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: APPRECIER LETAT CLINIQUE Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 MOD. 2 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE CANCER 1.Définition.

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1 : APPRECIER LETAT CLINIQUE Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 MOD. 2 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE CANCER 1.Définition 2.Causes 3.Évolution 4.Traitements et effets indésirables

2 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Maladie provoquée par la multiplication anarchique, incessante et incontrôlée de cellules anormales Néoplasie Tumeur maligne CANCER 1- Définition

3 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v CANCER 1- Définition Cellules normales Cellules cancéreuses

4 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Alcool Alimentation (graisses, vitamines, nitrites,…) Rayonnements solaires (UVB) Substances cancérigènes (benzène, amiante,…) Tabac Virus Irradiations Médicaments Prédispositions familiales … CANCER 2- Causes

5 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Stade local Stade loco-régional Stade de métastase Stade de généralisation Stade terminal CANCER 3- Evolution

6 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Stade local Apparition de la tumeur dans lorgane Stade loco-régional Augmentation de volume de la tumeur Développement de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques du territoire en cause Stade de métastase Apparition de cellules cancéreuses dans un autre organe, à distance Stade de généralisation Plusieurs métastases Stade terminal Altération de létat général, état grabataire Fin de vie CANCER 3- Evolution

7 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v CANCER 1- Définition Tumeur cancéreuse

8 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v CANCER 1- Définition Angiogenèse : création dune vascularisation de la tumeur

9 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v CANCER 1- Définition Dissémination

10 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v But : suppression des cellules cancéreuses Différents traitements possibles Chirurgie Chimiothérapie Radiothérapie Curiethérapie Choix du ou des traitements, et de lordre dans lequel ils seront éventuellement associés, dépend de : Type de cancer et stade dévolution Localisation Âge et état général du patient Préférence du patient parfois Existence dessais thérapeutiques CANCER 4- Traitements et effets indésirables

11 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Risque de développement de métastases dépend des caractéristiques du cancer, notamment : Du moment de découverte du cancer Du stade de cancer De la présence de cellules cancéreuses dans les ganglions De la taille de la tumeur Du type de cellules cancéreuses CANCER 4- Traitements et effets indésirables

12 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Chirurgie 3 objectifs Ablation de la tumeur ou des métastases Ablation des ganglions (curage ganglionnaire) Précision du stade dévolution Le plus anciennement utilisé Pas toujours possible (cancer trop étendu, mauvais état général) Effets indésirables Douleur post-opératoire Troubles de cicatrisation CANCER 4- Traitements et effets indésirables

13 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Chirurgie classique CANCER 4- Traitements et effets indésirables

14 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Chirurgie sous cœlioscopie CANCER 4- Traitements et effets indésirables

15 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Chirurgie assistée par ordinateur CANCER 4- Traitements et effets indésirables

16 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Chirurgie assistée par ordinateur CANCER 4- Traitements et effets indésirables

17 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Chimiothérapie Administration de médicaments destinés à tuer les cellules cancéreuses Agit par voie générale : action dans lensemble de lorganisme, sur toutes les cellules cancéreuses Certains cancers sont chimio-sensibles, dautres chimio-résistants Peut être proposée seule ou associée (avant ou après) à une chirurgie ou une radiothérapie Association de plusieurs médicaments, administrés le plus souvent en perfusion 2 à 3 mois minimum, soit 1 séance par semaine, soit 2 à 3 séances toutes les 3 ou 4 semaines Examen clinique et biologique avant chaque séance Mise en place fréquente de cathéter : chambre dimplantation, portacath CANCER 4- Traitements et effets indésirables

18 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v CANCER 4- Traitements et effets indésirables Chimiothérapie

19 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Chambre dimplantation CANCER 4- Traitements et effets indésirables

20 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Effets indésirables de la chimiothérapie Fréquents mais non systématiques, temporaires le plus souvent Nausées, vomissements Diarrhée ou constipation Infections buccales (mucite, aphtes) Perte des cheveux et des poils (alopécie) Perturbation du cycle menstruel Insuffisance rénale Baisse de laudition aplasie temporaire (baisse des GB, GR et P) CANCER 4- Traitements et effets indésirables

21 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Radiothérapie Traitement local du cancer Destruction des cellules cancéreuses par un rayonnement (photons de haute énergie produits par un accélérateur linéaire) Atteinte des cellules cancéreuses et de cellules saines (capacité de récupération et résistance des cellules saines meilleures que pour cellules cancéreuses mort des cellules cancéreuses) Peut être proposée seule ou associée (avant ou après) à une chirurgie ou une chimiothérapie Plusieurs étapes : Centrage et repérage de la zone à irradier Calcul de la distribution de la dose (dosimétrie) Traitement proprement dit CANCER 4- Traitements et effets indésirables

22 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Radiothérapie CANCER 4- Traitements et effets indésirables

23 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Effets indésirables de la radiothérapie Pendant ou après le traitement, inévitables Érythème, brûlure de la zone irradiée (coloration rouge qui va disparaître lentement et laisser place à couleur brunâtre pendant plusieurs semaines) Douleur de la zone irradiée Perte de souplesse de la peau de la zone et en périphérie de la zone Fibrose des tissus profonds sur le trajet des rayons et autour de la zone irradiée Fatigue importante CANCER 4- Traitements et effets indésirables

24 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Curiethérapie Utilisation de sources radioactives pour délivrer lirradiation à lintérieur de la tumeur 3 étapes Mise en place de vecteurs creux inactifs, au contact de la tumeur, sous anesthésie locale ou générale (tubes en plastique, aiguilles vectrices…) Vérification de la bonne distribution prévisionnelle de la dose (dosimétrie) Charge des éléments radioactifs Avantage : délivrance dune dose importante dans un volume restreint, avec peu datteinte des tissus voisins Peut être proposée seule ou associée (avant ou après) à une chirurgie, une chimiothérapie ou une radiothérapie externe CANCER 4- Traitements et effets indésirables

25 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Curiethérapie Plusieurs types Curiethérapie à bas débit (irradiation continue durant 1 à 5 jours, malades en chambre plombée) Curiethérapie à haut débit de dose (irradiation de courte durée, malades peuvent retourner au domicile ou en chambre standard entre 2 séances) Curiethérapie pulsée (irradiation variable le long des vecteurs, de durée variable) Implants permanents (ex : cancer prostate avec de liode 125 [50% de la dose totale délivrée en 60 j, 75% en 120 j, 87% après 180 j]) CANCER 4- Traitements et effets indésirables

26 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Curiethérapie CANCER 4- Traitements et effets indésirables

27 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Chirurgie Ablation de la tumeur Mutilation, douleur Chimiothérapie Administration de médicaments destinés à tuer les cellules cancéreuses Destruction des globules blancs, immunodépression Nausées, vomissements, diarrhée Radiothérapie Destruction de la tumeur par des rayonnements Brûlures de la peau et des organes voisins de la tumeur Curiethérapie Radiothérapie locale Petit nombre de cancers pouvant en bénéficier Laser, hormonothérapie,... CANCER 4- Traitements et effets indésirables


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