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P icture A rchiving And C ommunication S ystem. Principe Archiver les images numériques produites en liaison avec le dossier patient existant dans le.

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1 P icture A rchiving And C ommunication S ystem

2 Principe Archiver les images numériques produites en liaison avec le dossier patient existant dans le SIR Permettre l accès et la diffusion de ces images dans les différents services Service dImagerie Services Cliniques

3 Fonctionnement On retrouve quatre étapes principales: Production des images numériques Archivage des images Visualisation et interprétation des images Diffusion des images et des compte-rendus

4 Production des images Toutes les images à destinée du PACS doivent être au standard DICOM. Sources DICOMSources non DICOMSupports Numériques Supports analogiques DICOM Station Numérisation Transfor- mation DICOM

5 Production des images: Cohérence des données SIR SIH PACS PACS Broker Worklist Examens réalisés Création et modification Identité patient modification Identité patient Création et modification examens Worklist Création et modification Patients, examens

6 Production des images: Vérification PACS PACS Broker SIR Accueil RDV Patient (identité, puid), Examen(libellé, heure, jour, Accession number) WorkList Images Vérification Patient (identité, puid), Examen(libellé, Accession number) PACS Images « Failed verification » Images OK

7 Archivage Larchivage se fait à deux niveaux: Un archivage court terme (en ligne ou cache) à partir de disques durs sécurisés. Les temps daccès sont rapides mais leur coût limite leur capacité. Un archivage long terme sur des bandes magnétiques.

8 Archivage: mécanisme Serveur BDD Serveur WFM Librairie bandes STK ASM Serveur HSM NAS 3 To Serveur HSM Images dicom Entêtes NAS 12 To Images PACS Cour terme Long terme

9 La remontée d images depuis les bandes magnétiques, peut prendre plusieurs minutes. Aussi, pour éviter cela, on utilise le prefetching (pré chargement): La veille, le PACS interroge le Broker pour obtenir la liste des patients ayant un RDV le lendemain. Si leurs anciennes images ne sont pas dans le cache, ils les remontent depuis la librairie. Archivage: Prefetching

10 Odin Librairie bandes DLT STK ASM Serveur SUN V480 NAS 3 To Serveur HSM NAS 12 To PACS Cour terme Long terme PACS Broker RDV du lendemain Patients non cachés Images

11 Interprétation Linterprétation nécessite une qualité dimage optimale (« diagnostique »): Accès aux images natives sans aucune compression Station de visualisation haute résolution (de 1 à 5 MegaPixels) Laffichage des images doit être très rapide (1 image < 5s): Les images sont transférées directement dans la mémoire de la station et pas sur le disque dur.

12 Interprétation: Context Server Dans la phase dinterprétation, lappel à des fonction du SIR sont nécessaires: Dictée numérique, Reconnaissance vocale Visualisation de lhistorique patient Visualisation danciens CR Un écran SIR est donc rajouté en combinaison avec une application supplémentaire, le context server: Il va lier PACS et SIR en permettant à lun de déclencher des fonctions chez lautre.

13 Interprétation: Compte-Rendus La clôture de la phase d interprétation est marquée par le compte-rendu: Le CR est tapé dans le SIR. Il peut y être modifié tant que n a pas lieu la validation. Sa validation entraîne son envoi sur le PACS

14 Interprétation: Compte-Rendus PACS Broker NAS 3 To SIR Odin NAS 12 To CR Context Server Demande dexamens Initiation du transfert Validation du CR CR Images qualité diagnostique Mémoire RAM Dictées Interprétation

15 Diffusion: La constitution dune « chaîne diagnostique » pour les images ayant un coût très important, reste réservée à linterprétation, donc aux radiologues. Pour les cliniciens, une diffusion basée sur des technologies intranet est mise en place: Accès aux images par lintermédiaire dun serveur Web Images à compression variable (wavelet) Visualisation sur PC standard au travers « dapplets » sur Internet Explorer. Visualisation des CR validés

16 Diffusion: Les cliniciens nont pas un accès direct aux images du PACS, mais seulement à celles envoyées par les radiologues sur le serveur Web (Les examens non vérifiés ne peuvent être poussés vers les cliniciens). Seuls la validation des CR permet leur envoi sur le Web. De même, certains examens peuvent être paramétrés pour nêtre envoyés quavec un CR.

17 Serveur BDD NAS 12 To Initiation du transfert Diffusion: Serveur WEB Images CR Images + CR


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