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Objectifs Contexte Résultats Perspectives Utilisation des fluoroquinolones dans 861 établissements de santé en 2008 : données du réseau national ATB-RAISIN.

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1 Objectifs Contexte Résultats Perspectives Utilisation des fluoroquinolones dans 861 établissements de santé en 2008 : données du réseau national ATB-RAISIN C. Dumartin (1,2), F. LHériteau (3), M. Péfau (1), X. Bertrand (4), P. Jarno (5), S. Boussat (4), P. Angora (5), L. Lacavé (3), K. Saby (4), A. Savey (6), F. NGuyen (6), S. Alfandari (7), B. Schlemmer (8), S. Touratier (9), B. Coignard (10), S. Vaux (10), S. Maugat (10), A. Carbonne (3), A.M. Rogues (1,2) pour le réseau ATB-RAISIN 1. Centre de coordination de la lutte contre les infections nosocomiales (CCLIN) du Sud-Ouest, Bordeaux. 2. Unité INSERM 657, Université Bordeaux CCLIN Paris-Nord, Paris. 4. CCLIN Est, Nancy. 5. CCLIN Ouest, Rennes. 6. CCLIN Sud-Est, Lyon. 7. SPILF. 8. Comité de suivi du plan national pour préserver lefficacité des antibiotiques, 9. Pharmacie, GH St-Louis, Paris, 10. InVS, Saint-Maurice Méthode Lutilisation des fluoroquinolones expose au risque de sélection de bactéries résistantes Létude de lusage des fluoroquinolones doit permettre didentifier les pistes damélioration possible en établissement de santé Etude rétrospective par autoquestionnaire selon la méthodologie nationale ATB-RAISIN (http://www.invs.sante.fr/surveillance/raisin/documents_atb/atb_raisin_protocole_2010.pdf) Recueil des données 2008 Consommation dantibiotiques dispensés par la pharmacie entre le 1 er janvier et le 31 décembre 2008 dans secteurs dhospitalisation complète (secteurs exclus : rétrocession externe, urgences, hospitalisation de jour et de nuit, dialyse) antibiotiques à visée systémique : classe J01 de la classification Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) de lOMS, rifampicine (J04AB02) et formes orales des imidazolés (P01AB) expression en nombre de doses définies journalières (DDJ) pour 1000 JH (valeurs OMS 2009) Activité : nombre de JH en hospitalisation complète dans chaque secteur dactivité clinique concerné par lenquête Résistance aux antibiotiques : nombre de souches sensibles et nombre total de souches isolées de prélèvement à visée diagnostique, doublons exclus (définition ONERBA) Place des fluoroquinolones parmi lensemble des antibiotiques Les fluoroquinolones représentent 14% de lensemble des antibiotiques dispensés : Ofloxacine : 5,5% ; Ciprofloxacine : 4% ; Lévofloxacine : 2,7% Variations de la part des fluoroquinolones selon le type détablissement : 11% en hôpital psychiatrique (PSY) à 21% en centre de lutte contre le cancer (CLCC) Poursuivre la surveillance de lévolution de la consommation des fluoroquinolones pour identifier les pistes prioritaires dévaluation Réaliser des évaluations de pratiques, avec les outils proposés par les sociétés savantes, afin daméliorer lutilisation de cette famille dantibiotiques, efficaces mais exposant au risque de résistance bactérienne et deffets indésirables La surveillance en réseau ATB-RAISIN favorise un partage dexpériences dans le cadre des activités des CCLIN en lien avec les sociétés savantes et les OMEDIT Remerciements à tous les professionnels de santé des établissements participants Décrire la consommation des fluoroquinolones en fonction des activités cliniques et des types détablissement de santé Permettre aux participants de se comparer, danalyser des données détaillées, et de les confronter aux données de résistance bactérienne Participants : 861 établissements de santé volontaires, représentant plus de 58 millions de journées dhospitalisation (JH) en 2008 et 42% des lits en 2008 v v v v Consommations de fluoroquinolones et résistance bactérienne Lien entre les niveaux de consommation et lincidence de la résistance de S. aureus, E. coli, P. aeruginosa (en nombre de souches résistantes pour 1000JH) Interprétation de la situation locale par rapport aux valeurs médianes observées sur lensemble des participants (figure 4) Consommation de fluoroquinolones selon le secteur dactivité clinique Figure 1 : Consommation des différentes fluoroquinolones selon le secteur dactivité clinique (SSR : soins de suite et de réadaptation, SLD : soins de longue durée) Quantité variant de 9 DDJ/1000 JH en Soins de longue durée (SLD) à 205 en réanimation, avec des profils différents de consommation (figure 1) Pour un même secteur dactivité clinique, variation du profil de consommation selon le type détablissement Par exemple, pour les secteurs de réanimation : utilisation de lévofloxacine plus importante en centre hospitalier (CH) quen CHU ou en établissement privé de court séjour (MCO) (figure 2), avec de grandes variations inter-établissement des quantités consommées (figure 3) Figure 2 : Profil dutilisation des fluoroquinolones en réanimation selon le type détablissement Figure 3 : Distribution des consommations de lévofloxacine en réanimation, selon le type détablissement (1 consommation atypique en CH non représentée) Evolution dans 432 établissements ayant participé en 2007 et 2008 : Progression de la lévofloxacine de 8 à 10 DDJ/ 1000 JH (taux global) Figure 5 : Consommation de fluoroquinolones et incidence du SARM (N=411 ES) Figure 6 : Consommation de fluoroquinolones et incidence de E. coli résistant à la ciprofloxacine (N=480 ES) Figure 7 : Consommation de fluoroquinolones et incidence de P. aeruginosa résistant à la ciprofloxacine (N=366 ES) Figure 4 : Pistes dactions en fonction des valeurs de résistance et de consommation par rapport aux valeurs médianes observées [daprès D. Monnet]


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