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Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Prévention de la maltraitance en Établissement : Comment sorganiser ? Hygiène Risques et Qualité chez la personne âgée.

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1 Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Prévention de la maltraitance en Établissement : Comment sorganiser ? Hygiène Risques et Qualité chez la personne âgée

2 Analyse de cause des évènements Analyse du risque de maltraitance et de la prévention existante Prévention de la maltraitance : apport des outils de la gestion des risques Claire Gatecel, 25 septembre 2007

3 Quels objectifs sont poursuivis ? Objectifs opérationnels –Déterminer les évènements redoutés –Déterminer les situations à risque –Déterminer les secteurs à risque –Déterminer les fonctions à risque –Evaluer leur fréquence de survenue Objectifs pédagogiques –Sensibiliser des acteurs de soin –Fédérer les acteurs à partir dune description objective de lexistant –Apporter du sens aux pratiques professionnelles en terme de maîtrise du risque –Communiquer sur la démarche institutionnelle Claire Gatecel, 25 septembre 2007

4 Comment a ton procédé ? Définition Objectifs Périmètre Domaines de risque Diagrammes de criticité Processus de PEC du résident Analyses préliminaires de risque Plans daction Retour dexpérience Données locales Littérature

5 Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Groupe de travail pluridisciplinaire « maltraitance en EHPA » Groupe de travail « Validation des criticités » Groupes de travail pluridisciplinaire « Recueil de données » Qui a participé ? DAG, DDS, CSDS, CDS, Médecins EHPA, EMIPIG, Médecin légiste, Psychologues, Services sociaux, IDE DG, DAG, DDS, Chef de service EHPA Par secteur dactivité de jour: CDS, IDE, AS, ASH Personnel de nuit : IDE,AS Services sociaux: Assistante sociale Médecins de chaque secteur d activité CSDS

6 Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Situation de maltraitance « La violence se caractérise par tout acte ou omission commis par une personne (ou groupe) sil porte atteinte à la vie, à lintégrité corporelle ou psychique, à la liberté dune autre personne (ou dun groupe), à la dignité ou compromet gravement lévolution de la personnalité et/ou nuit à sa sécurité financière » Définition des objectifs et du périmètre Institution Résidents Entourage familial Périmètre

7 Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Définition des évènements redoutés : Risque de dommage pour le résident GravitéEvènement Fréquence (littérature)

8 Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Définition des évènements redoutés: Risque institutionnel GravitéEvènement Vraisemblance

9 Claire Gatecel, 25 septembre 2007 G1 : Linfantilisation si on met en place une contention au fauteuil minimale avec une fréquence estimée à «certain » Acceptable avec suivi Diagrammes de criticité et aide à la décision - Un résident présente une démence et des troubles de léquilibre. Il revendique de pouvoir se mouvoir seul à nimporte quel moment mais il présente un risque de chute à la marche jugé important - Quels sont les risques pour le résident en terme de maltraitance ? Gravité Fréquence Inacceptable G5 : La chute avec blessure potentielle si on le laisse se promener avec une fréquence estimée à « probable »

10 Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Ressources internes garantissant la « bientraitance » DAG CSDS CDS Kiné Psychologue ASHAS IDE RésidentAidant Assistante sociale Animateur Médecin - entretiens collectifs ou individuels à partir des ressources internes sur la base du volontariat Méthodologie de recueil de données locales

11 Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Participation aux groupes de recueil de données 9% 7% 24% 36% 24% % Taux de participation par catégorie professionnelle Répartition des catégories professionnelles

12 Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Cartographie du processus de PEC du résident

13 Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Cartographie des facteurs de risque

14 Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Cartographie des risques de maltraitance Éléments générateurs de risque Processus de prise en charge du résident

15 Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Description des situations à risque

16 Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Cartographie des risques de maltraitance Éléments générateurs de risque Processus de prise en charge du résident

17 Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Description des risques par étapes de la Prise en Charge du résident Typologie des actions damélioration Niveau résiduel des risques Niveau initial des risques

18 Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Description des risques par facteur de risque Typologie des actions damélioration Niveau résiduel des risques Niveau initial des risques

19 Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Plan hiérarchisé de promotion de la bientraitance en EHPA I II III IV V VI

20 Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Quels apports de la démarche ? Résultats opérationnels –Consensus sur le processus de PEC du résident –Consensus concernant les situations à risques –Consensus institutionnel sur le « niveau de prévention du risque » –Plan daction hiérarchisé –Inclusion du plan de action dans le projet de pôle et dans le dossier de convention tripartite Résultats « culturels » –Sensibilisation des acteurs de soin –Fédération tous les acteurs à partir dune description objective de lexistant –Apport de sens aux pratiques professionnelles en terme de maîtrise du risque –Implication des « décideurs de linstitution » –Communication sur la démarche institutionnelle en interne et en externe


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