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Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Mission Bon Usage des AVK AVK Bon Usage Atelier du 24 février 2009 à Rennes Stéphanie Ménard,

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Présentation au sujet: "Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Mission Bon Usage des AVK AVK Bon Usage Atelier du 24 février 2009 à Rennes Stéphanie Ménard,"— Transcription de la présentation:

1 Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Mission Bon Usage des AVK AVK Bon Usage Atelier du 24 février 2009 à Rennes Stéphanie Ménard, pharmacien, chargé de mission.

2 Contexte CRMDM : Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux (+ OMIT en Pays de la Loire et Bretagne = OMEDIT des autres régions ) 1ere action 2006: Bon Usage du Paracétamol 1ere action 2006: Bon Usage du Paracétamol Nouvel axe de travail: AVK Pas de diminution depuis 10 ans de la iatrogénie par AVK malgré études et alertes (diffusion passive des informations).

3 Choix du thème Les 5 objectifs majeurs du CBU Bretagne Les antivitamines K : un modèle dapplication Si risque iatrogène élevé alors coordination et sécurisation renforcée 1 % de la population française traitée par AVK Personnes âgées Marge thérapeutique étroite 1998-CRPV: AVK 1ere cause dhospitalisation pour effet indésirables.(I=13% H) 2007-EMIR: AVK 1ere cause dhospitalisation pour effet indésirables.(I=12,3% H) Prise en charge fondée sur des référentiels validés Recommandations nationales (Afssaps 2008, 2004, 2001, HAS avril 2008) et internationales concernant leur bon usage. Concertation des professionnels de santé 2005-ENEIS: 31 % EIG dus aux anticoagulants survenant pendant lhospitalisation sont liés à un problème de pratiques (prescription, administration, suivi, absence de traitement). Cliniciens, biologistes, pharmaciens, infirmiers, qualiticiens Circuit du médicament garantissant sécurité demploi Transversalité, échanges dinformation entre professionnels, traçabilité, évaluation qualité des événements. Sensibilisation patient. Informatisation. Politique détablissement garantissant satisfaction du patient Budget régional pour la conduite de cette action Délégations référentes dans les établissements

4 Moyens Groupe de travail régional : médecins, biologistes, infirmières et pharmaciens. Chef de projet : J. Lobréaux, pharmacien à Ploërmel. Chargée de Mission 50 % : S.Ménard, pharmacien attaché au CRIM CHU Rennes. Méthodologistes: M. Le Duff, pharmacien responsable CRIM P. Zamparutti, pharmacien inspecteur et chef de projet Bon Usage du Médicament.

5 MéthodeApproche: Recherche bibliographique 6 Réunions de travail du groupe AVK régional Contacts de professionnels hospitaliers et ambulatoires Praticiens hospitaliers Infirmières chargées déducation thérapeutique, Syndicat des Biologistes de Bretagne et Pays de Loire CHEM Avis Référents Pharmacovigilance Pharmacovigilance Référent HAS Référent HAS Référent Santé Publique / Epidémiologie Référent Santé Publique / Epidémiologie Afssaps Afssaps Conception dun applicatif

6 Méthodologie (originalité) Considération régionale : établissements publics et privés Application dans tous les services de soins Pas de phase dévaluation des pratiques (gain de temps). Etat des lieux: A. A.Première cause dévénement indésirables liés aux soins. B. B.INR hors cible : un suivi adapté. C. C.Organisation et répartition des tâches : causes derreurs les plus fréquentes en EDS. D. D.Les interactions médicamenteuses et autres causes de réévaluation du traitement. E. E.Les professionnels de soins ont besoin dêtre formés et accompagnés. F. F.Le patient gère son traitement grâce à une éducation thérapeutique adaptée.

7 Méthodologie (1) Démarche de réflexion, sensibilisation, par un questionnaire ouvert en 6 points = dysfonctionnements et facteurs damélioration issus des études. «Questionnaire de sensibilisation des services de soins» Rôle de la délégation détablissement: Animer les staffs pluridisciplinaires Confronter lexpérience des acteurs du service aux six enseignements retenus Définir trois propositions damélioration choisies par le service Proposer des solutions validées

8 Méthodologie (2) Utilisation doutils à la carte, ciblée selon les constats effectués en équipe dans les services de soins… Outils proposés par les institutions, sociétés savantes, ceux utilisés par certains EDS en Bretagne et ceux créés par le groupe de travail régional. Disponibles sur le site internet de lARH Bretagne: pARHtage. « Boîte à outils » commune à tous les établissements bretons

9 Méthodologie (3) Traduction du CBU à léchelle de létablissement en un plan daction en trois points: Rôle de la délégation détablissement en lien avec COMEDIMS, CME et Direction Synthèse des actions choisies dans les services grâce au Guide dorientation Choix du plan daction détablissement Suivi de la mise en œuvre Recueil des indicateurs

10 CalendrierQui est concernéActionsOutils méthodologiquesRessources Janvier 2009 à février 2009 Groupe Régional AVK / Délégations détablissement 8 Ateliers transmission des outils Site pARHtage : FAQ Contact S.Ménard Février à fin mai 2009 Délégations détablissement / Services de soins Sensibilisation et appropriation des recommandations et choix des axes de travail Questionnaire de sensibilisation Utilisation sélective des outils en lien avec les choix Mai 2009 Délégation détablissement / COMEDIMS / CME Politique détablissement : Plan d'Action Indicateurs de participation au programme Guide dOrientation Suivi du déploiement et de limpact du plan daction Juin à décembre 2009 COMEDIMS / CME / Services de soins Suivi du plan d'action Janvier 2010 COMEDIMS / CME Indicateurs d'amélioration du Bon Usage Suivi du déploiement et de limpact du plan daction Fin mars 2010 Groupe Régional AVK / Délégations détablissement Retour dinformations Calendrier commun de laction Bon Usage des AVK en Bretagne

11 Présentation des outils Support technique: site Internet pARHtage Site Internet Conférence des Pharmaciens Contact : S. Ménard au CRIM Questionnaire de sensibilisation du service de soin Guide dorientation Documents de référence Suivi du déploiement et de limpact du plan daction

12 Organisation des documents dans le site internet pARHtage

13 Sommaire des outils CLICK: Lien vers un document de référence classé dans des dossiers ou vers un document dun site internet Classification (A, B, C, D, E, F) selon les thémes abordés du questionnaire de sensibilisation Classification des outils selon leur applicabilité dans les services: Les essentiels Les complémentaires

14 Conclusion Pas de phase dévaluation des pratiques, les constats sur la iatrogénie des AVK sont nombreux. Actions de bon usage mises en oeuvre à partir des choix des acteurs de terrain en concertation pluridisciplinaire et en fonction des ressources et cultures locales. Centralisation doutils prêts à lemploi pour les EDS bretons…homogénéisation dans les pratiques et gain de temps.


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