outil de bientraitance

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1 outil de bientraitance
Le projet de service comme outil de bientraitance Marie Jourdain & Jean-Pierre Martin (AP3) AWIPH « Les vendredis de la qualité » AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2) 1

2 AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2)

3  … vous inspirer … (=objectif de l’exposé)
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4 Association des Parents et des Professionnels
AP3 … Association des Parents et des Professionnels autour de la Personne Polyhandicapée  Partenariat  Promotion de droits, en lien avec la qualité, avec la bientraitance AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2) 4

5 Colloque 25me anniversaire AP3
L’ association s’est construite … Intégration sociale Reconnaissance des besoins spécifiques Revendication de réponses de qualité « Qualité de service », « Qualité de vie », Qualité de vie de la famille « Bientraitance des personnes polyhandicapées » « Bientraitance vis-à-vis des familles » « Bientraitance vis-à-vis des professionnels » AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2) Bientraitance et valeurs de l'AP3

6 - à promouvoir une qualité de ses « services »,
Il y a un lien évident entre de telles notions qui fondent notre association, et ce qui devrait fonder tout projet de service Tout projet de service à des personnes en situation de handicap est appelé: - à promouvoir une qualité de ses « services », - à promouvoir une qualité de vie, - à promouvoir la bientraitance. AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2) 6

7 1) La bientraitance au centre des préoccupations d’un projet de service …
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8 Qu’entend par « bientraitance» ?
« La bientraitance n’est pas une fin en soi, elle est un processus, toujours en mouvement, vers une amélioration de la situation. C’est une mobilisation pour un meilleur traitement des usagers. La bientraitance est une culture inspirant les actions individuelles et les relations collectives au sein d‘un établissement ou d’un service. Elle vise à promouvoir le bien-être de l’usager en gardant présent à l’esprit le risque de maltraitance.  … Ainsi la bientraitance, démarche volontariste, situe les intentions et les actes des professionnels dans un horizon d’amélioration continue des pratiques tout en conservant une empreinte de vigilance incontournable. La bientraitance est donc à la fois démarche positive et mémoire du risque ».  « processus », « amélioration continue » (on y revient plus loin)  inclut gestion du « risque de maltraitance » (motif de la dia suivante) ANESM, « La bientraitance : définition et repères pour la mise en œuvre – recommandations de bonnes pratiques professionnelles, juin 2008 ( in Exposé M.Jourdain – Colloque AP3 17/10/2013) AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2)

9 Qu’entend-on par « maltraitance » ?
La maltraitance se définit comme une violence se caractérisant par: « tout acte ou omission commis par une personne, s’il porte atteinte à sa vie, à l’intégrité corporelle ou psychique ou à la liberté d’une autre personne ou compromet gravement le développement de sa personnalité et/ou nuit à sa sécurité financière. Conseil de l’Europe, 1987 NB: Absence de définition claire et circonscrite Tous les acteurs impliqués pouvant être tour à tour maltraités et « maltraitants » et peu enclins à témoigner des faits dont ils sont témoins, victimes ou auteurs ( in Exposé M.Jourdain – Colloque AP3 17/10/2013) AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2)

10 Colloque 25me anniversaire AP3
cohérence (entre projet et action, entre déclaré et observé, entre acteurs d’un même projet, … Colloque 25me anniversaire AP3 Et dans le contexte de ces vendredis de la qualité, dans le contexte de notre exposé en lien avec les projets de service, il est utile de rappeler le lien évident entre « bientraitance » et « qualité de service », cette dernière notion évoquant pour nous: rencontre des besoins des usagers satisfaction des acteurs (usagers, représentants légaux, intervenants) cohérence (entre projet et action, entre déclaré et observé, entre acteurs d’un même projet, …) AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2) Bientraitance et valeurs de l'AP3

11 Colloque 25me anniversaire AP3
L’ association … Une association de PARENTS et de PROFESSIONNELS Le champ de leurs relations est aussi un champ de bientraitance, qui induit de la bientraitance vis-à-vis de la personne qui est au centre de ces relations: la personne polyhandicapée AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2) Bientraitance et valeurs de l'AP3

12 Colloque 25me anniversaire AP3
Vers une « Charte des droits et revendications des personnes polyhandicapées et de leur entourage » Cette charte cerne trois champs de bientraitance: A. La personne polyhandicapée B. Sa famille (Parents, fratrie, …) C. Les professionnels concernés AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2) Bientraitance et valeurs de l'AP3

13 Colloque 25me anniversaire AP3
(A)« Bien traiter » la personne polyhandicapée, c’est : la reconnaître comme une personne à part entière ( droits, dignité, épanouissement, …) la reconnaître comme citoyen ( participation sociale, représentation) reconnaître ses besoins et y apporter des réponses individualisées, adaptées et de qualité, en termes de soins de base, de soins médicaux, d’éducation, de communication, de loisirs, … AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2) Bientraitance et valeurs de l'AP3

14 Colloque 25me anniversaire AP3
(A)« Bien traiter » la personne polyhandicapée, c’est : - lui donner accès à des services de qualité, souples et variés, généraux et spécialisés, … l’accompagner dans une perspective globale, pensée en terme de développement ( « projet de vie ») lui donner la possibilité d’être actrice, à partir d’un regard positif sur ses compétences lui reconnaître le droit à la protection de sa personne et au respect de son intégrité physique et de son intimité, en étant conscient de sa grande fragilité, de sa grande dépendance … (voir pp.4 à 6 de la « charte ») AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2) Bientraitance et valeurs de l'AP3

15 Colloque 25me anniversaire AP3
(B)« Bien traiter » la famille ( parents) de la personne polyhandicapée, c’est : reconnaître leur droit d’exercer pleinement leurs devoirs de parents (… être informé, être accompagné, pouvoir choisir, développer leurs compétences, être associés aux projets individualisés, anticiper l’« après-parents ») reconnaître les besoins de vie équilibrée de leur famille (répit, pouvoir concilier vie familiale et vie professionnelle, statut d’aidant-proche, … ne pas être discriminé en raison du handicap de leur enfant) leur donner la possiblité d’une coopération étroite et équilibrée avec les professionnels … (voir pp.7 & 8 de la « charte ») AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2) Bientraitance et valeurs de l'AP3

16 Colloque 25me anniversaire AP3
(C)« Bien traiter » les professionnels concernés par une personne polyhandicapée, c’est : les reconnaître dans leurs compétences, leurs spécificités, … leurs limites leur reconnaître le droit à des conditions matérielles et humaines de travail qui permettent une qualité de travail et une qualité de vie au travail leur reconnaître le droit à du soutien, à de la formation spécialisée, … leur donner la possibilité d’une coopération étroite et équilibrée avec les parents ( … (voir p. 9 de la « charte ») AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2) Bientraitance et valeurs de l'AP3

17 Colloque 25me anniversaire AP3
On lit là des affirmations qui sont l’expression d’un co-construction de plusieurs acteurs. * * * Situation de polyhandicap … situation spécifique, situation qui ouvre sur d’autres situations de handicap … Le souci de bientraitance conduit à des attentes, des attentes que l’on voudrait rencontrées dans les services, des attentes que l’on voudrait rencontrées dans les projets de ceux-ci … AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2) Bientraitance et valeurs de l'AP3

18 Colloque 25me anniversaire AP3
Le projet de service, outil de bientraitance. Comment peut-il favoriser de la bientraitance? dans son contenu … dans une gestion dynamique … AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2) Bientraitance et valeurs de l'AP3

19 Colloque 25me anniversaire AP3
2) Le contenu du projet (cfr annexes du CWASS) Présentation, orientation très organisationnelle 2a. Les valeurs 2b. Les ressources 2c. L’organisation 2d. Le projet individuel AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2) Bientraitance et valeurs de l'AP3

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2a. Les valeurs « Respect » , « écoute » , « loyauté », « progrès social », « ouverture » , « cohérence » , « personnalisation » , « épanouissement » , « confiance » , « autonomie » , « inclusion » , « audace » , « solidarité » , … Importance de concrétiser les valeurs choisies (ensemble?), d’énoncer des indicateurs de comportements qui sont en accord avec elles … Il s’agit d’un cadre qui sert de guide aux comportements de chacun des acteurs du service, à fortiori et de façon plus engageante dans la vie professionnelle des travailleurs … Quand on est engagé dans un service qui affiche des valeurs, on accepte d’être confronté à celles-ci, on accepte d’être éventuellement pris en défaut et de s’amender … ( culture de confrontation courtoise, voire de sanctions si manquements graves ou répétés, …) Il faut qu’elles soient proclamées, rappelées, affichées, habitées et habitantes, … AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2) Bientraitance et valeurs de l'AP3

21 Colloque 25me anniversaire AP3
2b. Les ressources Les moyens dont on dispose sont des facteurs qui favorisent ou défavorisent la bientraitance, la qualité. Il faut donc poser la question des ressources en terme de quantité: ressources financières, ressources humaines, espaces disponibles, adéquation de ceux-ci, équipements adéquats, … La qualité de la gestion de ces ressources est un autre facteur déterminant. … Avec ici une attention très particulière à la gestion des ressources humaines: formation, bien-être au travail, reconnaissance, clarté de l’organisation, efficience de la communication, …, sont autant de préoccupations qui sont signes de la bientraitance des travailleurs, à la fois celle manifestée à leur égard, et celle dont ils font preuve à l’égard des usagers. … AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2) Bientraitance et valeurs de l'AP3

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2c. L’organisation Il s’agit ici de tout le fonctionnement du service … Organigrammes, Procédures, Structuration temporelle, Réunions, Communication, … sont autant de facteurs de bientraitance, s’ils sont … de qualité. AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2) Bientraitance et valeurs de l'AP3

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2d. Le projet individuel C’est probablement le facteur principal, central de bientraitance dans le projet de service. Qu’on l’appelle « Plan de Service Individualisé », « Projet Individuel d’Apprentissage », « Plan de soutiens », « Programme individuel d’interventions », « Projet d’accompagnement », …, peu importe … C’est lui qui reconnaît les besoins de l’usager, qui reconnaît son projet de vie, qui définit les soutiens à lui apporter, … On est au cœur de la bientraitance … On comprend pourquoi, lorsqu’ils exercent encore une responsabilité ou un rôle dans la vie de l’usager, les parents souhaitent prendre leur part dans l’élaboration et l’évaluation de ce projet … AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2) Bientraitance et valeurs de l'AP3

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3) Une gestion dynamique du projet AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2) Bientraitance et valeurs de l'AP3

25 Colloque 25me anniversaire AP3
En France … AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2) Bientraitance et valeurs de l'AP3

26 QU’ENTEND-ON PAR « PROJET D’ETABLISSEMENT » ?
C’est une démarche méthodologique collective. Le projet d’établissement est synthétisé dans un document qui, en termes qualitatifs et quantitatifs : précise les besoins que l’établissement doit satisfaire, établit une analyse critique de la qualité et de la quantité de l’offre (de soins) actuelle, détermine les objectifs de progression … D’après : « La dynamique du projet d’établissement  - La documentation française ( in Exposé M.Jourdain – Colloque AP3 17/10/2013) AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2)

27 Colloque 25me anniversaire AP3
Il ne s’agit pas d’un projet élaboré sur un mode descriptif et organisationnel, mais plutôt d’un projet élaboré sur un mode plus dynamique, en termes de critiques et d’objectifs. On retrouve ce mode dans un paragraphe du modèle de référence proposé par l’AWIPH, quand on invite à évaluer la pertinence du projet. Mais c’est faible … Quel est l’intérêt d’un modèle plus dynamique pour favoriser la bientraitance? Le propos n’est pas de faire modifier le modèle des « annexes » (à moins que …), mais bien d’inspirer les « participants du vendredi » dans le mode d’élaboration et d’animation par chacun du projet institutionnel. AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2) Bientraitance et valeurs de l'AP3

28 Colloque 25me anniversaire AP3
Constat: Il y a toujours un écart entre ce qui est déclaré dans un projet et la réalité « du terrain ». Si l’écart est trop grand, on se trouve dans la situation d’un projet irréaliste, ou d’un projet « couverture ». S’il n’y a apparemment (?)pas d’écart, on est dans un discours de justification, peut-être trompeur, et de toute façon non générateur de progrès. Un écart sain, regardé avec objectivité et modestie, est un écart qui permet de fixer des objectifs de progression au service, et de se donner les moyens pour les atteindre. Il y a écart sain lorsque le « terrain » fonde le projet, et le projet inspire les acteurs du « terrain » … Un tel projet (avec un écart raisonnable) peut être facteur d’un dynamisme favorisant la bientraitance (rappel: la bientraitance est un processus …) Quelles sont les conditions d’une dynamique positive? AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2) Bientraitance et valeurs de l'AP3

29 Colloque 25me anniversaire AP3
Conditions pour un projet dynamique favorisant la bientraitance Réflexion centrée sur les bénéficiaires (« usagers ») ( mode d’élaboration et d’actualisation régulière du projet individualisé) Démarche participative (on y revient …) Démarche stratégique ( objectifs de progression, plans institutionnels d’action, vision à plusieurs années) On s’éloigne du souci prioritaire d’un texte conforme aux exigences d’une annexe … pour agrément … AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2) Bientraitance et valeurs de l'AP3

30 Colloque 25me anniversaire AP3
Une démarche participative Tout l’enjeu est que le projet soit habité par tous les acteurs du service. Il s’agit d’y être attentif au moment de l’élaboration du projet. Il s’agit d’organiser une animation, une communication qui rendent le projet continuellement présent dans l’organisation et la vie du service. Il s’agit probablement aussi de confronter régulièrement les questionnements et les réalités quotidiennes au référentiel du projet de service. Il s’agit aussi de s’interroger comment chaque travailleur, là ou il est, là où il en est, peut effectivement habiter le projet de service, en apportant sa contribution à la cohérence de l’ensemble. (!! Difficultés pour les grands services!!) AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2) Bientraitance et valeurs de l'AP3

31 Colloque 25me anniversaire AP3
La plainte concerne bien l’écart entre le déclaré et la réalité, entre l’attendu et la réalité, entre ce qui est bientraitant et ce qui ne l’est pas. Droit à l’expression d’une « réclamation » ou « Plainte » formelle? Devoir de traitement des réclamations et plaintes en interne ( gestion dynamique d’un projet qui est confronté aux réalités): lieux, procédures, … AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2) Bientraitance et valeurs de l'AP3

32 Colloque 25me anniversaire AP3
Notre propos a été: de donner quelques repères de bientraitance, exemples de ce que l’on voudrait retrouver dans les projets de services … (première partie de l’exposé) de donner quelques indications pour des projets facteurs de bientraitance selon le modèle organisationnel (à propos du contenu du projet de service) de donner quelques indications qui inspirent une vision et une animation plus dynamique du projet de service, vers des « processus de bientraitance » ( à propos d’une gestion dynamique du projet de service). AWIPH –  Les vendredis de la qualité - Projet Outil de Bientraitance – M.Jourdain & JP Martin ( AP3) – 2014 – (Version 2) Bientraitance et valeurs de l'AP3

33 Merci pour votre attention
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