ESTHER SIEM REAP KINGDOM OF CAMBODIA Nation Religion Roi.

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1 ESTHER SIEM REAP KINGDOM OF CAMBODIA Nation Religion Roi

2 1979: 2,5M 2009: 14M 50000 PVVIH 37315( HAART (95%) dont 3638 enfants 3by5 15 M dollars

3 1998: 2% 2009: 0,8%

4 2002: laboratoire: disque OMS; Consultation externe: 0 Compagnonnage: expatrié junior, missions sud-nord et nord-sud Ascendante: Technique, clinique, thérapeutique Centrifuge: Ambulatoire, psycho-social, délocalisation Mission/convention: avril 2002 Consultation Novembre 2002 Hospitalisation Novembre 2003 21 lits pour IDD 6 médecins et 11 infirmiers MSF (2002-2009), BTC (2004-2009), RHAC et CARITAS CPA III, 230 lits 165 personnels Iono, CD4, NFS, Biochimie, serologie VHC/HB/IH

5 Nombre total de patients dans la cohorte (since 11/2002)3823 Nombre de patients dans la file active (traités et non-traités)2634 Nombre de patients sous ARV suivis á Siem Reap2043 Nomber de patients sous OI (sans ARV ) á Siem Reap591 Disparu ( depuis 11/ 2002)559 Transfert (depuis 11/ 2002)383 DCD (depuis11/ 2002 )247

6 JanvFevrMarsAvrilMaiJuin Consultation159715921801174417041750 Hospitalisés353442273435 décès330224 2035 sous ARV (1053/972) dont 3 nouvelles transfert 11 pdv, 6 morts Consultation psycho-sociales par mois: ambulatoire: 200, hospitalisation: 100, nouveau: 20 réseau: 20, médiation 150 10% 2 ème ligne

7 Indicateurs de suivi Suivi clinique correct sous ARV: 98,4% Sérologie Hépatite B/C systématique: 0% Suivi biologique hémogramme sous ARV: 21,5% Indicateurs de prophylaxie Défaut de Cotrim: 0,2% Cotrim par excès: 32,8% Défaut de Fluconazole: 7,9% Aucun patient sous Isoniazide

8 CambodgepFrance Age moyen (ans) 34,5NS34,1 Femmes (%) 50,1p<0,000130,3 CD4 initiaux (/mm3) 170p<0,001442 ARV par excès (%) 0,4p<0,000134,5 Défaut dARV (%) 29,9p<0,00010,0 Nombre de patients ayant eu CD4 initial (%) 76,7p<0,000197,5 Décès184 (11,8%)p = 0,0410 (5,0%) Perdus de vue/transferts297 (19,0%)p<0,000112 (6,0%) Patients sous ARV 675 (100%) 153 (100%) Décès46 (6,8%)NS10 (6,5%) Perdus de vue/ transferts30 (4,4%)NS4 (2,6%) Patients non sous ARV 883 (100%) 46 (100%) Décès138 (15,6%)p<0,00010 (0%) Perdus de vue/ transferts267 (30,2%)p<0,00018 (17,4%)

9 CEMI Siem Reap p KS Sihanoukville Défaut ARV (%) 22,4p<0,00137,5 Suivi clinique correct sous ARV (%) 98,9NS97,5 Nombre de patients ayant eu CD4 initial (%) 82,9 p<0,001 69,8 Mortalité (%) 8,5NS12 Mortalité ARV (%) 9,2NS5,9 File active (%) 73,9 p=0,00481,9 Indicateurs après la mise sous ARV Pas de différence significative pour le gain de CD4

10 53 Centres de Santé

11 Dr Eng Visal 1 an de gastro-entérologie 2 mois à Brest infirmière bloc opératoire Endoscope (Olympus GIFQ40) 6 ans Insufflation : 0 Source (Olympus CLEF10) très faible Points noirs:++++++ Bistouri Olympus UES3 inutilisé Salle dédiée 20 m3 Bloc Biopsie : 0 Ligature : 0 Prix: 10 à 20 $ ECHOGRAPHIE 10 ans Dr Chai Tek Dr Dy Sokom 160/mois AnnéePopulationlieuAg HBS VHCVIHcommentn 2005HopitalSR85748 2005DonneurSR4,61,40413 Dépister: 18000$ Vacciner: 17000$ Traiter: 30000$ Prévenir: ? Subir: ?

12 Echecs Co-infection Pédiatrie Charge virale PTME Associatif Micro sécu Qualité

13 32,29 /PVVIH/an