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Séminaire enfant - Paris VII - 2005. Pour l'ODAS*, l'enfant maltraité est "un enfant victime de violences physiques, d'abus sexuels, d'actes de cruauté

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1 séminaire enfant - Paris VII

2 Pour l'ODAS*, l'enfant maltraité est "un enfant victime de violences physiques, d'abus sexuels, d'actes de cruauté mentale, de négligences lourdes ayant des conséquences graves sur son développement physique et psychologique." * Observatoire de lAction Sociale Décentralisée

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4 Facteurs favorisants Liés à la famille: toxicomanies, pathologies psychiatriques, fratries nombreuses, jeune âge parental, ATCD de maltraitance chez un parent Liés à lenfant: hospitalisation / séparation précoce (prématurité), handicap physique ou intellectuel, troubles du comportement, …

5 Circonstances de découverte Enfant amené par un de ses parents ou par les deux, par la nourrice, pour des traces de violence. Constatation par vous-même déléments suspects au cours dune consultation ou dans le cadre dun suivi.

6 Signes dappel cliniques Lésions traumatiques, unique, diaphysaire, ou multiples et dâges différents (+++). Arrachements métaphysaires, décollements périostés (Sd radiologique de Silvermann) Traces de brûlures, morsures, plaques dalopécie … Attention à la localisation des hématomes

7 Signes dappel cliniques Comportement de lenfant, craintif ou indifférent. Troubles du rapport à ladulte chez les nourrissons Echec scolaire ou comportement fugueur chez les plus grands Retard de développement physique et/ou psychomoteur (négligence) « nanisme psycho-social »

8 Quelques diagnostics différentiels Pathologies organiques (troubles de la coagulation, rachitisme, …) Tache mongoloïde Traumatismes accidentels Cao-Gio Maladie bulleuse …

9 Syndrome(s) de Münchhausen PASSIF : les symptômes sont racontés, inventés, mais jamais constatés. Demande ++ dinvestigations médicales ACTIF : les symptômes sont provoqués par le parent (souvent la mère) consultant

10 Conduite à tenir NE PAS AGIR SEUL ON NATTEND DU MEDECIN NI PREUVE NI OBTENTION DAVEUX NI JUGEMENT LE SECRET MEDICAL NE S APPLIQUE PAS AUX CAS DE SEVICES A ENFANT

11 Conduite à tenir En cas de suspicion de danger immédiat, HOSPITALISATION, si possible avec laccord des parents ou en faisant appel au Procureur de la République ou son substitut En dehors de ce cas, hospitalisation ou signalement administratif

12 SIGNALEMENT Danger avéré immédiat Risque de danger Signalement judiciaire Procureur de la République Signalement administratif Président du Conseil Général O.P.P.* Evaluation A.S.E Service polyvalent Secteur PMI Enquête BM Protection Juge Enfants Poursuite auteur Juge dinstruction * ordonnance de placement provisoire

13 Bibliographie D. Girodet :Lenfant maltraité la Gazette Médicale tome 97, n°11 – 1990 A. Bourillon : lenfant victime Pédiatrie pour le Praticien (Masson) JP Domergues, C. Rey : Sévices à enfant la RDP MG 1996, 46 D Girodet, M. Rouyer : Mauvais traitements envers les enfant Médecine et Droit n°7, juillet/août 94


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