La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Evaluation des pratiques professionnelles gériatriques à lhôpital Yves Wolmark Service de gériatrie Hôpital Bretonneau Paris Hôpital Bretonneau Paris 6èmes.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Evaluation des pratiques professionnelles gériatriques à lhôpital Yves Wolmark Service de gériatrie Hôpital Bretonneau Paris Hôpital Bretonneau Paris 6èmes."— Transcription de la présentation:

1 Evaluation des pratiques professionnelles gériatriques à lhôpital Yves Wolmark Service de gériatrie Hôpital Bretonneau Paris Hôpital Bretonneau Paris 6èmes journées de formation et déchanges Lyon 25 septembre 2007

2 spécificités des EPP en gériatrie Structures gériatriques hétérogènes : Structures gériatriques hétérogènes : - hospitalières évaluées par lHAS - hospitalières évaluées par lHAS - médico-sociales évaluées par les autorités de tutelles selon le référentiel ANGELIQUE - médico-sociales évaluées par les autorités de tutelles selon le référentiel ANGELIQUE - services daide à domicile et EHPAD soumis à certification - services daide à domicile et EHPAD soumis à certification - réseaux ville - réseaux ville Moyens limités des structures gériatriques pour mener à bien la démarche qualité Moyens limités des structures gériatriques pour mener à bien la démarche qualité

3 Spécificités des EPP en gériatrie Prise en compte de laspect transversal de lactivité de soins Prise en compte de laspect transversal de lactivité de soins Pratique habituelle dune prise en charge multidisciplinaire Pratique habituelle dune prise en charge multidisciplinaire Difficultés à établir des référentiels de qualité et de bonnes pratiques cliniques du fait des caractéristiques des patients Difficultés à établir des référentiels de qualité et de bonnes pratiques cliniques du fait des caractéristiques des patients

4 Le contexte Certification V2 Certification V2 EPP individuel des médecins EPP individuel des médecins Initiative des équipes Initiative des équipes

5 Le choix du sujet et de la méthode Le type du service Le type du service La certification La certification Les recommandations validées par lHAS et la SFGG Les recommandations validées par lHAS et la SFGG

6 Le type de service Les urgences Les urgences Les réseaux Les réseaux Court séjour Court séjour Soins de Suite et de Réadaptation Soins de Suite et de Réadaptation Soins de Longue Durée Soins de Longue Durée

7 La certification Réf 44 Pertinence des pratiques Réf 44 Pertinence des pratiques a) Hospitalisations, actes invasifs a) Hospitalisations, actes invasifs b) Prescriptions médicamenteuses b) Prescriptions médicamenteuses c) Examens de laboratoires et imagerie c) Examens de laboratoires et imagerie Réf 45 Risque lié aux soins Réf 45 Risque lié aux soins a) Pratiques à risques a) Pratiques à risques b) événements indésirables b) événements indésirables Réf. 46 Prise en charge des pathologies et des problèmes de santé principaux Réf. 46 Prise en charge des pathologies et des problèmes de santé principaux

8 Les recommandations de pratique gériatrique validées par lHAS et par la SFGG

9 Les recommandations de pratique clinique gériatrique HAS Artériopathie oblitérante des membres inférieurs Artériopathie oblitérante des membres inférieurs Prise en charge des patients adultes atteints dHTA essentielle Prise en charge des patients adultes atteints dHTA essentielle Prise en charge de linsuffisance cardiaque du sujet âgé Prise en charge de linsuffisance cardiaque du sujet âgé Prise en charge hospitalière initiale des personnes ayant fait un AVC Prise en charge hospitalière initiale des personnes ayant fait un AVC Prise en charge diagnostique et traitement immédiat de laccident ischémique transitoire de ladulte Prise en charge diagnostique et traitement immédiat de laccident ischémique transitoire de ladulte

10 Les recommandations de pratique clinique gériatrique HAS Prise en charge diagnostique et thérapeutique de lhypertrophie bénigne de la prostate Prise en charge diagnostique et thérapeutique de lhypertrophie bénigne de la prostate Diagnostic de linsuffisance rénale chronique chez ladulte Diagnostic de linsuffisance rénale chronique chez ladulte Micro-albuminurie et excrétion urinaire dalbumine Micro-albuminurie et excrétion urinaire dalbumine

11 Les recommandations de pratique clinique gériatrique HAS Endoscopie digestive basse. Indications en dehors du dépistage en population Endoscopie digestive basse. Indications en dehors du dépistage en population Prise en charge de la diverticulose colique Prise en charge de la diverticulose colique Indications à visée diagnostique de lendoscopie digestive haute en pathologie OGD de ladulte Indications à visée diagnostique de lendoscopie digestive haute en pathologie OGD de ladulte Diagnostic de la dénutrition protido-énergétique chez les adultes hospitalisés Diagnostic de la dénutrition protido-énergétique chez les adultes hospitalisés Lostéoporose chez les femmes ménopausées et chez les sujets traités par corticoïdes Lostéoporose chez les femmes ménopausées et chez les sujets traités par corticoïdes

12 Les recommandations de pratique clinique gériatrique HAS Masso-kinésithérapie dans la conservation des capacités motrices chez le sujet âgé fragile à domicile Masso-kinésithérapie dans la conservation des capacités motrices chez le sujet âgé fragile à domicile Prise en charge en pédicurie et podologie Prise en charge en pédicurie et podologie Sortie du monde hospitalier et retour au domicile dune personne adulte handicapée sur le plan moteur ou neuropsychologique Sortie du monde hospitalier et retour au domicile dune personne adulte handicapée sur le plan moteur ou neuropsychologique

13 Les recommandations de pratique clinique gériatrique HAS Modalités de prise en charge de ladulte nécessitant des soins palliatifs Modalités de prise en charge de ladulte nécessitant des soins palliatifs Accompagnement des personnes en fin de vie et de leurs proches Accompagnement des personnes en fin de vie et de leurs proches Prévention et traitement des escarres de ladulte et du sujet âgé Prévention et traitement des escarres de ladulte et du sujet âgé

14 Les recommandations de pratique clinique gériatrique HAS Evaluation et prise en charge thérapeutique de la douleur chez les personnes âgées ayant des troubles de la communication verbale Evaluation et prise en charge thérapeutique de la douleur chez les personnes âgées ayant des troubles de la communication verbale Liberté daller et de venir dans les établissements sanitaires et médico-sociaux et obligation de soins et de sécurité Liberté daller et de venir dans les établissements sanitaires et médico-sociaux et obligation de soins et de sécurité Limiter les risques de la contention physique de la personne âgée Limiter les risques de la contention physique de la personne âgée

15 Les recommandations de pratique clinique gériatrique HAS Consensus sur les démences de type Alzheimer au stade sévère Consensus sur les démences de type Alzheimer au stade sévère Prise en charge non médicamenteuse de la maladie dAlzheimer et des troubles apparentés Prise en charge non médicamenteuse de la maladie dAlzheimer et des troubles apparentés Recommandations pratiques pour le diagnostic de maladie dAlzheimer Recommandations pratiques pour le diagnostic de maladie dAlzheimer Prévention de la iatrogénie Prévention de la iatrogénie

16 Lutilisation de méthodes adaptées Audit clinique Audit clinique Analyse de processus Analyse de processus Revue de pertinence Revue de pertinence Réunion de Morbi-Mortalité Réunion de Morbi-Mortalité Staff EPP Staff EPP Juste Prescription Juste Prescription

17 État des lieux Étude Direction de la Politique Médicale – Club Qualité SFGG Nov 2006

18 La Méthode Questionnaire envoyé Questionnaire envoyé aux membres du Club Qualité et à lensemble des membres du SFGG Inventaire effectué par la Direction de la Politique Médicale de lAP-HP Inventaire effectué par la Direction de la Politique Médicale de lAP-HP 35 réponses 35 réponses

19 Questionnaire Description de létablissement Description de létablissement Intitulé du Service Intitulé du Service Nom et fonction du/ou des référents EPP Nom et fonction du/ou des référents EPP Thèmes choisis / Méthodes Thèmes choisis / Méthodes

20 Pertinence des hospitalisations Pertinence de lhospitalisation en urgence Pertinence de lhospitalisation en urgence Maintien de lhospitalisation Maintien de lhospitalisation Pertinence de lhospitalisation en SSR Pertinence de lhospitalisation en SSR Pertinence de lhospitalisation en SLD 1 Pertinence de lhospitalisation en SLD 1

21 Pertinence des actes invasifs Sondage urinaire Sondage urinaire Contention Contention Perfusion sous cutanée Perfusion sous cutanée Gastrostomie percutanée Gastrostomie percutanée

22 Pertinence des prescriptions médicamenteuses Anti-infectieux Anti-infectieux Anti-démentiel Anti-démentiel Anticoagulant Anticoagulant Antiépileptique 1 Antiépileptique 1

23 Pertinence des examens de laboratoires et dimagerie ECBU ECBU Examens complémentaires Examens complémentaires Imagerie Imagerie EEG EEG Hémoculture Hémoculture

24 Pratiques à risques Médicaments Médicaments Sondage urinaire Sondage urinaire Contention Contention Infection nosocomiale Infection nosocomiale Transfusion Transfusion Perfusion Perfusion

25 Événements indésirables Escarres Escarres chutes chutes Fugues Fugues Anticoagulant Anticoagulant Suicide Suicide Infection Infection Déshydratation Déshydratation Dénutrition Dénutrition

26 La prise en charge des pathologies et des problèmes de santé principaux Dénutrition Dénutrition Démence Démence Escarres Escarres Fin de vie Fin de vie AVC AVC Troubles du comportement Troubles du comportement Insuffisance cardiaque Insuffisance cardiaque Traumatologie Traumatologie Diabète Diabète Alcool Alcool

27 Méthodes Audits cliniques ciblés +++ Audits cliniques ciblés +++ Enquêtes de pratiques Enquêtes de pratiques Réunion Morbi- Mortalité Réunion Morbi- Mortalité Analyse de pertinence Analyse de pertinence Analyse de processus Analyse de processus Coupe transversale Coupe transversale

28 Conclusions et perspectives Bilan incomplet mais déjà intéressant Bilan incomplet mais déjà intéressant Indications sur les domaines prioritaires Indications sur les domaines prioritaires Orientations concernant la formation à lEPP Orientations concernant la formation à lEPP Ébauche dun fichier plus complet et exhaustif Ébauche dun fichier plus complet et exhaustif Possibilité déchanges dinformations à lintérieur de la discipline Possibilité déchanges dinformations à lintérieur de la discipline

29 Pour en savoir plus Le Collège Professionnel des Gériatres Français Le Collège Professionnel des Gériatres Français Le Club Qualité de SFGG Le Club Qualité de SFGG Le Diplôme dUniversité: EPP en Gériatrie organisé par la Faculté Bichat – Lariboisière Université Paris VII Le Diplôme dUniversité: EPP en Gériatrie organisé par la Faculté Bichat – Lariboisière Université Paris VII site Web : site Web :


Télécharger ppt "Evaluation des pratiques professionnelles gériatriques à lhôpital Yves Wolmark Service de gériatrie Hôpital Bretonneau Paris Hôpital Bretonneau Paris 6èmes."

Présentations similaires


Annonces Google