+ Prise en charge aux urgences des accidents dexposition (VIH, VHB, VHC) Accidents dexposition au risque viral Evaluation et amélioration des pratiques.

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1 + Prise en charge aux urgences des accidents dexposition (VIH, VHB, VHC) Accidents dexposition au risque viral Evaluation et amélioration des pratiques aux urgences du CHU de Nantes 2006 - 2009 Nantes 11 mai 2010 Dr Steven LAURENT

2 + Les recommandations Prise en charge aux urgences Traitement post-exposition (TPE) Délai : < 4h ; < 48h Niveau de risque de transmission Rapport bénéfice/risque En cas de doute : médecin référent pour le VIH Information du patient Orale Ecrite Réévaluation par un spécialiste à J3

3 + Objectifs EVALUER et AMELIORER la qualité de la prise en charge des personnes exposées à un risque de transmission du VIH aux urgences adultes du CHU de Nantes

4 + Référentiel dévaluation 5 critères principaux

5 + Référentiel dévaluation 6 critères secondaires

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7 + Référentiel dévaluation 5 critères principaux

8 + Résultats Critères principaux

9 + Résultats Critères secondaires

10 + Plan damélioration Mise à jour de la procédure interne Document daide à la décision médicale Documents dinformation aux patients Réunions dinformation Avec les médecins Avec le personnel soignant

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19 + Discussion 2006 : mise en évidence de défauts importants Nette amélioration après les actions mises en place Dossiers mieux renseignés Décision toujours évaluable Conformes aux recommandation Avec meilleure traçabilité des informations Information délivrée Prescription du TPE Et des patients traités mieux suivis

20 + Discussion Amélioration et mise à jour des documents Partage de linformation entre services Urgences / Infectiologie / Santé du Travail / Pharmacie Formation des nouvelles équipes médicale et paramédicale Poursuite du recueil et analyse des données 2010 et + Poursuite et suivi des actions damélioration

21 + Discussion Projet dintégrer un dossier « AES » à lobservation informatisée aux urgences Evaluation et amélioration de la prise en charge des AES dans les services durgences de la région Réflexion en lien avec le COREVIH et le GERES Autres axes damélioration