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Comment mieux rechercher une HTA masquée ? Dr Bernard Vaïsse Unité HTA Département de cardiologie CHU Timone.

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1 Comment mieux rechercher une HTA masquée ? Dr Bernard Vaïsse Unité HTA Département de cardiologie CHU Timone

2 Prognosis of "masked" hypertension and "white-coat" hypertension detected by 24h ambulatory BP monitoring: 10-year follow-up from the Ohasama study Okhubo. J Am Coll Cardiol 2005;46:508–15.

3 16 truly high-risk subjects of every 100 persons without antihypertensive medication may not be identified under conventional casual BP measurements 18 truly uncontrolled patients out of every 100 patients under antihypertensive medication may not be identified under casual BP measurements Okhubo. J Am Coll Cardiol 2005;46:508–15. Prognosis of "masked" hypertension and "white-coat" hypertension detected by 24h ambulatory BP monitoring: 10-year follow- up from the Ohasama study

4 Fréquence de lHTA masquée SHEAF : 11 % des hypertendus âgés de 70 ans OHASAMA : 23 % dune population générale PAMELA : 9 % (MAPA) - 12 % (Automesure) dans une population générale ANBP 2 : 13 % (PAS ambulatoire) et 24 % (PAD ambulatoire) des hypertendus âgés. Lurbe : 6 % enfants normotendus ! VARIABLE : 9-24 % des hypertendus

5 SHEAF : chez qui rechercher une HTA masquée ? Dans SHEAF, la pratique d une AMT chez les patients dont la PAS de consultation est comprise entre 130 et 140 mm Hg permet de d é pister 84 % des HTA masqu é es. Mallion J Hypertension 2006.

6 HTA masquée : reproductibilité 535 jeunes hypertendus suivis 37 mois Persistance de lHTA Masquée : 50 % Progression vers lHTA permanente : 10 % 82 hypertendus adultes Persistance de lHTA masquée : 70 % Lurbe. Hypertension 2005;45:493–498. Ben Dov. Am J Hypertens 2005;18:589–593.

7 Detection of masked hypertension by home BP measurement: is the number of measurements an important issue? Au minimum de : 2 consultations (3 mesures/visite) 3 automesures matin et soir pendant 2 jours Mallion. Blood Pressure Monitoring 2004;9(6):301-5.

8 Pronostic de lHTA masquée ETUDESPOPULATIONPREVALENCERR Bjorlundcohorte14 %2,8 BobrieS. âgés11 %2 Pierdominico S. moyens/âgés 7 %2,3 OkhuboPop. générale23 %2,2 ManciaPop. générale9-12 % 2,1 (MAPA) 2,2 (autom.) Cuspidi. Journal of Hypertension 2007;25:275–279.

9 Long-term risk of mortality associated with selective and combined elevation in office, home, and ambulatory BP Mancia. Hypertension 2006;47:

10 Retentissement viscéral de lHTA masquée ETUDESPOPULATIONPREVALENCER Viscéral Liu Normo- et hypertendus 14 %LVH + SegaPop. générale9-12 %LVH + CuspidiHypertendus19 %LVH + MA + TomiyamaHypertendus20 % LVH + MA + Carotid Atheroscleris Lurbe Normotendus jeunes 9 %LVH + Cuspidi. Journal of Hypertension 2007;25:275–279.

11 Detection of carotid atherosclerosis in individuals with masked hypertension and white-coat hypertension by self-measured BP at home: The Ohasama Study HARA. Journal of Hypertension 2007;25:321–327.

12 The OHASAMA study : Independent relations between CV risk factors and mean intima– media thickness as determined by multiple regression analysis (n : 812) HARA. Journal of Hypertension 2007;25:321–327.

13 Facteurs prédictifs de lHTA masquée Ohasama : BMI PAS > 130 Nb de trt > 2 Alcool SHEAF : BMI PAS > 130 Homme Ancienneté HTA ATCD AVC Okhubo. J Am Coll Cardiol 2005;46: Bobrie. JAMA 2004;291:

14 HTA masquée : différence entre MAPA et automesure 438 hypertendus traités ou non Fréquence de lHTA masquée 11 % en MAPA 14 % en automesure Divergence entre MAPA et automesure 23 % sur la PAS 30 % sur la PAD Stergiou. Am J Hypertens 2005;18:772–778.

15 SELF ALARM EFFECT on home BP measurement : Results n: 75Day Ambulatory BP < 135/85 Day Ambulatory BP 135/85 Home BP < 135/85 39% Masked Hypertension 17% Home BP 135/85 White Coat Hypertension 20% 24% B Vaisse ESH Milan 2005.


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