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Www.cclin-sudouest.com Pourquoi un réseau de correspondants en hygiène ? P. Parneix * * CCLIN Sud-Ouest - CHU de Bordeaux 1ère Journée des correspondants.

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1 Pourquoi un réseau de correspondants en hygiène ? P. Parneix * * CCLIN Sud-Ouest - CHU de Bordeaux 1ère Journée des correspondants en hygiène du Poitou-Charentes Poitiers - 23 juin 2005

2 « Le modèle britannique » Infection control link nurse (1) $ $ relais entre le service et lIDE HH, $ $ choisie pour son intérêt pour la LIN, $ $ aptitude à communiquer et à être un acteur du changement, $ $ identifiée par un badge, $ $ 12 à 32 heures de réunion par an, Correspondants en hygiène Fondement

3 « Le modèle britannique » Infection control link nurse (2) rôle de leader pour lamélioration les pratiques, $ $ aide pour la surveillance épidémiologique, $ $ aide à la mise en place de référentiel de soins et à leur évaluation. Correspondants en hygiène Fondement

4 Impact du correspondant infirmier sur les pratiques : Seto et Ching, 1991, Honk-Kong è Etude prospective sur deux périodes avant (AV) et après programme (AP) de prévention des IUN sur sonde : * sélection de 3 correspondants par service par le cadre à partir des critères suivants : 1 intérêt pour la prévention, compétence, 1 aptitude à transmettre les informations et à induire un changement), * 6 services tirés au sort et répartis en 3 groupes. Correspondants en hygiène Fondement

5 Impact du correspondant infirmier sur les pratiques : Seto et Ching, 1991, Honk-Kong è Etude prospective sur deux périodes avant (AV) et après programme (AP) de prévention : * diffusion des informations par IDE HH seule (30 mn + 30% équipe), * diffusion des informations par IDE HH + relais par correspondant, * diffusion des informations par correspondant seul, è Evaluation de lobservance des bonnes pratiques de prévention des IUN sur sonde par audit. Correspondants en hygiène Fondement

6 Correspondants en hygiène Fondement Impact du correspondant infirmier sur les pratiques : Seto et Ching, 1991, Honk-Kong Bonnes pratiques IDE HH seule AVAP 25%38% IDE HH+ correspondant AVAP 30%50% Correspondant seul AVAP 32%35% + 13%+ 20%+ 3%

7 Circulaire du 18 octobre 1973 CLI 1973 Infirmière CLI $ $ Déclaration de toutes les infections au CLI, $ $ Enquête épidémiologique pour chaque infection. Correspondants en hygiène Historique

8 « Linfirmière CLI » Correspondants en hygiène Historique $ $ détachée sur proposition des chefs de service membres du CLI, $ $ 3 ans dancienneté, $ $ pas plus dune demi journée par semaine, $ $ période limitée (1 an).

9 Circulaire DGS/VS/VS2-DH/EO1 n°17 du 19 avril 1995 Correspondants en hygiène Historique « les actions du Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales seraient largement facilitées par lidentification, au sein de chaque service hospitalier prenant en charge des soins ou des actes médico-chirurgicaux, de référents en hygiène hospitalière. »

10 Circulaire DGS/VS/VS2-DH/EO1 n°17 du 19 avril 1995 Correspondants en hygiène Historique « Ces référents devraient être un médecin et une infirmière motivés, tous deux travaillant dans leur service de façon régulière. Les référents en hygiène hospitalière seront les relais du CLIN dans les services de lhôpital et constitueront un réseau de personnels motivés sur lequel le CLIN pourra sappuyer pour relayer les actions de prévention et surveillance »

11 L'organisation de la lutte contre les infections nosocomiales DGS - DHOS Cellule IN CTIN CCLIN CLIN EOHH Organisation LIN Organigramme Référents médicaux et paramédicaux en Hygiène Hospitalière

12 Drainage clos protocole SAD Relances périodiques IDE référentes film HCL trousse Évolution décennale des IUN sur sonde au CHU Lyon-Sud (HygièneS, 1993) Correspondants en hygiène Impact

13 Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000 Correspondants en hygiène Réglementation II – 3. Les correspondants en hygiène hospitalière u Afin de relayer la mise en œuvre du programme daction, il est particulièrement utile que soient désignés parmi les personnels de chaque service ou, dans les établissements privés, de chaque secteur dactivité, un correspondant médical et un correspondant paramédical.

14 Le réseau des correspondants en hygiène Organisation LIN Les correspondants Une famille composite

15 L'organisation de la lutte contre les infections nosocomiales DGS - DH Cellule IN CTIN CCLIN CLIN Equipe opérationnelle dhygiène hospitalière et de prévention des infections nosocomiales Correspondant en Hygiène Hospitalière Organisation LIN Organigramme

16 Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000 Correspondants en hygiène Réglementation Ces correspondants facilitent la mise en œuvre des actions de prévention et de surveillance des infections nosocomiales, à travers leur participation à : u la prévention des infections nosocomiales (aide à l'élaboration et à la mise en place de recommandations techniques de bonnes pratiques dhygiène…),

17 Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000 Correspondants en hygiène Réglementation u la diffusion des informations (présentation des nouvelles recommandations, dispositifs médicaux, produits et matériels, information aux nouveaux arrivants, organisation dun dossier dhygiène...) et à l'équipe opérationnelle dhygiène hospitalière de prévention des infections nosocomiales (difficultés d'application des nouvelles procédures…),

18 Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000 Correspondants en hygiène Réglementation u la surveillance (aide au recueil des données, participation au retour d'information...) et au signalement dévènements inhabituels ou sévères, u l'évaluation des pratiques et des moyens (faisabilité des recommandations préconisées, essai de nouveaux dispositifs médicaux, produits, matériel et techniques,...).

19 Le réseau des correspondants en hygiène Organisation LIN Les correspondants Une planification et une organisation institutionnelle nécessaire

20 Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000 Correspondants en hygiène Réglementation u Le CLIN et l'équipe opérationnelle dhygiène hospitalière et de prévention des infections nosocomiales déterminent le profil des correspondants, la durée de leur mandat, le champ et lorganisation de leurs activités, le contenu de leur formation à inscrire au plan de formation de létablissement.

21 Le réseau des correspondants en hygiène Correspondants en hygiène Attentes En mal de connaissances

22 Nombre annuel de correspondants formés par le CCLIN SO depuis 1996 Correspondants en hygiène Formation

23 Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000 Correspondants en hygiène Réglementation u Au sein de chaque service ou secteur dactivité, le correspondant médical est désigné par le responsable médical du service et, dans les établissements privés, par le directeur ou représentant légal de létablissement. La liste de ces correspondants est transmise à la commission ou conférence médicale détablissement.

24 Le réseau des correspondants en hygiène Correspondants en hygiène Attentes En mal de reconnaissance

25 Circulaire DGS/DHOS/E2 n° 645 du 29 décembre 2000 Correspondants en hygiène Réglementation u Le correspondant paramédical est désigné par le responsable de lencadrement paramédical du service ou du secteur dactivité, en concertation avec le directeur du service de soins infirmiers ou, dans les établissements privés, le responsable du service de soins infirmiers

26 Le réseau des correspondants en hygiène Correspondants en hygiène Attentes Nécessitant un soutien actif...

27 Animation des réseaux Correspondants en hygiène Organisation u Sous légide du CLIN et de lEOHH : – un impératif nécessitant une reconnaissance de cette activité, – un calendrier et une fréquence à définir, – une formation continue nécessaire, – un aspect parfois oublié...

28 Daprès P. Garnier - DGS Correspondants en hygiène Valorisation Bilan national des CLIN

29 Correspondants en hygiène Valorisation Bilan national des CLIN Daprès P. Garnier - DGS

30 4 score total de 100 : * répartis en trois fonctions : : 1 Organisation = 33 points, 1 Moyens = 33 points, 1 Actions = 34 points, 4 Chaque fonction est ensuite divisée en : * 3 sous-fonctions : 1 incluant chacune 1 à 5 items. Tableau de bord : ICALIN Indice Composite des Activités de Lutte contre les Infections Nosocomiales Correspondants en hygiène Valorisation

31 Daprès P. Garnier - DGS Correspondants en hygiène Valorisation

32 Des modèles dorganisation à inventer : Correspondants en hygiène Avenir Comment répondre à la réglementation sur les EOHH dans les petits établissements ? u Équipe inter-établissement oui mais… u Autres voies : –structure PSHP de 100 lits de Médecine et HAD – 4 correspondants infirmiers formés en hygiène, – alternant tous les mois 1 jour par semaine sur une fonction dIDE HH, – soit O,2 ETP dIDE pour lEOHH avec 0,2 ETP médical.

33 è Une organisation indispensable : * un modèle dorganisation connu et évalué, * une nécessité de relayer les messages au plus près des acteurs de soins, * une implantation large et de nombreuses expériences rapportées, * un lien indispensable pour le CLIN et lEOHH, Correspondants en hygiène Conclusion

34 è Une transition encore nécessaire : * généralisation des correspondants paramédicaux en améliorant les stratégies de mise en place, * création des réseaux de correspondants médicaux, * évaluer limpact des réseaux et leur efficacité, * imaginer de nouvelles organisation et sadapter à la mutation de notre système de santé... Correspondants en hygiène Conclusion

35 Correspondants en hygiène Epilogue * Manuel des correspondants * Hôpital de Nottingham City * Janvier 2001 « Soyez sages et économes Détruire les microbes cest vraiment pertinent »


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