HbA1c : utilité clinique et diagnostique

Présentation au sujet: "HbA1c : utilité clinique et diagnostique"— Transcription de la présentation:

1 HbA1c : utilité clinique et diagnostique
Dr. François Kuntschen FHM endocrinologie-diabétologie Unité de Diabétologie Hôpital Riviera-Chablais, Monthey

2 Diabète : les enjeux cliniques
Un bon contrôle du diabète réduit les complications du diabète Nécessité d’une prise en charge multi-factorielle et multi-disciplinaire

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6 Estimation du contrôle glycémique
Auto-glycémiques glycémiques Profil glycémique ( 7 points) avec glycémie à jeun, avant et 2 heures après les repas , et au coucher ( ou pendant le nuit ) Monitoring du glucose sous-cutané en continu ( Dexcom)

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10 HbA1c Le plus pratique Ponction capillaire
Résultats en moins de 10 minutes Au cabinet : Affinion ou Bayer DCA 2000 Coûts raisonnables

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12 HbA1c : utilité clinique
Qualité du contrôle du diabète <6 % : équilibre glycémique normal <7 % diabète très bien équilibré <8% équilibre correct < 9 % équilibre insuffisant < 10 et plus déséquilibre chronique

13 Corrélation HbA1c vs glycémie moyenne
HbA1c 6.0 % = 7.0 mmol/l HbA1c 7.0% = 8.6 mmol/l HbA1c 8.0 % = mmol/l HbA1c 9.0% = mmol/l HbA1c 10.0% = mmol/l

14 HbA1c : pratique clinique
À chaque consultation Tous les 3 mois Comparaison avec carnet d’auto-contrôle glycémique

15 HbA1c : limites Ne mesure pas les fluctuations des glycémies
Pas d’indication sur les hypoglycémies Ne peut pas être fait par le patient lui-même

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17 HbA1c: utilité diagnostique
Diagnostic du diabète Glycémie plasmatique ( pas capillaire) Glycémie à jeun : < 6.0 mmol/l = normale à 6.9 = anomale de la glycémie à jeun > 7.0 mmol/l = diabète confirmé Hyperglycémie provoquée par voie orale avec 75 g Glucose : glycémie à 2 heures : < 7.8 mmol/l = normal à = intolérance au glucose > = diabète confirmé

18 HbA1c: utilité diagnostique
Glycémie plasmatique > 11.1 mmol/l avec symptômes HbA1c : > 6.5 %

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20 HbA1c: en pratique diabétologique
Pour le diabète de type 2 : Si HbA1c < 7.0 % : dépister et corriger les hypoglycémies Si HbA1c entre 7 et 8 % : contrôler la glycémie à jeun Si HbA1c > 8.0 % : contrôler la glycémie post-prandiale

21 HbA1c : pratique clinique
Pour le patient, noter les valeurs de HbA1c dans le Passeport Diabète Actuellement, indispensable pour le traitement et le suivi du diabétique