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Hygiène des mains = mesure essentielle pour la prévention de la transmission croisée Pré-requis indispensable pour une hygiène des mains efficace Manches.

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Présentation au sujet: "Hygiène des mains = mesure essentielle pour la prévention de la transmission croisée Pré-requis indispensable pour une hygiène des mains efficace Manches."— Transcription de la présentation:

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2 Hygiène des mains = mesure essentielle pour la prévention de la transmission croisée Pré-requis indispensable pour une hygiène des mains efficace Manches courtes ou relevées Ne porter aucun bijou y compris montre et alliance Ongles courts, sans vernis, sans faux ongles ni résine 2

3 Etats Généraux des Infections Nosocomiales. Le Lien. Déclaration de Paris Le port dun badge « demandez-moi si je me suis lavé les mains » sera mis en place dans tous les établissements de santé pour les personnels en contact avec des patients et cette mesure sera intégrée aux tableaux de bord des infections nosocomiales » « Praticiens et soignants respecteront le principe de « tolérance zéro bijou » 3

4 Actions de promotion hygiène des mains régulièrement menées : journée annuelle du 5 mai Incitation par le ministère à lutilisation de la charte dengagement « Missions mains propres » 2008 « développer une politique de « mains sans bijou » en incitant tous les professionnels soignants et leur encadrement à suivre cette règle » Actions de formation sur le thème « hygiène des mains » en formation initiale en formation continue 4

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6 Observance globale de lhygiène des mains est croissante 40,7% en ,1% en 2009 * Progression de lindicateur ICSHA MAIS… Port de bijoux encore trop fréquent Résistance forte au retrait des bijoux Valeur affective et culturelle de lalliance (engagement personnel) Risque de contamination mal ou peu connu Manque dexemple des responsables hiérarchiques Manque dengagement institutionnel et professionnel Absence dévaluation régulière sur le sujet * Audit GREPHH Hygiène des mains « Observance/pertinence » Résultats CCLIN Sud-Ouest 6 % objectifs atteints CCLIN Sud-Ouest22,7%94,3% Région………..

7 Le soignant doit avoir des ongles courts, sans faux ongles, ni résine et ne porter aucun bijou (y compris montre et alliance). Surveiller et prévenir les IAS. SFHH. Septembre 2010 Il est recommandé de ne porter ni montre, ni bijou, ni bague ou alliance. Hygiène des mains. SFHH. Juin 2009 Il est fortement recommandé de ne pas porter de bijoux (montre et alliance comprises), ni de faux ongles. Prévention de la transmission croisée : précautions complémentaires. SFHH. Avril

8 8 Photos : CHRU Lille Des bijoux porteurs de germes

9 Le port de bijoux est associé à une plus forte contamination des mains y compris par des bactéries pathogènes Photos : CHRU Lille Des bijoux porteurs de germes 9

10 Comptage dUFC en moyenne 10 fois plus élevés avec Staphylococcus aureus (bacilles gram négatifs, Candida spp) Risque de contamination plus important à mesure que le nombre d'anneaux portés augmente : 1 bague : OR = 2.6, >1 bague : OR = 4.6. Le niveau de contamination augmente avec le nombre de bijoux portés pour la contamination par des bacilles à Gram négatif Il a été prouvé que le port de bijoux, y compris une alliance lisse, dune montre au poignet ou de bracelets est associé à des contaminations persistantes des mains Trick WE, et Al Clin Infect Dis 2003 ;36(11):

11 Sont associés à une augmentation de la contamination des mains La longueur des ongles > 2 millimètres Le port danneaux (Rupp Fitzgerald T, 2008) 1 mm ou moins étant la longueur associée à une moindre contamination. SF2H 11

12 Étude de cohorte de 15 mois suite à une épidémie d'infections et de colonisation à Pseudomonas aeruginosa dans une unité néonatale de soins intensifs 439 nouveau-nés admis au cours de la période d'étude 46 ont acquis Pseudomonas aeruginosa (10.5%) 16 décès (35%) Association retrouvée avec exposition à deux infirmières Une portant des ongles longs naturels Une portant des ongles longs artificiels Moolenaar RL, et al. 2000;21(2):80-5. Des épidémies ont été associées à des écarts quant aux recommandations relatives aux ongles ongles longs, ongles portant des décorations ou du vernis 12

13 Avant le nettoyage avec du savon, 86% de PS avec les ongles artificiels étaient porteurs de MO pathogène (bacilles gram négatifs, Staphylococcus aureus, ou levures) Vs 35% témoins (P=0.003) Une différence semblable a été notée avant la FHA (68% Faux ongles Vs 28% témoins) (P=0.03). Davantage de PS porteurs dongles artificiels que de témoins étaient porteurs de MO pathogènes après hygiène des mains. Ongles artificiels : 11% élimination des microbes pathogènes avec du savon Vs 38% avec le gel Témoins : 14% avec du savon Vs à 80% avec le gel. McNeil S, et al C.. Clin Infect Dis 2001 ;32(3): Tous ces dispositifs diminuent lefficacité du geste dhygiène des mains 13

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15 Projet vise à « Renforcer la prévention de la transmission croisée » dans les établissements de santé et médico- sociaux Il complète les actions déjà menées quant à la promotion de lhygiène des mains et au suivi mensuel de la consommation des SHA la journée thématique interrégionale CCLIN Sud-Ouest « Déshabillez-moi» menée le 5 mai 2011 Il peut sinscrire dans le programme régional dactions élaboré par lARLIN L ARLIN propose le projet et accompagne les établissements de santé et médico-sociaux dans sa mise en œuvre 15

16 Projet doit être une démarche et une volonté institutionnelle Il est soutenu par la commission médicale détablissement ou la conférence médicale détablissement, la direction, le coordonnateur général ou directeur des soins, la direction de la qualité et la coordination de la gestion des risques Il est inscrit dans le programme annuel dactions de lutte contre les infections associées aux soins Il est un objectif prioritaire proposé dans les contrats de pôle ou de service Il impose un engagement fort de tous les partenaires concernés Il est mis en œuvre et piloté par lEOH ou lencadrement pour les établissements médico-sociaux Les instituts de formation rattachés à létablissement sont associés au projet 16

17 Mettre en place une politique « Zéro bijou aux mains et aux poignets » dans les établissements de santé et médico-sociaux de la région Optimiser la qualité de lhygiène des mains en complément de lobservance et de la progression de lutilisation des PHA Proposer un outil méthodologique aux EOH et à lencadrement 17

18 Etablissement sengage à signer la charte dengagement « Missions mains propres » visant à développer une politique du zéro bijou dans létablissement cosigné par le directeur, le président de la commission médicale détablissement ou de la conférence médicale détablissement et le coordonnateur général ou directeur des soins 18

19 Politique du «zéro bijou» est une priorité à inscrire dans Règlement intérieur de létablissement (obligations relatives à la tenue de travail) Livret daccueil des nouveaux personnels Fiche de postes de toutes les catégories de personnels Charte des blocs opératoires Protocole « hygiène des mains » validé et diffusé par létablissement Enseignements en formation initiale et/ou continue Livret daccueil des patients et des résidents 19

20 Désignation dun coordonnateur de projet chargé de la mise en place et du suivi : membre de lEOH ou de lencadrement pour les établissements médico-sociaux Constitution dun groupe de travail chargé de définir la stratégie de mise en place piloté par le coordonnateur du projet groupe composé de cadre de santé, médecins, correspondants en hygiène, cadre formateur… Stratégie de mise en place du projet doit être définie en fonction des objectifs fixés et tient compte des spécificités de létablissement 20

21 Audit « Observance zéro bijou » Obtenir un élément de référence en matière dobservance et dindicateur de suivi Quick audit (outil mis à disposition par le CCLIN Sud-Ouest) par observation directe «un jour donné» à partir dune grille de recueil nombre de pôles et/ou services est défini par létablissement Réaliser éventuellement des prélèvements anonymes sur bijoux de personnels volontaires À visée pédagogique Outils pédagogiques Déterminer les outils utilisés pour la mise en place et le suivi du projet Diaporama, vidéo, affiches, caisson pédagogique… 21

22 Coordonnateur du projet présente pour validation le projet à la commission médicale détablissement ou la conférence médicale détablissement, la direction les objectifs du programme létat des lieux de létablissement : résultats de laudit les ressources opérationnelles disponibles ou à mobiliser les moyens de communication la stratégie de mise en place Présentation aux instituts de formation rattachés à létablissement 22

23 Plan de communication doit être défini selon les modalités de chaque établissement afin de favoriser la participation au projet fixer les enjeux du projet Diffusion large du projet lors de réunion de la commission médicale détablissement ou conférence médicale détablissement ou direction réunion de lencadrement réunion des correspondants en hygiène journal interne de létablissement lettre dinformation de létablissement institut de formation affichage site intranet… Le projet peut être présenté au CHSCT 23

24 Coordonnateur du projet : Définit lordre dans lequel le projet sera proposé le projet services à haut risque, ayant taux le plus faible en terme dobservance zéro bijou, services volontaires… Prend contact avec les responsables de chaque pôle ou service (médecin chef, cadre supérieur, cadre de santé) et planifie une réunion où un représentant de chaque catégorie professionnelle est invité à participer Fait un rappel sur lhygiène des mains et le risque lié au port de bijoux 24

25 Coordonnateur du projet présente : létat des lieux de létablissement : résultats de laudit et des prélèvements le projet : objectifs, enjeux, modalités dimplantation et de suivi les outils pédagogiques : diaporama, affiche, outils CCLIN Sud-Ouest et/ou outils internes à létablissement Coordonnateur du projet définit : en accord avec le pôle ou service le calendrier et les modalités de mise en œuvre du projet 25

26 Les responsables du pôle ou service : chef de pôle, chef de service, cadre supérieur de santé, cadre de santé sengagent à signer la charte dengagement « Missions mains propres » visant à développer une politique du zéro bijou Objectif attendu :100% dobservance « zéro bijou » pour tous les professionnels Ce projet peut être inscrit dans les objectifs du pôle et /ou service Les signataires de la charte sengagent à être « un modèle » pour tous les membres de léquipe 26

27 Responsable médical et encadrement du pôle ou service Informent lensemble du personnel du projet Mobilisent les professionnels autour du projet et de ses objectifs Sassurent des conditions favorables à la mise en place du projet Se portent garant de laboutissement du projet 27

28 Suivi en collaboration avec Responsable(s) du pôle ou service Cadre(s) de santé EOH Dans chaque pôle ou service Cadre supérieur de santé veille à la pérennisation du projet en interface avec le chef de pôle ou de service, les médecins et le(s) cadre(s) de santé Un point détape sur lobservance réunissant médecins et encadrement est formalisé mensuellement et lors des réunions du conseil de pôle 28

29 Dans le service le cadre de santé accompagne et motive léquipe dans lobservance du zéro bijou en collaboration avec le(s) correspondant(s) en hygiène rappel de la consigne discussion lors des réunions analyse les difficultés et/ou freins rencontrés dans lapplication du « zéro bijou » fait appel si besoin à lEOH pour définir les réajustements nécessaires informe tout nouvel agent lors de lentretien daccueil dans le service inclut lobservance « zéro bijou » dans lentretien annuel dévaluation de chaque professionnel 29

30 Coordonnateur du projet Point de suivi lors des réunions dencadrement et correspondants Programme et réalise semestriellement un quick audit Présente les résultats aux instances de létablissement (réunion annuelle) aux personnels dencadrement aux correspondants en hygiène Affichage des résultats est définit au niveau de létablissement affiche, journal interne de létablissement, intranet… Élabore en fonction des résultats obtenus, en concertation avec les responsables de pôle ou de services, les mesures correctives à mettre en place et assure leur suivi 30

31 Evaluation par quick audit Première évaluation 6 mois après mise en place du projet Evaluation annuelle dès lobtention dun taux dobservance 80% 31

32 Au niveau régional Pourcentage annuel détablissements ayant mis en place la politique « Observance zéro bijou » Recueil des données à partir dune fiche à adresser à lARLIN Au niveau de létablissement Pourcentage de pôles ou services ayant mis en place la politique « Observance zéro bijou » Au niveau du pôle ou service Pourcentage de professionnels par pôle ou service respectant « Observance zéro bijou » 32

33 33 J + 12 mois J + 6 moisJ + 4 mois J + 3 mois J + 2 mois J + 1 mois Engagement institutionnel Mise en place du groupe de travail Elaboration de la stratégie de mise en place Réalisation bilan de lexistant : quick audit Présentation du bilan aux instances Validation de la mise en place du projet Communication sur le projet Proposition du projet aux pôles et/ou services Mise en place du projet Evaluation par quick audit J P ROPOSITION DE RETRO PLANNING POUR LA CONDUITE DU PROJET

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36 36 QUICK AUDIT : ZERO BIJOU Grille de recueil Etablissement :Service : Date de laudit :Période : Jour Nuit Auditeur : Cat é gorie professionnelle : IDE M é decin Cadre Sage-femme AS ASH Aux. Pu é riculture Manipulateur en radio Kin é Etudiant Autre ZERO BIJOU : Oui Non Si non : Alliance Bague Montre Bracelet Ongles courts et sans vernis et sans faux ongles : Oui Non Cat é gorie professionnelle : IDE M é decin Cadre Sage-femme AS ASH Aux. Pu é riculture Manipulateur en radio Kin é Etudiant Autre ZERO BIJOU : Oui Non Si non : Alliance Bague Montre Bracelet Ongles courts et sans vernis et sans faux ongles : Oui Non

37 Etablissement :……………………………………………………………………………………… Ville :…………………………………………………………………………………………………. Coordonnateur du projet NOM – Prénom ……………………………………………………………………………….. Fonction :………………………………………………………………………………………… Téléphone : __/__/__/__/__/ E mail :………………………………………………….. Létablissement a mis en place le projet « Observance zéro bijou » oui non Date dimplantation du projet : …………………. Fiche à retourner à ARLIN………… 37

38 Elaboration du projet Elisabeth GALY, cadre supérieur de santé, ARLIN Midi-Pyrénées Groupe de travail Félicia DECAMPS, cadre supérieur de santé hygiéniste, CH Tarbes Anne-Marie DESTRUEL, cadre de santé hygiéniste, CH Pau Martine LERE, cadre de santé hygiéniste, CHU Toulouse Josyane NAVARRE, infirmière hygiéniste, CH Saint-Gaudens 38


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