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1 Les injections. 2 I - Cadre légal. Code de la santé publique Décret du 29 juillet 04 - Livre III / Titre I / Chapitre I / Section 1 : actes professionnels.

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1 1 Les injections

2 2 I - Cadre légal. Code de la santé publique Décret du 29 juillet 04 - Livre III / Titre I / Chapitre I / Section 1 : actes professionnels. Art.R : linfirmière est habilitée à pratiquer les actes suivants…..soit en application d une prescription médicale..soit en application dun protocole écrit…. : 1°Scarifications, injections et perfusions autres que celles mentionnées …à larticle R (produit dorigine humaine,… injections … dans cathéters périduraux et intrathécaux) 2°scarifications et injections destinées aux vaccinations ou aux tests tuberculiniques

3 3 II - Définition Injection : Introduction dune substance médicamenteuse dans lorganisme par voie parentérale. Voie parentérale : qui seffectue par une autre voie que la voie digestive, cest à dire, après effraction de la peau

4 4 Les voies parentérales utilisées par lIDE : –intramusculaire IM –intradermique ID –intraveineuse IV –sous cutanée SC

5 5 III – M III – Matériel commun –Plateau décontaminé –Antiseptique : alcool modifié, Biseptine, Bétadine … –Compresses –Gants UU non stériles –Container à aiguilles usagées

6 6 S pécifiques - Seringues : Seringues de capacités variables graduées de 1 à 50 ml (1ml, 2ml, 2.5 ml, 5 ml, 10ml, 20 ml, 50 ml) Adapter la capacité à la quantité à injecter, La seringue à insuline est graduée en UI

7 7 Aiguilles : Différents calibres, différentes longueurs à adapter au type dinjection, à la corpulence du malade. Sur lemballage : 3 indications chiffrées, 1 code couleur (selon le fabricant); –Calibre (gauge / inch) –Diamètre en 10e/mm –Longueur en mm

8 8 Présentations des aiguilles ID 26 G 0,45 x 10 orange SC 25 G 0,45 x 16 marron, noir IV 23 G 0,60 x 25 bleu IM 21 G 0,80 x 40/50 vert, jaune P rél. 19,5 G 1,10 x 40blanc, rose Les préleveuses : uniquement pour le prélèvement, la préparation des dilutions, jamais pour injecter.

9 9 Biseau Gardes Capuchon Embout Corps Piston Collerette Tige Pavillon

10 10 IV – Principes de base et de précaution des injections 1ére étape : Vérification de la prescription médicale : –identité du patient, n° chambre –Date de prescription, –Nom du produit, dosage, quantité prescrite, –Voie dadministration, –Horaires dinjections, –Nom, signature du prescripteur. Maîtriser les calculs de doses

11 11 2- Avant réalisation de linjection: Sassurer de la propreté du plan de travail Organiser son plan de travail Vérification des : - dates de péremption et intégrité des emballages (seringues, aiguilles…)

12 12 2- Avant réalisation (suite) Vérification du médicament (ampoule ou flacon à diluer): Nom commercial, DCI, Dosage du produit, date de péremption, Aspect du produit, intégrité du conditionnement, Voie dadministration prescrite et indiquée par le laboratoire (Vidal). Si prescription multiple : sassurer de la compatibilité ; utiliser des seringues différentes….

13 3- Réalisation de linjection : - Lavage de mains - Désinfecter la partie sécable de lampoule ou le bouchon du flacon avec un antiseptique - Adapter seringue et « préleveuse »,sans toucher lembout -introduire la préleveuse sans quelle touche lampoule ou le flacon -diluer le solvant si flacon en poudre Toujours diluer le produit juste avant linjection, car celui-ci peut saltérer.. -Aspirer la dose prescrite en tirant sur lextrémité du piston, -Bien chasser toutes les bulles dair

14 14 4- Pour le transport - Remettre la seringue dans létui demballage coté piston. -Étiqueter létui demballage (ne rien inscrire sur le sachet) : nom malade, médicament, posologie, heure dadministration, numéro de chambre… -Déposer le tout sur le plateau décontaminé Ne jamais recapuchonner une aiguille

15 15 5- Linjection : Avant : Informer le patient Contrôler la prescription et identité du patient Sinformer de la spécificité du produit injecté (lieu dinjection, effets II…..) Aider le patient à sinstaller confortablement Se laver les mains, mettre des gants non stériles

16 16 Différentes Injections Différentes Injections

17 17 Intradermique Injection de produit dans le derme

18 18 Indications :Indications : –Tests tuberculiniques, désensibilisation.. Lieux d'injection :Lieux d'injection : –Face interne de l'avant bras de préférence, –Face externe du bras. Absorption :Absorption : –Très lente Matériel :Matériel : –1 seringue de 1 ml –1 aiguille courte, fine

19 19 Réalisation de l'injection :Réalisation de l'injection : Aseptiser la peau Empaumer l'avant bras, tirer la peau avec le pouce, Introduire l'aiguille, biseau en haut, avec un angle de 15° sur quelque mm, Injecter doucement le produit qui réalise une papule dite « peau d'orange » qui persiste après le retrait de l'aiguille, Marquer le lieu dinjection Surveillance :Surveillance : Localement, l'injection entraîne une réaction prurigineuse: ne pas se gratter, ne pas se laver à cet endroit, cela peut fausser le test à la lecture.

20 20 Injection intradermique

21

22 22 Sous cutanée Injection médicamenteuse faite dans le tissu sous cutané - hypoderme

23 23 Indications : Zone préférentielle pour les vaccins car la diffusion lente provoque une stimulation antigénique progressive. Spécificité : insuline, anticoagulants. Lieux d'injection : Face externe de la cuisse, zone péri-ombilicale, Face externe des bras, >Si les injections sont répétées, il faut varier les points de piqûres (anticoagulants- insuline).

24 24 Matériel: Seringue de 1 à 2 ml (5 ml maximum), Aiguille longueur moyenne 16 mm x 0,45, Certains produits sont prêts dans des seringues montées (HBPM) ne jamais purger l'aiguille (hématome). Absorption : Lente Surveillance : Local : Hématome, induration (absorption du produit), réaction allergique au produit

25 25 Injection sous cutanée

26 26 Réalisation de linjection: Pincer et décoller la peau afin de réaliser un pli cutané, Introduire l'aiguille ( Angle 45° ou 90° selon taille de laiguille et épaisseur du tissu cutané) d'un geste ferme à la base du pli, tirer le piston afin de s'assurer que l'on n'a pas piqué un vaisseau (sauf anticoagulant), Injecter doucement le produit, retirer l'aiguille, essuyer avec une compresse

27 27 Intramusculaire Intramusculaire Consiste à injecter une substance médicamenteuse dans le tissu musculaire

28 28 Indications :Indications : –Solutions huileuses, produits hormonaux, –Antibiotiques, vitamines.. Contre-indications :Contre-indications : –Produits hypertoniques –Patients sous anticoagulants Matériel:Matériel: –Seringue en fonction de la quantité de produit –Aiguilles 0,8 x 40 (40 mm) ou 0,8 x 50 (50 mm) selon le gabarit du malade.

29 29 Installation du malade: Décubitus ventral ou latéral, Lieux d'injection: Quart supéro-externe de la fesse: repérer en divisant la fesse en quatre Milieu de la cuisse au niveau de la couture du pantalon, Haut du bras, face externe.

30 30 Injection intramusculaire

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32 32 Réalisation de l'injection Aseptiser Bien tendre la peau entre le pouce et l'index Enfoncer l'aiguille à 3/4 (30 mm) Tirer sur le piston pour s'assurer que l'on nest pas dans un vaisseau, sinon changer de plan injecter lentement Retirer le tout d'un geste sec, et poser un coton sec S'assurer qu'il n'y a pas d'écoulement (sang ou médicament), compression Réaliser un massage circulaire pour bien répartir le produit

33 33 Absorption : Rapide :10-15 mn Surveillance : Locale : Hématome, induration, infection (abcès fessier…)

34 5- Après chaque injection -Bien réinstaller le patient -Évacuation et tri des déchets -Noter le soin dans le dossier du patient


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