La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Lépidémie de rougeole en France Daniel Lévy-Bruhl, Isabelle Parent du Châtelet, Denise Antona Institut de Veille Sanitaire / Département des maladies infectieuses.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Lépidémie de rougeole en France Daniel Lévy-Bruhl, Isabelle Parent du Châtelet, Denise Antona Institut de Veille Sanitaire / Département des maladies infectieuses."— Transcription de la présentation:

1 Lépidémie de rougeole en France Daniel Lévy-Bruhl, Isabelle Parent du Châtelet, Denise Antona Institut de Veille Sanitaire / Département des maladies infectieuses 6 ème Congrès de la Médecine Générale, 22/06/12

2 Taux de complications de la rougeole dans les pays développés n / N cas de rougeole Otite moyenne aiguëVirale ou bactérienne7-9/100 PneumonieVirale ou bactérienne1-6/100 Diarrhée8/100 Encéphalite1/1000 Leucoencéphalite (PESS*)1/ Autres…Thrombopénie Laryngite Hépatite Péricardite Myocardite Décès 0,5-1,5/1000 cas de rougeole *PESS = Panencéphalite subaigüe sclérosante Source: 5 th Edition Vaccines 2008, Plotkin, Orenstein, Offit Muscat et al. Lancet 2009; 373: 383–89 2

3 Faisabilité de lélimination Contagiosité de la maladie Maladie éradicable (transmission interhumaine et à prévention vaccinale) Un des virus les plus transmissibles Mesuré par le taux de reproduction R0 : nombre de cas secondaires induits par un cas R0 élevé : Conséquences pour lélimination Seuil dimmunité de groupe :% de la population immune pour interrompre la transmission 95 % Efficacité vaccinale 1 dose : 90-95% 2 ème dose permet le rattrapage des échecs vaccinaux primaires CV 95%

4 Historique de la vaccination contre la rougeole, la rubéole et les oreillons Introduite dans le calendrier vaccinal du nourrisson en 1983 (rougeole- rubéole) Combinée avec le vaccin oreillons en 1986 (RRO) A cette date, renforcement de la promotion de cette vaccination –Remboursement par les caisses dassurance-maladie –Campagnes annuelles de promotion Introduction de la 2 nde dose en 1996 (11-13 ans) puis 1997 (3-6 ans) Plan national délimination de la rougeole : 2005 –1ère dose RRO à 12 mois et 2ème dose RRO à mois –Rattrapage chez les sujets nés depuis 1980 (2 doses depuis 2011)

5 Source : Réseau Sentinelles, DREES, InVS Evolution de lincidence de la rougeole et de la couverture vaccinale à 24 mois,

6 Données DREES, Réseau sentinelles, InVS Encéphalites aiguës rougeoleuses et PESS, Décès, Données CépiDC

7 Source : InVS, Drees Couverture vaccinale anti-rougeoleuse à 24 mois estimée par départements (données de certificats de santé les plus récentes, 2003 à 2008).

8 Sources: Drees-DESCO-InVS Année denquête Niveau détude Cohortes de naissances CV « 1 dose » CV « 2 doses » ème (15 ans) %66% CM2 (11 ans) %74% GSM (6 ans) %44% CM2 (11 ans) %85% Objectifs plan : CV 24 mois 95% pour D1, et 80% pour D2, CV à 6 ans 90% pour D2 Couverture vaccinale rougeole « 1 dose » et « 2 doses » entre 6 et 15 ans, enquêtes scolaires

9 Réceptivité à la rougeole en fonction de lâge et de la région, France, 1998 (n=2469) Source : enquête ESEN, données brutes non redressées Objectif OMS/EURO élimination de la rougeole

10 Couverture vaccinale à 2 ans dose 1 : 90 %, Dose 2 : 75 % chez vaccinés, 50 % chez non vaccinés (11-13 ans) Modélisation de la rougeole en France Lévy-Bruhl, Bulletin épidémiologique hebdomadaire, 1997

11 Nombre de cas de rougeole déclarés en France par mois Juin décembre 2008 Déclaration obligatoire

12 Cas de rougeole par mois - Déclaration obligatoire, France Janvier 2008 – Décembre 2011 Total cas > Pneumonies graves > 1000 Encéphalites : 26 Décès : 10

13 Octobre 2008 – Septembre 2009 Distribution géographique de lincidence de la rougeole au cours des 3 vagues épidémiques ( )

14 Octobre 2009 – Septembre 2010 Distribution géographique de lincidence de la rougeole au cours des 3 vagues épidémiques ( )

15 Octobre 2010 –Septembre 2011 Distribution géographique de lincidence de la rougeole au cours des 3 vagues épidémiques ( )

16 Incidence annuelle de la rougeole selon lâge Evolution au cours des 3 vagues épidémiques ( ) Age médian 1 ère vague : 12 ans 2 ème vague : 14 ans 3 ème vague : 16 ans

17 Passages hebdomadaires aux urgences pour rougeole France métropolitaine, du 01/01/2009 au 20/05/2012 (données provisoires pour 2012)

18 Proportions de cas déclarés hospitalisés avec et sans complications par tranches dâges (n = 4980)

19 Statut vaccinal des cas de rougeole selon les groupes dâge, France, Janvier Décembre 2011 * Cas avec statut vaccinal vérifié sur document Cas âgés de 1à 30 ans : - Non vaccinés : 80,2% - Vaccinés 1 dose : 14,5%, 2 doses : 5,1% (nb doses inconnu: 0,2%)

20 Cas de rougeole par mois - Déclaration obligatoire, France Janvier 2008 – Mai 2012 (données provisoires pour avril-mai 2012)

21 Pourcentage de personnes 6-49 ans réceptives au virus de la rougeole, France (InVS, 1998 vs ) WHO threshold Plus de personnes non immunisées en

22 Quelques réflexions pour conclure Lépidémie de rougeole de 2008 à 2011 était prévisible, sur la base du profil immunitaire de la population française vis-à-vis de la maladie Elle témoigne de la difficulté, dans nos sociétés, à obtenir des couvertures vaccinales extrêmement élevées, pour une maladie qui nest pas perçue, par une partie des acteurs de la vaccination, comme une pathologie suffisamment grave pour justifier une telle « unanimité » Ce même constat est à lorigine de lextension progressive de lépidémie malgré lalerte précoce Cette expérience pose la question de lacceptabilité de (au moins) 5000 hospitalisations, 1000 pneumonies sévères, 26 encéphalites et 10 décès chez des sujets jeunes, liés à une maladie évitable par une vaccination sure et efficace Des travaux sont envisagés pour estimer les probabilités respectives de lélimination versus dune prochaine résurgence après une phase lune de miel (étude sero-épidémiologique, modélisation mathématique)

23 Remerciements A lInVS Claire Baudon Mathieu Lamy Catherine Maine Yann Savitch Christine Saura A toutes les CIRE Aux personnels des ARS A tous les médecins (et biologistes) notificateurs Au CNR Francois Freymuth Astrid Vabret


Télécharger ppt "Lépidémie de rougeole en France Daniel Lévy-Bruhl, Isabelle Parent du Châtelet, Denise Antona Institut de Veille Sanitaire / Département des maladies infectieuses."

Présentations similaires


Annonces Google