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RESULTATS PRELIMINAIRES D'UN PROGRAMME D'EVALUATION ET D'INTERVENTION SUR LA DENUTRITION ET LA DESHYDRATATION DES PERSONNES AGEES DANS LES COTES DARMOR.

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1 RESULTATS PRELIMINAIRES D'UN PROGRAMME D'EVALUATION ET D'INTERVENTION SUR LA DENUTRITION ET LA DESHYDRATATION DES PERSONNES AGEES DANS LES COTES DARMOR L. BRESSANUTTI (4), H. GOARIN(3), R. BATAILLON (2), O. MICHEL(5), C. HUMBERT(1) (1) URCAM Bretagne, (2) URML Bretagne, (3) MSA Bretagne, (4) Coordination Prévention Nutrition Seniors (22520 Binic), (5) CHU Rennes

2 Introduction Plan régional de l'Assurance Maladie de Bretagne "nutrition et déshydratation des personnes âgées" 2004 Groupe de travail régional piloté par lURCAM et lURML, la MSA assurant la mise en oeuvre du projet Programme pilote dévaluation et dintervention sur la dénutrition des personnes âgées Financement FAQSV, FNPEIS

3 Le Projet Repérer, évaluer puis tenter de prévenir et corriger les troubles hydro-nutritionnels de la personne âgée à domicile ou en institution Projet pilote dans deux communes des Côtes d'Armor, Binic et Etables sur mer –Médecins habitués à travailler ensemble –Bonne coopération avec les autres libéraux –Médecin coordinateur pressenti en MICA

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5 Le Projet Population : Toutes les personnes de 75 ans et plus (70 ans : trop de monde pour les finances) Bilan à domicile par IDE : EGS simple MNA, test dappui unipodal, mini GDS, fluence verbale (test des 5 mots de Dubois abandonné) Tous les résultats envoyés au médecin traitant Si anomalie, bilan complémentaire dont biologie Orientation éventuelle vers spécialiste

6 Le Projet Le suivi : –Diététicienne intervient à domicile ou en foyer logement pour bilan et conseil –Possibilité dintervention du kinésithérapeute, IDE ou assistante sociale –Atelier équilibre prévu A six mois, nouveau bilan pour juger de lévolution et dun éventuel intérêt de la prise en charge

7 Population Listes électorales : 902 Décédés : 43 Déménagements : 115 Signalés par les IDE : 38 Tous ont reçu une lettre explicative Refus : 43 –Famille proche : 25 Population testée : 724

8 Résultats Test dappui monopodal –Normal : 501 (69.2%) –Anormal ou impossible : 213 (30.8%) Logement foyer : 26/59 (44.1%) Domicile : 187/665 (28.1%) Mini GDS –Normal : 466 (64.4%) –Anormal ou impossible : 258 (35.6%) Logement foyer : 18/59 (30.5%) Domicile : 240/665 (36.1%)

9 Résultats MNA –Débrouillage : 126 –Complet : 101 –Impression clinique de lIDE : 2 –Dénutrition probable/possible : 103 (14.2%) Domicile : 84 / 667 (12.6%) Logement foyer : 19 / 59 (32.2%) –Bilan biologique demandé

10 Après le dépistage à domicile Référés au médecin traitant : 103 (14,22 %) –Alzheimer connu : 22 –Non dénutris cliniquement : 6 –Sorties détude : 23 Déménagements : 5 Décédés : 13 (2 biologies : 2 dénutritions) Refus de continuer : 5 –Biologie systématique pour tous les dépistés

11 Biologie Population : sur 103 –23 biologies complètes actuellement : Albumine, préalbumine, CRP, Na Albumine (nl : g/l) : 5 anomalies dont 2 < 30 –Pas de déshydratation appréciée par natrémie et clinique Préalbumine (nl : mg/l) : 4 anomalies dont 1 à (CRP 103) CRP : 2 > 40 –Un décès

12 Discussion Pourcentage élevé de dépistage de dénutrition, supérieur à la littérature, à vérifier par bilan Etat nutritionnel et équilibre meilleurs à domicile, thymie pas détériorée par linstitutionnalisation Manque de références bibliographiques pour léquilibre et la thymie dans la population gériatrique générale Analyse statistique à effectuer Nombre encore insuffisant de bilans biologiques mais…

13 Conclusion Résultats intermédiaires incomplets Nécessité de chef de projet local –consensuel coordination des acteurs de terrain synchronisation des diverses interventions –motivé et réactif Etude pilote pour expérimentation de plus grande envergure dans le Finistère


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