérer et connaître les os des parois orbitaires ainsi que les processus pathologiques courants qui y sont associés, y compris le traumatisme oculaire et la cellulite orbitaire Expliquer la base de l’action de chacun des muscles de l’orbite en fonction de leur emplacement anatomique.

3 Objectifs du cours 3595 Décrire les couches oculaires de l’œil et leurs fonctions, y compris la rétine, la choroïde, la sclère et la conjonctive Décrire l’emplacement anatomique et le fonctionnement physiologique de la cornée, de l’humeur aqueuse, du cristallin, du corps ciliaire, du corps vitré, de la rétine et du nerf optique.

4 Orbite Pyramide: 4 parois oseuses avec apex postérieur Volume: 30 mL
Limite antérieure: septum orbitaire

5 Orbite Parois médiales parallèles Parois latérales à 45 degrés

6 Parois orbitaires Composées de 7 os
Plancher de l’orbite: toit du sinus maxillaire  susceptible aux fractures

7 Toit de l’orbite 1) Os frontal 2) Petite aile du sphénoïde:
- Canal optique - Gland lacrymale et fosse lacrymale

8 Paroi latérale de l’orbite
3) Os zygomatique 4) Grande aile du sphénoïde - Fissure orbitaire supérieure

9 Toit du sinus maxillaire
Plancher de l’orbite Toit du sinus maxillaire 5) Os maxillaire 6) Os palatin 7) Os ethmoide

10 Paroi médiale Os ethmoïde Os lacrymal Os maxillaire Os sphénoïde
Toit du sinus maxillaire Sac lacrymal

11 Les parois orbitaires en revue

12 Apport artériel de l’orbite
de l’œil DROIT

13 Drainage veineux de l’orbite

14 Le sinus caverneux: une jonction importante

15 Paupières Fermeture et protection de l’oeil Muscle orbiculaire: Innervé par VIIe nerf crânien

16 Paupières Tissu conjonctif sous-palpébral: soutien du globe dans l’orbite Septum orbitaire: Repère anatomique utile

17 Septum orbitaire

18 Cellulite péri-orbitaire (pré-septale)
Mouvements du globe sont préservés

19 Protrusion du globe oculaire
Cellulite orbitaire Réduction de motilité oculaire Protrusion du globe oculaire

20 Muscles extra-oculaires
Origine: apex Anneau de Zinn: origine des muscles droits Petit oblique (Oblique inférieur) derrière la paroi orbitaire inférieure Grand oblique (Oblique supérieur) passe par trochlée

21 Muscles extra-oculaires
Insertion à la sclère Innervation par le IIIe nerf crânien SAUF: Droit Externe (VIe) Grand Oblique (IVe)

22 Insertion des muscles extra-oculaires

23 Insertion des muscles extra-oculaires

24 Ductions Rotations d’un seul oeil Regard devant = position primaire
Axe visuel parallèle au plan sagittal

25 Adduction et abduction
Droit interne: adducteur (vers le nez) Droit externe: abducteur (vers l’oreille)

26 Axes optique et visuel

27 Droit supérieur Action primaire: élévation Action secondaire:
Adduction Action tertiaire: Incyclotorsion

28 Droit inférieur Action primaire: dépression Action secondaire:
adduction Action tertiaire: excyclotorsion

29 Grand oblique Action primaire: incyclotorsion Action secondaire:
dépression Action tertiaire: abduction

30 Petit oblique Action primaire: excyclotorsion Action secondaire:
élévation Action tertiaire: abduction

31 Actions des muscles extra-oculaires
DS PO DS DInt. DE GO DI DI

32 Voies lacrymales Glande lacrymale Glandes de Krause et Wolfring
Puncti, canalicules, sac lacrymal, voies nasolacrymales, cavité nasale

33 Tunique fibro-collagène ou externe : sclère et cornée.
Tunique intermédiaire ou vasculaire “Uvée”: iris, corps ciliaire et choroïde Tunique interne ou sensitive: rétine

34 Conjonctive Conjonctive palpébrale:
Tapisse la surface postérieure des paupières: Adhère au tarse Se poursuit en conjonctive bulbaire

35

36 Conjonctivite bactérienne

37 Cornée Laisse pénétrer la lumière dans l’oeil
Réfracte les rayons lumineux Transparente par ses propriétés d’uniformité, d’avascularité et de déturgescence

38 Cornée Couches de la cornée incluent: La cornée est avasculaire
épithélium, stroma, endothélium La cornée est avasculaire Humeur aqueuse et atmosphère sont les sources d’O2

39 Cornée Innervation: V nerf cranien
Érosions cornéennes sont très douloureuses!

40 Captation de fluorescéine par un déficit épithélial
Ulcération dendritique de la cornée Captation de fluorescéine par un déficit épithélial

41 Sclère Couche fibreuse externe (blanche) du globe
En antérieur: se joint à la cornée au niveau du limbe En postérieur: se joint à la dure-mère entourant nerf optique

42 Limbe cornéoscléral

43 Uvée: Tunique vasculaire intermédiaire Iris: forme la pupille
Corps ciliaire Choroïde: entre sclère et rétine

44 Iris Sépare les chambres antérieure et postérieure
Règle la quantité de lumière pénétrant dans l’oeil 2 muscles: sphincter (III n crânien) et muscle dilatateur (sympathique et parasympathique)

45 Angle irido-cornéen Trabéculum Épine sclérale Canal de Schlemm

46 Fabriquée par les procès ciliaires
Humeur aqueuse Fabriquée par les procès ciliaires  Chambre postérieure Pupille Chambre antérieure Angle irido-cornéen Circulation veineuse

47 Corps ciliaire Muscle derrière l’iris
Procès ciliaires: production d’humeur aqueuse Zonules: derrière entre procès ciliaires et rejoignent capsule du cristallin

48 Cristallin Structure transparente, avasculaire et biconvexe
Entourée d’une capsule Composée de lamelles concentriques

49 Cristallin Cataracte: opacification du cristallin Causes:
Vieillissement Génétiques Métaboliques Traumatique Stéroïdes

50 Rétine Couche nerveuse tapissant l’oeil
Transforme une image en entité neurochimique envoyée au cerveau 10 couches anatomiques

51 Rétine Photo transduction Modulation Transmission au SNC
Espace virtuel entre l’épithélium pigmentaire et la rétine

52 Macula Région entre les arcades vasculaires temporales
Acuité visuelle précise Vision des couleurs

53 Nerf optique

54 Nerf optique Un million d’axones de cellules ganglionnaires
Myélinisation à la sortie de l’oeil 80 % fibres visuelles 20 % fibres pupillaires

55 Chiasma optique Fibres nasales croisent au-dessus de la glande pituitaire Artères carotides internes sont latérales au chiasma Voies optiques vont vers le corps genouillé latéral Radiations optiques vont jusqu’au cortex occipital

56 Voies visuelles Champ visuel GAUCHE vu par le cortex DROIT
Fibres SUPÉRIEURES des radiations optiques vont à la région temporale Fibres pupillaires vont au noyau d’Edinger-Westphal et au IIIe nerf crânien

57 Remerciements chaleureux aux Drs
Remerciements chaleureux aux Drs. James Farmer, Sherif El-Defrawy et Jennifer Robinson, qui ont contribué au matériel de ce cours.

58 Questions?