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26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 31 SROS 3 Bilan au 26 septembre 2008.

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1 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 31 SROS 3 Bilan au 26 septembre 2008

2 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 32 Suivi du SROS Activités soumises à schéma: 16 activités médecine chirurgie périnatalité soins de suite, rééducation et réadaptation fonctionnelle hospitalisation à domicile prise en charge des urgences et articulation avec la permanece des soins réanimation soins intensifs et soins continus imagerie médicale techniques interventionnelles utilisant limagerie médicale prise en charge de linsuffisance rénale chronique psychiatrie et santé mentale prise en charge des personnes âgées prise en charge des enfants et des adolescents prise en charge des personnes atteintes de cancer soins palliatifs prise en charge des patients cérébro-lésés et traumatisés médullaires

3 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 33 Suivi du SROS Le SROS est un document évolutif qui sinscrit dans la réalité de la prise en charge des patients. Deux types dévolutions sont constatées : Réglementaires Les activités fixées par larrêté du 17 mars 2006 organisées après parution du schéma initial –Les schémas complémentaires –Les schémas obligatoirement revus suite à la parution de nouveaux décrets Conjoncturelles Activités modifiées suite à des contraintes non prévues intialement et mises en évidence dans le cadre du suivi et de la démarche dévaluation (démographiques, financières, juridiques….)

4 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 34 Suivi du SROS Activités fixées par larrêté du 17 mars 2006 organisées après parution du schéma initial prise en charge des enfants et des adolescents prise en charge des patients cérébro-lésés et traumatisés médullaires schémas complémentaires prise en charge globale des personnes à haut risque vasculaire prise en charge des maladies cardio-vasculaires prise en charge des accidents vasculaires cérébraux télémédecine et systèmes dinformation prise en charge des détenus (en cours) schémas revus suite à parution de nouveaux décrets prise en charge des urgences et articulation avec la permanence des soins prise en charge des personnes atteintes de cancer soins de suite rééducation et réadaptation fonctionnelle (en cours)

5 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 35 Les annexes au Schéma Objectifs quantifiés de loffre de soins (variables selon les activités) implantations temps maximum daccès, permanence des soins éventuellement nombre de séjours ou de venues, nombre dactes, nombre de patients créations, suppressions, transformations, regroupements, coopérations a titre indicatif: les orientations de la mission régionale de santé

6 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 36 Médecine Mise en œuvre de la graduation des soins: renforcement des hôpitaux locaux dans le cadre du plan urgence : permanence médicale accompagnement des hôpitaux de proximité dans la mis en œuvre des filières de soins dont gériatrique organisation des filières spécialisés (cardiologie avec USIC, neurologie avec UNV, cancérologie) Développement des alternatives à lhospitalisation HAD (mise en oeuvre des autorisations) Hospitalisation ambulatoire (volet spécifique dans les CPOM ) Favoriser la limitation du passage aux urgences (créations UHCD, améliorer la régulation aux urgences)

7 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 37 Chirurgie (1) Suivi des plateaux techniques fragiles ( ) Liens vers les hôpitaux de référence (transports – télémédecine) Suivi de lévolution démographique par territoire des chirurgiens, anesthésistes et gynécologues obstétriciens ( ) Coopérations et mutualisations Prises en charge des urgences chirurgicales Couverture éventuelle de la maternité Couverture chirurgicale diurne et nocturne des urgences du territoire et impact des nouvelles organisations ( ) Suivi de limpact des autorisations de cancérologie sur lévolution des plateaux techniques ( ) Poursuite du développement de la chirurgie ambulatoire : substitution et mise en place dunités individualisées ( )

8 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 38 Chirurgie (2) Analyse de lefficience des blocs opératoires en lien avec la MEAH ( ) Impact de lévolution des techniques (dont la télémédecine) sur lorganisation territoriale de la chirurgie ( ) Pour assurer le suivi de la thématique les indicateurs suivants seront utilisés offre de soins par territoire Nombre de plateaux techniques Nombre de plateaux mutualisés Nombre dunités de chirurgie ambulatoire Suivi du nombre et de lâge des praticiens (chirurgiens – anesthésistes – gynécologues obstétriciens

9 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 39 Chirurgie (3) Activité des services Nombre de séjours chirurgicaux par type dactivité Nombre dinterventions de nuit et de week-end Nombre de séjours dambulatoire Nombre dactes lourds (classification OAP) Efficience des plateaux techniques Nombre dactes par salle dopération Rapport entre activité programmée et non programmée Amplitude horaire douverture des salles Mise en place de référentiels qualité (mise en place des conseils de blocs, hygiène, suivi des incidents). –ooo

10 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 310 Périnatalité (1) Suivi de la mise en œuvre du volet assuré par une CRN élargie aux représentants des 4 réseaux périnataux (Tous en place sur une base départementale) Poursuite de la mise en œuvre du SROS et du plan périnatalité Mise en conformité des sites de naissances par niveau…avec les problèmes de démographie (GO et Pédiatre Néonatologistes) Mise en place des mesures liées à la consultation du 4ème mois de G et à lamélioration de lenvironnement psychologique de la naissance

11 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 311 Périnatalité (2) Réflexion en cours sur lorganisation du suivi des nouveaux nés vulnérables Généralisation de la formation NIDCAP (Programme néonatl individualisé dévaluation et de soins de développement) : Expérimentation du dossier périnatal partagé Projet DMP de lenfant dans le cadre de la convention GCS télésanté Bretagne / GIP DMP Evaluation des sites de réalisation dIVG à faire et intégration avec les programmes de santé relatifs à la vie sexuelle et affective à mettre en place

12 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 312 Soins de suite et réadaptation fonctionnelle (1) Décrets du 17 avril 2008 n° et modifiant les conditions dimplantation et de fonctionnement des soins de suite et de réadaptation et projet de circulaire donnant les orientations et les éléments de structuration des SSR dans le cadre dune révision du SROS Calendrier Rédaction du volet fin mars 2009 Présentation à la COMEX davril 2009 Concertation préalable et présentation aux conférences de territoire en mai et juin 2009 Passage en CROS juin 2009 Présentation du volet finalisé à la COMEX de septembre 2009 Publication pour le 20 octobre 2009

13 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 313 Soins de suite et réadaptation fonctionnelle (2) Actualiser lorganisation par territoire et régionale des soins de suite et réadaptation en Bretagne, Obtenir une meilleure lisibilité de loffre tout en sappuyant sur les préconisations du volet actuel Création de 2 types de SSR –Les SSR polyvalents –Les SSR spécialisés : identification de 10 activités Sappuyer sur les besoins et loptimisation des structures autorisées ; prendre en compte les besoins non couverts Décliner les besoins en SSR dans les PMT : nécessité dune masse critique pour répondre aux exigences des décrets Graduation de loffre Globalisation des OQOS soins de suite et rééducation avec possibilité au niveau régional de distinguer des OQOS par catégorie de prise en charge Prise en compte de lévolution des modes de prise en charge vers lambulatoire

14 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 314 Hospitalisation à domicile (1) Extension des zones couvertes: 10 territoires de proximité / 17 4 autres projets en voie dêtre déposés Le devenir Vigilance sur ladéquation des indications développement des HAD au sein des EHPAD Promotion de lHAD auprès des prescripteurs Plus grande implication des libéraux à tous les stades de développement des projets Promotion de la qualité des soins en HAD Maintien des HAD polyvalentes en diversifiant les motifs de prise en charge

15 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 315 Hospitalisation à domicile (2) Mise en œuvre les autorisations prévues au SROS Des HAD polyvalentes. Des HAD par territoire de proximité Évaluation du fonctionnement des HAD mi 2008 Inclure les HAD dans la réflexion du PMT

16 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 316 Urgences et permanence des soins Révision du SROS suite à la parution des décrets du 22 mai 2006 Volet révisé et publié en 2007 Réseau régional des urgences Mise en place de la convention constitutive Mise en place des CPU Prévision du Programme de travail sur 18 mois Système dinformation Projet SIRU Remplacement dARHMEN par ARDAH pour intégrer une fonctionnalité de collecte des RPU Renforcement de la CIRE Ouest (convention interrégionale avec la Basse Normandie) Autorisation des SMUR du Finistère

17 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 317 Réanimation, soins intensifs et surveillance continue (1) Organiser la prise en charge graduée et coordonnée des soins Conformité des autorisations de réanimation : 8 sites, soit 1 site au minimum par territoire sauf en centre Bretagne, et le site supplémentaire de Morlaix sur le secteur 1. Validation des USC adossées à la réanimation : création de lits dans 3 des 5 services de réanimation non pourvus (le CHU de Rennes et le CH St-Malo installeront leurs lits en 2009) Validation des USC isolées : 14 établissements privés et 13 établissements ex DG. Formalisation des conventions inter-établissements (bilan en cours)

18 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 318 Réanimation, soins intensifs et surveillance continue (2) Améliorer la qualité des soins Écriture dun cahier des charges pour USC : utilisé pour les validations. Adaptation des effectifs paramédicaux à lactivité (bilan en cours) Mise en œuvre des procédures communes à la Lutte contre les Infections Nosocomiales : référents, suivi, signalements (bilan en cours) Mise en place dun groupe de réflexion sur la démarche éthique (bilan en cours) Articulation avec lactivité de prélèvement de greffons (bilan à prévoir)

19 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 319 Imagerie médicale (1) Reprise des travaux de la Commission Régionale dimagerie (CRIM) pour réaliser un bilan de la mise en œuvre du SROS 3 (implantations, activités, évaluation) 20 autorisations dIRM données/26, 44/47 de scanners, 20/20 de caméras munies de détecteur positon, 4/5 de TEP restent 1 implantation de TEP ( St Brieuc), et 2 implantations dIRM au maximum (T1 et éventuellement T6) selon besoins évalués par SROS

20 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 320 Imagerie médicale(2) deux actions prioritaires à conduire : organiser plateaux techniques et permanences afin dassurer la continuité des soins dans le secteur public, en étroite collaboration avec les acteurs privés et en lien avec le volet « télémédecine » pour la téléimagerie et le volet « médecine durgence » pour la permanence des soins. établir le cahier des charges médical dun dispositif régional de téléimagerie

21 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 321 Techniques interventionnelles utilisant limagerie médicale 3 secteurs concernés : cardiologie interventionnelle: attente de la parution des décrets relatif à lautorisation des sites neuroradiologie: un bilan quantitatif et qualitatif doit être conduit en terme daccessibilité et dactivité des deux sites rennais et brestois dans le cadre du SIOS embolisations vasculaires pour hémostase:un bilan quantitatif et qualitatif sera conduit en lien avec le volet cancérologie et périnatalité

22 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 322 Prise en charge de linsuffisance rénale chronique Couverture des différents territoires par les 3 modalités de prise en charge en voie dachèvement Prendre en compte la forte contrainte de la baisse de la démographie néphrologique Redéfinir les modalités de régulation de lactivité à travers les OQOS Evaluation des conventions de coopérations entre promoteurs intervenant sur un même territoire à faire Evaluation des consultations avancées (dans la cadre d un dépistage et d une prise en charge plus précoce) Intégration de la démarche de prévention au sein de la prévention et de la prise en charge du risque vasculaire

23 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 323 Psychiatrie et santé mentale (1) diversification des prise en charge en psychiatrie: création déquipes mobiles spécialisées (psychiatrie précarité, gérontopsychiatrie) développement des hôpitaux de jour pour adolescents ouverture de lUnité pour Malades Difficiles (Plouguernevel 2008)

24 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 324 Psychiatrie et santé mentale (2) développement de lintersectorialité (accueil, urgences, liaison, addictologie, HSC) décloisonnement avec les partenaires sociaux ouverture de 5 maisons des adolescents alternatives pour les patients suivis au long cours généralisation et exhaustivité du recueil des RIMP

25 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 325 Prise en charge des personnes âgées (1) Révision du volet en cours Harmoniser le calendrier de lactualisation du volet « personnes âgées » du sros 3 en 2008 et 2009 avec celui de lactualisation du volet « soins de suite et réadaptation ». Actualisation de la composition et le rôle du Coter «personnes âgées » dans le cadre dun nouveau dimensionnement et dun rééquilibrage entre les professionnels de santé et du secteur social et médico-social Objectifs Réaffirmer limportance de la filière de soins gériatriques en lien avec le secteur social et médico-social. Définir le territoire dimplantation et létablissement support de la filière. Améliorer la prise en charge des malades souffrant de la maladie dAlzheimer. Mieux identifier les services et équipements qui concourent au maintien ou au retour à domicile.

26 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 326 Prise en charge des personnes âgées (2) Mise en ouvre Mise en oeuvre des dispositions de la circulaire « filière » du 28 mars 2007 Maillage des implantations des structures des filières de soins gériatriques hospitalières (unités de consultation et dhospitalisation de jour gériatrique, court séjour gériatrique, équipe mobile gériatrique, USLD) Plan ALZHEIMER 2008 – 2012 Présenté au début du mois de novembre 2007 : mesures et moyens supplémentaires et innovants Réforme des USLD Consécutive à la parution de la circulaire du 10 mai 2007, fixant les capacités dUSLD redéfinies sur les résultats des coupes «pathos» réalisées en 2006 Renforcer en prévision des ARS larticulation du volet en lien avec le secteur medico social

27 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 327 Prise en charge des personnes âgées (3) Harmoniser le calendrier de lactualisation du volet « personnes âgées » du sros 3 en 2008 et 2009 avec celui de lactualisation du volet « soins de suite et réadaptation ». Actualiser la composition et le rôle du Coter « personnes âgées » dans le cadre dun nouveau dimensionnement et dun rééquilibrage entre les professionnels de santé et du secteur social et médico-social

28 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 328 Prise en charge des enfants et des adolescents (1) Volet du SROS arrêté début 2008 Réanimation pédiatrique 2 dossiers en cours dautorisation Mise en place coordonnées des USC (sur 6 sites) en coordinataion avec les 2 sites de réanimation Nouvelle organisation pour les transports néonataux et pédiatriques Chirurgie pédiatrique: Réseau régional de chirurgie pédiatrique Organisation de l accueil et de lhospitalisation des enfants et des adolescents cadre gradué, coordonné et formalisé à mettre en place par territoire

29 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 329 Prise en charge des enfants et des adolescents (2) SSR Pédiatrique (cf nouveau cadre réglementaire ) Du PMT au Projet de Santé de Territoire Création des conditions dorganisation dune amélioration de la prise en charge des problématiques de la pédiatrie « environnementale » les problèmes de santé publique (TSA, TC, obésité) les pathologies chroniques (asthme, diabète, epilepsie) par: une approche territoriale ascendante (territoire de proximité infrasectoriel) (accord cadre en cours entre les partenaires institutionnels la définition des rôles des différents porfessionnels (Libéraux, Santé scolaire, PMI, Med Soc, Etablissement) le développement de léducation thérapeutique

30 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 330 Prise en charge des personnes atteintes de cancer (1) Actualisation du volet du SROS arrêté le 17 mars 2006 par le DARH (publication septembre 2008) Un bilan de loffre mis à jour Des principes relatifs à la qualité des soins réaffirmés (RCP, dispositif dannonce, soins de support, réseau et filière de soins) Une organisation par territoire de santé: accessibilité de la plupart des activités de soins relative au cancer au niveau de chaque territoire au moins une offre de chirurgie du cancer sur les 6 disciplines soumises à seuil sauf territoires 6 et 8 (recompositions de loffre à prévoir sur certains sites) au moins un site de radiothérapie sauf territoire 8 au moins un site de chimiothérapie autorisé et possibilité de sites associés

31 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 331 Prise en charge des personnes atteintes de cancer (2) Une organisation au niveau régional un pôle régional unique de cancérologie pour les fonctions de recours, d'enseignement et de recherche un réseau régional de cancérologie une organisation spécifique des soins en cancérologie pédiatrique Un centre régional de cancérologie pédiatrique sur 2 sites (Rennes et Brest) Un réseau régional de cancérologie pédiatrique 2 sites (Rennes et Brest) pour la chirurgie des tumeurs de lœil et des tumeurs osseuses 2 sites (Rennes et Brest) pour lutilisation thérapeutique de radioéléments en sources non scellées au moins un site de curiethérapie par département

32 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 332 Soins palliatifs (1) Accroître loffre territoriale et de proximité en lits de soins palliatifs [ lits en unité de soins palliatifs (USP) + lits identifiés soins palliatifs anciens requalifiés et nouveaux (LISP) ] : Taux déquipement visé en Bretagne : 10 lits/ habitants, majoré de % soit environ 347 lits au terme du SROS lits reconnus en 2008 (92 lits en USP et 169 LISP), soit 75 % de lobjectif SROS 2010 (NB : 50 à 94 % selon les territoires de santé) 69 % des lits installés en médecine 31 % des lits installés en soins de suite 97 nouveaux LISP reconnus en au sein des différents territoires 1 USP en cours de reconnaissance (territoire n° 2) 2 USP restent à reconnaître (projet d1 USP en territoire n° 7)

33 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 333 Soins palliatifs (2) Développer loffre de soins extra-hospitalière (EMSP et/ou réseau) au sein de chaque territoire de proximité : Equipes Mobiles de Soins Palliatifs prévues dans le temps du SROS 10 EMSP reconnues, soit % de lobjectif SROS 2010 (> 1 EMSP/territoire de santé) 2 projets dEMSP (territoires de santé n° 5 et 6) prêts à être mis en œuvre en 2009, si financement MIGAC. 80 % des EMSP ont un développement ou un projet de développement extra-hospitalier (domicile et/ou structures médico- sociales) 8 réseaux de santé soins palliatifs (territoires de santé n°s 3, 4, 5 et 6 non couverts) +1 réseau régional pédiatrique Estimation de 30 % de prises en charge palliative au sein des HAD

34 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 334 Prise en charge des patients cérébrolésés et traumatisés médullaires Volet réalisé en 2007 après la parution du premier SROS 3 organisation de filières de soins SAMU, SMUR, Structure des urgences: raccourcir les délais de prise en charge et améliorer lorientation réanimation, soins intensifs, surveillance continue services de neurochirurgie dans les 2 CHU développer laccès à un avis neurochirurgical par télémédecine service de chirurgie orthopédique à orientation vertébormédullaire et garde spécifique au rachis traumatique au CHU de Rennes Soins de suite et réadaptation structures de prise en charge des états végtatifs chroniques ou des états paucirelationnels à développer dans chaque territoire

35 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 335 Schémas complémentaires prise en charge globale des personnes à haut risque vasculaire prise en charge des maladies cardio-vasculaires Mise en oeuvre du projet dobservatoire de linfarctus du myocarde en Bretagne (ORBI) sur la plateforme régionale de télésanté prise en charge des accidents vasculaires cérébraux télémédecine et systèmes dinformation Installation de la maîtrise douvrage régionale de la plateforme de télésanté (GCS Réseau Télésanté Bretagne) Convention entre le GCS et le GIP DMP pour le déploiement de la messagerie sécurisée en Bretagne et les prémices du DMP de lenfant Plan Hôpital 2012 (16 dossiers en mars et 6 dossiers en juin) prise en charge des détenus (en cours)

36 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 336 Prise en charge des maladies cardio- vasculaires (1) 2 décrets et 1 arrêté en cours de signature au ministère sur les conditions dautorisation des centres de cardiologie interventionnelle: langioplastie coronaire, de la rythmologie interventionnelle et la cardiologie interventionnelle pédiatrique Larrêté fixera les seuils dactivité Suite à la parution de ces textes, le volet MCV devra être révisé ACTUELLEMENT: Offre de soins graduée en 3 niveaux : 2 services de cardiologie hospitalo-universitaire 7 services de cardiologie avec USIC et garde cardiologique 15 services de médecine à orientation cardiologique avec astreinte cardiologique au sein de létablissement (cf. décret du 05 avril 2005)

37 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 337 Prise en charge des maladies cardio- vasculaires (2) Amélioration des prises en charge spécifiques : Procédures dharmonisation de la prise en charge des syndromes coronaires aigus et de linfarctus du myocarde et mise en place dun registre de suivi en Bretagne (ORBI – Pr le Breton) 9 centres dangioplastie coronarienne ont réalisé actes en 2007 (dont 2 centres < 400 actes = territoires de santé n° 1 et n° 2) Troubles du rythme (5 sites délectrophysiologie interventionnelle, 15 sites dimplantation de stimulateurs cardiaques, et 2 sites régionaux de défibrillateurs cardiaques) Cardiopathies congénitales chez lenfant et ladulte. Développement de loffre de soins en réadaptation cardio- vasculaire : 3 centres de référence régionaux (territoires de santé n°s 1, 3 et 5) 3 centres de réadaptation en hospitalisation de jour (territoires de santé n°s 2, 4 et 6)

38 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 338 Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux (1) patients hospitalisés en court séjour en 2007 en Bretagne (source PMSI). Enjeu damélioration du circuit du patient victime dAVC : Raccourcir les délais de prise en charge (urgence, imagerie) Admettre les AVC dans des unités identifiées par territoire : unité neuro-vasculaire (lieu de la thrombolyse) ou, à défaut, unité de proximité Prendre au moins 50 % des AVC en rééducation précoce en SSR Favoriser le retour à domicile (ou substitut)

39 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 339 Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux (2) Elaboration en juin 2008 de 8 projets territoriaux de filière AVC (amont, prise en charge hospitalière, aval) Objectif du SROS : au moins 1 UNV et 1 unité de proximité AVC par territoire (sauf le territoire n° 8 : UNV ou UP) 7 projets incluant la création dune UNV ont pu être retenus par lARH, au regard des exigences de la circulaire de mars 2007 (soins intensifs) 2 UNV sont déjà reconnues et installées (territoires de santé n° 1 et n° 7) Le territoire n° 8 est retenu pour la mise en place dune unité de proximité AVC.

40 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 340 Prise en charge des personnes à haut risque vasculaire Partenariat avec URCAM, URML, PRSP, etc… 2 points forts - 1- la prévention vasculaire en Ets (organisée par les cardiologues, neurologues et néphrologues : consultations, éducation thérapeutique,...) 2 - les réseaux de santé : a) sur le risque cardio-vasculaire :3 réseaux –(Kalonic à Lorient - territoire n° 3; –Cardiorance à St Malo - territoire n° 6; –Adoptir à St Brieuc - territoire n° 7- qui a la particularité d'englober les affections vasculaires et l'insuffisance rénale). b) concernant la diabétologie, 5 réseaux –(Diabète en Trégor à Lannion - territoire n° 7; –Diabiroise - territoire n° 1; –Kerdiab - territoire n° 2; –Diabète 35 - territoire n° 5; –Codiab Lorient - territoire n° 3.

41 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 341 Santé des détenus (1) Première Réunion régionale programmée le 6 novembre 2008 sur cette thématique (comité de coordination régionale de la politique de santé des détenus ayant vocation à devenir annuelle). Elle réunira sous la présidence conjointe des 3 directeurs régionaux ARH, DRASS, DISP: les directions des établissements pénitentiaires (7 établissements), les directions des établissements de santé concernés (10 établissements de santé), les responsables des services de rattachement des UCSA et les équipes soignantes intervenant dans les UCSA Il sera proposé Reprise des aspects concernant la santé des détenus déjà inscrits dans les volets médecine et santé mentale du SROS et le chapitre santé des détenus inscrits dans le Programme Régional de Santé Publique (PRSP). La question des implantations des structures ou des objectifs quantifiés ne se pose pas sur cette thématique.

42 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 342 Santé des détenus (2) Groupes de travail avec les professionnels intervenants au sein des UCSA et les équipes des services déconcentrés notamment sur la continuité des soins aux détenus et l'état de santé bucco dentaire (étude ERSM), la standardisation des rapports d'activité, le financement 2 sujets feront l'objet de groupes de travail spécifiques: la politique régionale de santé mentale vis-à-vis des détenus (dans un travail conjoint avec le CRCSM [comité régional de concertation en santé mentale]) l'éducation pour la santé des détenus [constitution d'un groupe ah hoc avec les équipes de santé publique des DDASS, des représentants des UCSA, de la pénitentiaire (SPIP), et du réseau CRES/CODES].

43 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 343 Objectifs quantifiés(1) en 2007: actualisation et ajustements des volumes déterminés en amorcer, d'ici à 2010, une inversion de la tendance naturelle observée, en diminuant les fuites non justifiées entre territoires, réduire de 50 % des fuites extrarégionales à lhorizon Les séjours ainsi identifiés seront attribués aux territoires du domicile du patient (Hors SIOS) réduction des taux de fuites interterritoriales de 25 % à lhorizon 2010 sur les secteurs 6 et 8.

44 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 344 Objectifs quantifiés (2) réduire de 15 % par rapport à la moyenne régionale les inégalités de taux de recours non justifiés par un besoin clairement identifié tendre vers des taux dinadéquation par territoire voisins de la moyenne régionale actuelle (résultats de lenquête sur ladéquation des séjours de médecine en établissements publics et privés, réalisée par la DRSM) prendre en compte les évolutions prévisibles liées à des restructurations et /ou des créations dunités prévues par le SROS.

45 26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 345 Recompositions et coopérations


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