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Les orthèses articulaires Diplôme universitaire dorthopédie faculté de pharmacie dAmiens Dr Bruno Olory chirurgie orthopédique et traumatologie Clinique.

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1 Les orthèses articulaires Diplôme universitaire dorthopédie faculté de pharmacie dAmiens Dr Bruno Olory chirurgie orthopédique et traumatologie Clinique Victor Pauchet Amiens le 10 janvier 2011

2 La ceinture scapulaire Rappel anatomique Rappel anatomique Ensemble anatomique complexe comprenant plusieurs os (sternum, clavicule, scapula, humérus, gril thoracique) et plusieurs articulations (sterno-claviculaire, acromio- claviculaire, scapulo-humérale, scapulo- thoracique, sous-acromiale) Ensemble anatomique complexe comprenant plusieurs os (sternum, clavicule, scapula, humérus, gril thoracique) et plusieurs articulations (sterno-claviculaire, acromio- claviculaire, scapulo-humérale, scapulo- thoracique, sous-acromiale) Amiens le 10 janvier 2011

3 La ceinture scapulaire Rappel anatomique Rappel anatomique Amiens le 10 janvier 2011

4 La ceinture scapulaire Rappel anatomique Rappel anatomique Coiffe des rotateurs: ensemble anatomique musculo-tendineux permettant la mobilisation de lépaule. Coiffe des rotateurs: ensemble anatomique musculo-tendineux permettant la mobilisation de lépaule. Amiens le 10 janvier 2011

5 La ceinture scapulaire Lésions de la ceinture scapulaire: Lésions de la ceinture scapulaire: Fractures: elles peuvent intéresser la clavicule, lhumérus (extrémité proximale), plus rarement la scapula Fractures: elles peuvent intéresser la clavicule, lhumérus (extrémité proximale), plus rarement la scapula Luxations: de larticulation scapulo-humérale (gléno-humérale) ou de lacromio-claviculaire Luxations: de larticulation scapulo-humérale (gléno-humérale) ou de lacromio-claviculaire Lésions tendineuses de la coiffe des rotateurs: souvent dégénératives parfois traumatique Lésions tendineuses de la coiffe des rotateurs: souvent dégénératives parfois traumatique Amiens le 10 janvier 2011

6 La ceinture scapulaire Amiens le 10 janvier 2011

7 La ceinture scapulaire Appareillage: Appareillage: Anneaux de Delbe: destinés au traitement des fractures de la clavicule (qui peuvent aussi être traitées par une attelle coude au corps). Ils sont souples, ont pour bur dattirer la clavicule vers larrière. Ils possèdent un système de tension postérieur qui doit être remis en tension de façon quotidienne Anneaux de Delbe: destinés au traitement des fractures de la clavicule (qui peuvent aussi être traitées par une attelle coude au corps). Ils sont souples, ont pour bur dattirer la clavicule vers larrière. Ils possèdent un système de tension postérieur qui doit être remis en tension de façon quotidienne Amiens le 10 janvier 2011

8 La ceinture scapulaire Appareillage Appareillage Attelles dimmobilisation de lépaule: Attelles dimmobilisation de lépaule: Attelle coude au corps: il sagit dune position dimmobilisation dite de repos, coude fléchi à 90°, avant-bras contre labdomen. Ce sont des bandages souples, amovibles et fixés par des velcros. Indications: luxation réduite, fracture peu ou pas déplacée de lextrémité supérieure de lhumérus, immobilisation post-opératoire Attelle coude au corps: il sagit dune position dimmobilisation dite de repos, coude fléchi à 90°, avant-bras contre labdomen. Ce sont des bandages souples, amovibles et fixés par des velcros. Indications: luxation réduite, fracture peu ou pas déplacée de lextrémité supérieure de lhumérus, immobilisation post-opératoire Amiens le 10 janvier 2011

9 La ceinture scapulaire Appareillage: Appareillage: Attelle dabduction: elles permettent limmobilisation de lépaule dans les suites dune réparation de la coiffe des rotateurs. Attelle dabduction: elles permettent limmobilisation de lépaule dans les suites dune réparation de la coiffe des rotateurs. Amiens le 10 janvier 2011

10 La ceinture scapulaire Appareillage: Appareillage: Bandages stabilisateurs: ils ont pour but de stabiliser larticulation gléno-humérale dans le cadre dinstabilité chronique de la scapulo- humérale avec contre- indication chirurgicale (efficacité controversée) Bandages stabilisateurs: ils ont pour but de stabiliser larticulation gléno-humérale dans le cadre dinstabilité chronique de la scapulo- humérale avec contre- indication chirurgicale (efficacité controversée) Amiens le 10 janvier 2011

11 Le coude Rappel anatomique: Rappel anatomique: Il réunit trois articulations: huméro- ulnaire, huméro-radiale et radio-ulnaire proximale Il réunit trois articulations: huméro- ulnaire, huméro-radiale et radio-ulnaire proximale Amiens le 10 janvier 2011

12 Le coude Lésions du coude: Lésions du coude: Fractures: de lolécrane, de la palette humérale (parcellaires ou complètes) Fractures: de lolécrane, de la palette humérale (parcellaires ou complètes) Luxations Luxations Pathologie inflammatoire: épicondylite Pathologie inflammatoire: épicondylite La position dimmobilisation du coude est proche de celle de lépaule (flexion 90° prosupination indifférente) La position dimmobilisation du coude est proche de celle de lépaule (flexion 90° prosupination indifférente) Amiens le 10 janvier 2011

13 Le coude Appareillage: Appareillage: Appareillage dimmobilisation: utilisé dans les périodes post-traumatiques, lattelle coude au corps utilisée pour limmobilisation de lépaule reste un matériel de choix pour limmobilisation du coude. Indications: fracture, luxation, immobilisation post-opératoire (mais aussi résine brachio-antébrachio-palmaire, attelle plâtrée postérieure) Appareillage dimmobilisation: utilisé dans les périodes post-traumatiques, lattelle coude au corps utilisée pour limmobilisation de lépaule reste un matériel de choix pour limmobilisation du coude. Indications: fracture, luxation, immobilisation post-opératoire (mais aussi résine brachio-antébrachio-palmaire, attelle plâtrée postérieure) Amiens le 10 janvier 2011

14 Le coude Appareillage: Appareillage: Appareillage de sectorisation: certaines attelles permettent un certain degré de liberté articulaire. Cette liberté articulaire pouvant être limitée au besoin lors de la rééducation Appareillage de sectorisation: certaines attelles permettent un certain degré de liberté articulaire. Cette liberté articulaire pouvant être limitée au besoin lors de la rééducation Amiens le 10 janvier 2011

15 Le coude Appareillage: Appareillage: Appareillage actif: ce sont des orthèses souples qui ont un effet de contention et de massage local. Elles sont principalement utilisées dans le traitement des épicondylites Appareillage actif: ce sont des orthèses souples qui ont un effet de contention et de massage local. Elles sont principalement utilisées dans le traitement des épicondylites Amiens le 10 janvier 2011

16 Le poignet Rappel anatomique: complexe ostéo- ligamentaire comprenant plusieurs articulations (radio-ulnaire distale, radio-carpienne, intercarpiennes), et plusieurs structures ligamentaires importantes (disque radio-lunaire ou ligament triangulaire, rétinaculum des fléchisseur délimitant le canal carpien). Rappel anatomique: complexe ostéo- ligamentaire comprenant plusieurs articulations (radio-ulnaire distale, radio-carpienne, intercarpiennes), et plusieurs structures ligamentaires importantes (disque radio-lunaire ou ligament triangulaire, rétinaculum des fléchisseur délimitant le canal carpien). Amiens le 10 janvier 2011

17 Le poignet Immobilisation du poignet: La position dimmobilisation du poignet est à 30° dextension habituellement Immobilisation du poignet: La position dimmobilisation du poignet est à 30° dextension habituellement Lésions du poignet: fractures, entorses, luxations. Limmobilisation peut également être une nécessité post-chirurgicale Lésions du poignet: fractures, entorses, luxations. Limmobilisation peut également être une nécessité post-chirurgicale Amiens le 10 janvier 2011

18 Le poignet Appareillage: Appareillage: Attelle dimmobilisation: il sagit habituellement dun gantelet plus ou moins long fermé par des velcros, prenant le pouce lorsque limmobilisation de celui- ci est nécessaire (fracture scaphoïdienne) munie dune éclisse ou baleine palmaire ou dorsale rigidifiant le dispositif. Indications: entorse, fracture non ou peu déplacée (ou contre indication à la chirurgie), période post-opératoire Attelle dimmobilisation: il sagit habituellement dun gantelet plus ou moins long fermé par des velcros, prenant le pouce lorsque limmobilisation de celui- ci est nécessaire (fracture scaphoïdienne) munie dune éclisse ou baleine palmaire ou dorsale rigidifiant le dispositif. Indications: entorse, fracture non ou peu déplacée (ou contre indication à la chirurgie), période post-opératoire Amiens le 10 janvier 2011

19 Le poignet Appareillage: Appareillage: Orthèses de soutien actif: orthèses souples, tissulaires siliconées, elles offrent une contention relative, possèdent un effet proprioceptif et de massage local. Les bracelets permettent lapplication mécanique dune force de serrage local augmentant la force musculaire Orthèses de soutien actif: orthèses souples, tissulaires siliconées, elles offrent une contention relative, possèdent un effet proprioceptif et de massage local. Les bracelets permettent lapplication mécanique dune force de serrage local augmentant la force musculaire Amiens le 10 janvier 2011

20 La main Rappel anatomique: composée du carpe, du métacarpe et des phalanges cest un système articulaire animé par des tendons de muscles extrinsèques et intrinsèques. La main est un organe sensoriel exposé. Rappel anatomique: composée du carpe, du métacarpe et des phalanges cest un système articulaire animé par des tendons de muscles extrinsèques et intrinsèques. La main est un organe sensoriel exposé. Lésions de la main: Lésions de la main: Lésions traumatiques des tendons, nerfs, vaisseaux, lésions cutanées et osseuses Lésions traumatiques des tendons, nerfs, vaisseaux, lésions cutanées et osseuses Pathologie inflammatoire, rhumatismale, dégénérative et arthrosique Pathologie inflammatoire, rhumatismale, dégénérative et arthrosique Amiens le 10 janvier 2011

21 La main Orthèse dimmobilisation: Orthèse dimmobilisation: Orthèse dimmobilisation du pouce: indiquée dans certaines fractures de la colomne du pouce également dans les entorses du pouce a lexception de lentorse grave du ligament latéral interne. Orthèse dimmobilisation du pouce: indiquée dans certaines fractures de la colomne du pouce également dans les entorses du pouce a lexception de lentorse grave du ligament latéral interne. Attelle de Zimmer: servent à limmobilisation des doigts longs. Indiquées dans les entorses interphalangiennes, les fractures non déplacées ou en période post-opératoire Attelle de Zimmer: servent à limmobilisation des doigts longs. Indiquées dans les entorses interphalangiennes, les fractures non déplacées ou en période post-opératoire Amiens le 10 janvier 2011

22 La main Orthèses dimmobilisation: Orthèses dimmobilisation: Attelle de STAK: traitement de la fracture de la 3eme phalange des doigts longs ou de la 2eme du pouce, traitement du maillet finger Attelle de STAK: traitement de la fracture de la 3eme phalange des doigts longs ou de la 2eme du pouce, traitement du maillet finger Amiens le 10 janvier 2011

23 La main Orthèses dynamiques: Orthèses dynamiques: Description: orthèses digitales permettant une mobilisation articulaire. Elles sont utilisées pour la rééducation active ou passive des méracarpo- phalangiennes et des inter-phalangiennes. Ces attelles sont réalisées sur mesure habituellement, elles utilisent des lames métalliques et/ou des matériaux thermo- formés. Description: orthèses digitales permettant une mobilisation articulaire. Elles sont utilisées pour la rééducation active ou passive des méracarpo- phalangiennes et des inter-phalangiennes. Ces attelles sont réalisées sur mesure habituellement, elles utilisent des lames métalliques et/ou des matériaux thermo- formés. Indications: maladie de Dupuytren, traitement de raideurs articulaires en période post- chirurgicale avec possibilité dalternance en cours de journée. Amiens le 10 janvier 2011

24 La main Orthèses thermo-formées: ce sont des attelles sur mesure en matériaux thermo-formés dans de leau chaude ou bien à laide dair chaud. Elles sont adaptées à la morphologie du patient. Orthèses thermo-formées: ce sont des attelles sur mesure en matériaux thermo-formés dans de leau chaude ou bien à laide dair chaud. Elles sont adaptées à la morphologie du patient. Amiens le 10 janvier 2011

25 La hanche Rappel anatomique: la hanche est larticulation qui unit le fémùur au bassin. Rappel anatomique: la hanche est larticulation qui unit le fémùur au bassin. Ligament ischio-fémoral Ligament ilio-fémoral Ligament pubo-fémoral Capsule Amiens le 10 janvier 2011

26 La hanche Appareillage: les indications dappareillage de la hanche sont rares. Leur efficacité est discutable. Appareillage: les indications dappareillage de la hanche sont rares. Leur efficacité est discutable. Insuffisance du moyen fessier: muscle profond et puissant permettant notament de stabiliser larticulation de la hanche en appui monopodal. Son insuffisance se carctérise par une boiterie Insuffisance du moyen fessier: muscle profond et puissant permettant notament de stabiliser larticulation de la hanche en appui monopodal. Son insuffisance se carctérise par une boiterie Amiens le 10 janvier 2011

27 La hanche Appareillage: Appareillage: Instabilité de prothèse totale de hanche: la luxation répétée de PTH necessite habituellement un traitement chirurgical, mais certaines contre-indications anesthésiques nécessitent lutilisation dappareillages spécifiques. Le but de lappareillage est de limiter les amplitudes articulaires afin déviter les positions luxantes. La position luxante varie en fonction de la voie dabord; flexion-rotation interne pour une voie postérieure, extension-rotation externe pour une voie dabord antérieure. Instabilité de prothèse totale de hanche: la luxation répétée de PTH necessite habituellement un traitement chirurgical, mais certaines contre-indications anesthésiques nécessitent lutilisation dappareillages spécifiques. Le but de lappareillage est de limiter les amplitudes articulaires afin déviter les positions luxantes. La position luxante varie en fonction de la voie dabord; flexion-rotation interne pour une voie postérieure, extension-rotation externe pour une voie dabord antérieure. Amiens le 10 janvier 2011

28 La hanche Les orthèses articulaires: Les orthèses articulaires: Orthèses souples type EFO: il sagit dorthèses a appui pelvien élastique avec renfort baleiné prolongé par une cuissarde, qui donne un maintien subjectif plus que mécanique Orthèses souples type EFO: il sagit dorthèses a appui pelvien élastique avec renfort baleiné prolongé par une cuissarde, qui donne un maintien subjectif plus que mécanique Amiens le 10 janvier 2011

29 La hanche Les orthèses articulaires: Les orthèses articulaires: Orthèses rigides articulées: plus encombrantes et moins bien tolérées elles offrent une limitation de la flexion et de labduction limitant ainsi les risques de luxation postérieure tout en supléant une insuffisance du moyen fessier. Orthèses rigides articulées: plus encombrantes et moins bien tolérées elles offrent une limitation de la flexion et de labduction limitant ainsi les risques de luxation postérieure tout en supléant une insuffisance du moyen fessier. Attelle cruro-malléolaire: ce type dattelle en limitant la flexion du genou limite la possibilité de rotation inetrne et donc de luxation postérieure Attelle cruro-malléolaire: ce type dattelle en limitant la flexion du genou limite la possibilité de rotation inetrne et donc de luxation postérieure Amiens le 10 janvier 2011

30 La hanche Cas particulier de lenfant: les anomalies de développement de la hanche de lenfant peuvent entrainer une pathologie spécifique, dite dysplasie de hanche, pouvant conduire à un état de luxation congénitale de la hanche. Cette anomalie de formation de la hanche peut aboutir a une instabilité plus ou moins importante. Le but du traitement sera de retrouver une position de recentrage ou de réduction en abduction, flexion et rotation externe visant à amener la tête du fémur en ragard de la cavité cotyloïdienne pour permettre un développement harmonieux de larticulation. Cas particulier de lenfant: les anomalies de développement de la hanche de lenfant peuvent entrainer une pathologie spécifique, dite dysplasie de hanche, pouvant conduire à un état de luxation congénitale de la hanche. Cette anomalie de formation de la hanche peut aboutir a une instabilité plus ou moins importante. Le but du traitement sera de retrouver une position de recentrage ou de réduction en abduction, flexion et rotation externe visant à amener la tête du fémur en ragard de la cavité cotyloïdienne pour permettre un développement harmonieux de larticulation. Amiens le 10 janvier 2011

31 La hanche Cas particulier de lenfant, la dysplasie de hanche: Cas particulier de lenfant, la dysplasie de hanche: Atteinte modérée, hanche non luxée mais luxable a lexamen (ressaut): bandage en abduction. Atteinte modérée, hanche non luxée mais luxable a lexamen (ressaut): bandage en abduction. Hanche instable facilement luxable voire luxée: hospitalisation et traction au zénith relayée par le port dun harnais de SCOTT ou de PAWLICK. Hanche instable facilement luxable voire luxée: hospitalisation et traction au zénith relayée par le port dun harnais de SCOTT ou de PAWLICK. Amiens le 10 janvier 2011

32 Le genou Rappel anatomique: cest une articulation superficielle fréquemment exposée aux traumatismes pouvant présenter une pathologie malformative (dysplasie rotulienne), dégénérative (arthrose) ou rhumatismale (polyarthrite rhumatoïde). Larticulation relie le fémur au tibia et la rotule au fémur. Elle présente une système ligamentaire périphérique (LCM, LCL) et un système ligamentaire intra-ligamentaire appelé pivot central (LCA, LCP). Les ménisques sont des fibro-cartilages qui augmentent la stabilité articulaire fémoro- tibiale. Rappel anatomique: cest une articulation superficielle fréquemment exposée aux traumatismes pouvant présenter une pathologie malformative (dysplasie rotulienne), dégénérative (arthrose) ou rhumatismale (polyarthrite rhumatoïde). Larticulation relie le fémur au tibia et la rotule au fémur. Elle présente une système ligamentaire périphérique (LCM, LCL) et un système ligamentaire intra-ligamentaire appelé pivot central (LCA, LCP). Les ménisques sont des fibro-cartilages qui augmentent la stabilité articulaire fémoro- tibiale. Amiens le 10 janvier 2011

33 Le genou Appareillage: on distingue les genouillères dimmobilisation ds genouillères dynamiques. Appareillage: on distingue les genouillères dimmobilisation ds genouillères dynamiques. Genouillères dimmobilisation: attelles armées qui bloquent les mouvements de flexion et extension du genou. Elles offrent une stabilité par des renforts ou baleines metalliques postérieures et latérales. Elles permettent limmobilisation en extension ou semi- flexion, elles résistent habituellement à lappui et se ferment par des velcros permettant déventuels soins. Indications: fractures non déplacées, entorses, immobilisation post- opératoire. Genouillères dimmobilisation: attelles armées qui bloquent les mouvements de flexion et extension du genou. Elles offrent une stabilité par des renforts ou baleines metalliques postérieures et latérales. Elles permettent limmobilisation en extension ou semi- flexion, elles résistent habituellement à lappui et se ferment par des velcros permettant déventuels soins. Indications: fractures non déplacées, entorses, immobilisation post- opératoire. Amiens le 10 janvier 2011

34 Le genou Appareillage: Appareillage: Genouillères dynamiques: Genouillères dynamiques: Genouillères de confort: genouillères élastiques, tissulaires ou en néoprène qui offrent une sensation subjective de maintien, un réchauffement intra-articulaire avec effet compressif pouvant permettre la réduction dépanchements intra-articulaires. Genouillères de confort: genouillères élastiques, tissulaires ou en néoprène qui offrent une sensation subjective de maintien, un réchauffement intra-articulaire avec effet compressif pouvant permettre la réduction dépanchements intra-articulaires. Genouillères ligamentaires: elles supléent et protègent les ligaments. Elles apportent une mobilité en flexion et extension, une stabilité frontale et certains cas sagittale. Genouillères ligamentaires: elles supléent et protègent les ligaments. Elles apportent une mobilité en flexion et extension, une stabilité frontale et certains cas sagittale. Amiens le 10 janvier 2011

35 Le genou Physiopathologie de lentorse du genou: Physiopathologie de lentorse du genou: Entorses survenant dans le plan frontal intéressant les ligaments périphériques (LCL et LCM) par un mécanisme de varus ou de valgus. Entorses survenant dans le plan frontal intéressant les ligaments périphériques (LCL et LCM) par un mécanisme de varus ou de valgus. Entorses du pivot central (LCA et LCP) à lorigine de tiroir antérieur ou postérieur Entorses du pivot central (LCA et LCP) à lorigine de tiroir antérieur ou postérieur Amiens le 10 janvier 2011

36 Le genou Appareillage: Appareillage: Genouillères dynamiques: la stabilité sagittale peut être assurée par un système de sangles appuyées par des armatures métalliques et offrant des appuis antérieurs et postérieurs. La stabilisation du pivot central nécessite la réduction du tiroir engendré par la rupture ligamentaire. Un appui sur la tubérosité tibiale et sur la cuisse est nécessaire. Les orthèses type DONJOY offrent des performances techniques fiables. Elles sont stables, rigides et peuvent être réalisés sur mesure. Genouillères dynamiques: la stabilité sagittale peut être assurée par un système de sangles appuyées par des armatures métalliques et offrant des appuis antérieurs et postérieurs. La stabilisation du pivot central nécessite la réduction du tiroir engendré par la rupture ligamentaire. Un appui sur la tubérosité tibiale et sur la cuisse est nécessaire. Les orthèses type DONJOY offrent des performances techniques fiables. Elles sont stables, rigides et peuvent être réalisés sur mesure. Amiens le 10 janvier 2011

37 Le genou Appareillage: Appareillage: Orthèses rotuliennes: elles ont pour but dobtenir un recentrage passif de la rotule par rapport au fémur. La rotule présente une tendance physiologique a la déviation externerenforcée par certaines prédispositions anatomiques malformatives qui facilitent cette déviation. La luxation externe est une pathologie fréquente pouvant survenir de façon traumatique sur un genou normal mais également être facilité par une dysplasie. Ces orthèses ont basées sur un système de contrainte périphérique imposé à la rotule par un anneau de silicone voire un sanglage élastique. Orthèses rotuliennes: elles ont pour but dobtenir un recentrage passif de la rotule par rapport au fémur. La rotule présente une tendance physiologique a la déviation externerenforcée par certaines prédispositions anatomiques malformatives qui facilitent cette déviation. La luxation externe est une pathologie fréquente pouvant survenir de façon traumatique sur un genou normal mais également être facilité par une dysplasie. Ces orthèses ont basées sur un système de contrainte périphérique imposé à la rotule par un anneau de silicone voire un sanglage élastique. Amiens le 10 janvier 2011

38 La cheville Rappel anatomique: cest larticulation qui unit le tibia au péroné (ou fibula) et à lastragle (ou talus). Sa fonction nécessite une grande mobilité en flexion extension et une impotante stabilité latéro-médiale (LLE et LLI) Rappel anatomique: cest larticulation qui unit le tibia au péroné (ou fibula) et à lastragle (ou talus). Sa fonction nécessite une grande mobilité en flexion extension et une impotante stabilité latéro-médiale (LLE et LLI) Amiens le 10 janvier 2011

39 La cheville Lésions de la cheville: Lésions de la cheville: Entorse du ligament latéral externe: lésion du plan capsulo- ligamentaire externe occasionnée par un traumatisme en varus forcé avec ou sans équin. On distingue les entorses bénignes (simple étirement ligamentaire), les entorses moyennes (ruptures fibrillaires) et les entorses graves (rupture ligamentaire complexe. Entorse du ligament latéral externe: lésion du plan capsulo- ligamentaire externe occasionnée par un traumatisme en varus forcé avec ou sans équin. On distingue les entorses bénignes (simple étirement ligamentaire), les entorses moyennes (ruptures fibrillaires) et les entorses graves (rupture ligamentaire complexe. Paralysie des releveurs: paralysie des muscles de la loge antérieure de jambe innervés par le nerf sciatique poplité externe consécutive à un traumatisme du col de la fibula ou du tronc du nerf sciatique plus haut situé. Paralysie des releveurs: paralysie des muscles de la loge antérieure de jambe innervés par le nerf sciatique poplité externe consécutive à un traumatisme du col de la fibula ou du tronc du nerf sciatique plus haut situé. Tendinite du tendon dachille: cest une pathologie dhyper- utilisation mais peu être secondaire à la prise de Quinolones. Tendinite du tendon dachille: cest une pathologie dhyper- utilisation mais peu être secondaire à la prise de Quinolones. Rupture du tendon dachille: peu faire suite à une tendinite ou être secondaire à un accident de sport (sportif viellissant) Rupture du tendon dachille: peu faire suite à une tendinite ou être secondaire à un accident de sport (sportif viellissant) Amiens le 10 janvier 2011

40 La cheville Les orthèses: Les orthèses: Les chevillères de confort: chaussette épaisse et souple offrant une sensation de chaleur, de compression et de stabiloité subjective. Les chevillères de confort: chaussette épaisse et souple offrant une sensation de chaleur, de compression et de stabiloité subjective. Les orthèses actives: plus compressives, elles présentent un anneau siliconé périphérique en appui sur le plan capsulo- ligamentaire externe procurant un effet de massage local luttant contre lœdème. Indication: séquelles douloureuses dentorses Les orthèses actives: plus compressives, elles présentent un anneau siliconé périphérique en appui sur le plan capsulo- ligamentaire externe procurant un effet de massage local luttant contre lœdème. Indication: séquelles douloureuses dentorses Amiens le 10 janvier 2011

41 La cheville Les orthèses: Les orthèses: Les chevillères ligamentaires: renfort solide sur le trajet du ligament latéral externe par un hauban externe en tension qui limite le varus ou par une coque plastique. Indication: instabilité chronique du LLE. Les chevillères ligamentaires: renfort solide sur le trajet du ligament latéral externe par un hauban externe en tension qui limite le varus ou par une coque plastique. Indication: instabilité chronique du LLE. Les bottes dimmobilisation: structure rigide limitant les mouvements de varus et valgus et dans certains cas la flexion extension. Il sagit le plus souvent de coques internes et externes rigides réunies par une sangle à velcro (AIRCAST, MALLEOLOC). Indication: entorse fraiche du LLE. Les bottes dimmobilisation: structure rigide limitant les mouvements de varus et valgus et dans certains cas la flexion extension. Il sagit le plus souvent de coques internes et externes rigides réunies par une sangle à velcro (AIRCAST, MALLEOLOC). Indication: entorse fraiche du LLE. Amiens le 10 janvier 2011

42 La cheville Les orthèses: Les orthèses: Les bottes dimmobilisation: il existe dautres systèmes encore plus rigides pouvant remplacer une botte de platre ou de résine permettant la surveillance de plaies opératoires utilisées de façon statique ou offrant une mobilité sectorielle. Indications: tendinopathies dachille, ruptures du tendon dachille. Les bottes dimmobilisation: il existe dautres systèmes encore plus rigides pouvant remplacer une botte de platre ou de résine permettant la surveillance de plaies opératoires utilisées de façon statique ou offrant une mobilité sectorielle. Indications: tendinopathies dachille, ruptures du tendon dachille. Amiens le 10 janvier 2011

43 La cheville Les orthèses: Les orthèses: Appareillage anti-équin ou releveur: appareillage permettant de maintenir la chevilleàç 90° de flexion dans le cadre de paralysies du SPE. Appareillage anti-équin ou releveur: appareillage permettant de maintenir la chevilleàç 90° de flexion dans le cadre de paralysies du SPE. Cas particulier: chevillières entrant dans le cadre du traitement des tendinites du tendon dachillle. Ce sont des chevillières souples avec renfort siliconé postérieur procurant un massage du tendon dachille (ACHILOTRAIN) Cas particulier: chevillières entrant dans le cadre du traitement des tendinites du tendon dachillle. Ce sont des chevillières souples avec renfort siliconé postérieur procurant un massage du tendon dachille (ACHILOTRAIN) Amiens le 10 janvier 2011

44 Le pied Anatomie: organe sensoriel et fonctionnel composé de 26 os, il a été longtemps délaissé. Anatomie: organe sensoriel et fonctionnel composé de 26 os, il a été longtemps délaissé. Appareillage: Appareillage: Talonnettes: siliconées, elles amortissent lappui plantaire dans le cadre des tendinites du tendon dachille ou des aponévrosites plantaires Talonnettes: siliconées, elles amortissent lappui plantaire dans le cadre des tendinites du tendon dachille ou des aponévrosites plantaires Amiens le 10 janvier 2011

45 Le pied Appareillage: Appareillage: Semelles: tout comme les talonnettes, elles sont siliconées et ont un role damortisseur. Semelles: tout comme les talonnettes, elles sont siliconées et ont un role damortisseur. Orthèses de correction dhallux valgus: elles sont peu efficaces, très encombrantes et peuvent être à lorigine de blessures cutanées. Elles sont de cefait peu utilisées. Orthèses de correction dhallux valgus: elles sont peu efficaces, très encombrantes et peuvent être à lorigine de blessures cutanées. Elles sont de cefait peu utilisées. Amiens le 10 janvier 2011

46 Le pied Appareillage: Appareillage: Les chaussures utilisées après chirurgie de lavant-pied: Les chaussures utilisées après chirurgie de lavant-pied: Chaussure de Barouk type I: indiquée en période post- opératoire dune chirurgie conventionnelle de lavant-pied. Attention aux imitations dangereuses par les ostéosynthèses réalisées. Chaussure de Barouk type I: indiquée en période post- opératoire dune chirurgie conventionnelle de lavant-pied. Attention aux imitations dangereuses par les ostéosynthèses réalisées. Chaussure de Barouk type II: indiquée soit dans la phase de remise en charge après chirurgie conventionnelle de lavant-pied soit en période post-opératoire dune chirurgie percutanée de lavant-pied. Chaussure de Barouk type II: indiquée soit dans la phase de remise en charge après chirurgie conventionnelle de lavant-pied soit en période post-opératoire dune chirurgie percutanée de lavant-pied. Amiens le 10 janvier 2011


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