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PRESENTATION HOPITAL DE JOUR GERIATRIQUE SAUZON HOTEL DIEU Dr Christine LE DU Dr Nadine MURAT-CHARROUF Dr Gwenaëlle SOST.

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1 PRESENTATION HOPITAL DE JOUR GERIATRIQUE SAUZON HOTEL DIEU Dr Christine LE DU Dr Nadine MURAT-CHARROUF Dr Gwenaëlle SOST

2 OBJECTIFS Évaluation médico-psycho-sociale des patients âgés Dépistage précoce des patients fragiles Organisation de bilan en ambulatoire Organisation de suivi post hospitalisation => limitation des hospitalisations

3 PATHOLOGIES PRISES EN CHARGE Troubles des fonctions supérieures : diagnostic et suivi des Sd démentiels Perte dautonomie, altération de létat général Troubles de la marche, chutes Diabète Polypathologie

4 BILAN REALISE Évaluation gérontologique standardisée pluridisciplinaire : évaluation de lautonomie, troubles des fonctions supérieures et troubles de lhumeur, troubles de la marche, dénutrition Nécessité dune équipe pluridisciplinaire Prise en compte du patient et des aidants

5 EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE IDE : organisation des RDV dhôpital de jour, prises de RDV,préparation des dossiers, accueil des patients, évaluation de lautonomie, bilan sanguin, prise des constantes, ECG Aide soignante : accueil des patients,repas thérapeutique, évaluation de lautonomie et prise des constantes (conjoint avec IDE)

6 EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE Médecin : interrogatoire et examen clinique complet Psychiatre : 2 vacations Assistante sociale : bilan de la situation sociale, proposition et suivi du plan daide Psychologue clinicien et neuropsychologue: bilan psychométrique de diagnostic et de suivi, soutien psychologique des patients et des aidants

7 EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE Ergothérapeute : évaluation de lautonomie, propositions daides techniques, visites à domicile Diététicienne : enquête nutritionnelle, conseils diététiques Orthophoniste : prise en charge de troubles du langage ou de la déglutition Kinésithérapeute : évaluation des troubles de la marche et de léquilibre

8 EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE Cadre infirmier : organisation du fonctionnement Secrétaire : frappe des courriers

9 MODALITES DE FONCTIONNEMENT « CLASSIQUES » (1) Programmation sur prescription médicale Suite à une consultation dun médecin gériatre ou neurologue Suite à une hospitalisation en médecine aigue gériatrique ou en SSR Suite à une évaluation par lunité mobile de gériatrie Suite à un appel du médecin traitant, neurologue libéral, psychiatre, médecin coordonnateur…

10 MODALITES DE FONCTIONNEMENT « CLASSIQUES » (2) Programmation des examens ou des différents intervenants en fonction de la prescription médicale sur 1 ou 2 jours non consécutifs Consultation de synthèse à distance pour mise en place dun traitement et du suivi

11 Modalités particulières pour les EHPAD… Population concernée : résidents déjà connus (consult. ou HDJ), résidents non connus dépendants ou à un stade évolué, réévaluation à distance dune hospitalisation (Sd confusionnel…) Informations indispensables : ATCD, traitement, évolution des troubles, examens déjà réalisés, MMS…

12 Modalités particulières pour les EHPAD… Appel direct du médecin coordonnateur (ou du médecin traitant) au médecin de lHDJ Programmation dun bilan +/- court et +/- rapide Consultation de synthèse dans la journée si besoin

13 CONCLUSIONS Possibilité de prise en charge pluridisciplinaire de patients âgés fragiles en ambulatoire, évitant lhospitalisation Intérêt dun suivi régulier => prévention des situations de crise Importance du lien et de la transmission dinformations entre ville - EHPAD - HDJ Temps découte, dinformation des aidants, avec soutien possible

14 Hôpital de Jour Gériatrique Sauzon 2 rue de lHôtel-Dieu Tél. secrétariat (consultations) : Tél. infirmières HDJ : Tél. médecin HDJ (avis) : Dr Sost : Dr Le Du : Dr Murat-Charrouf :


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