Vincent Maeso Cours théorique N2 ASPTT du 22/01/2015

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FROID – NOYADE Cours N2 du 22/01/2015 Vincent Maeso Cours théorique N2 ASPTT du 22/01/2015

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PLAN I– Objectif et justification du cours II– Le FROID a) les échanges thermiques b) Déperdition de chaleur c) Les circonstances aggravantes d) Symptômes ressentis e) Prévention f) Conduite à tenir III – La NOYADE a) Noyade primaire b) Noyade secondaire c) Prévention d) Conduite à tenir Vincent Maeso Cours théorique N2 ASPTT du 22/01/2015

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I - Objectif du cours OBJECTIF : Comprendre par quels moyens nous pouvons nous protéger et savoir comment agir face à un équipier en difficulté JUSTIFICATION : Le froid est un facteur favorisant de nombreux accidents de plongée, la noyade peut être une conséquence avec des effets irréversibles sur l’intégrité physique ou mentale du plongeur. Connaître nos limites ainsi que les moyens d’intervenir permet d’assurer une prévention efficace face à ces risques auxquels nous sommes particulièrement exposés en tant plongeurs « lac » Vincent Maeso Cours théorique N2 ASPTT du 22/01/2015

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II – LE FROID Les échanges thermiques L’homme maintient la température des parties vitales de son corps (cerveau, coeur, poumons, foie, reins...) aux alentours de 37°C. La neutralité thermique (absence d’échange thermique entre température du corps et température du milieu ambiant) est : · Dans l’air entre 24° C et 26°C · Dans l’eau entre 33°C et 35°C (ce qui veut dire que même dans les mers « chaudes » on se refroidit) Dans ces conditions nous n’avons pas de déperdition calorifique En dessous ou au dessus de ces températures notre organisme réagit, on dit qu’il thermo-régule, en fait il équilibre nos pertes ou nos apports calorifiques et notre production de chaleur. L’eau ayant une conductivité 25 fois supérieure à celle de l’air, le plongeur aura une déperdition calorifique bien plus rapidement dans l’eau que sur terre. Vincent Maeso Cours théorique N2 ASPTT du 22/01/2015

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II – Le FROID Première phase : phase de sensation de froid De 37°C à 35°C Sensation de froid Travail musculaire spontané : de petits frissons aux grands frissons soit tremblements, claquements des dents. Travail musculaire volontaire : mouvements, exercices. Mobilisation des réserves : plus grande consommation d’O2, accélération du rythme ventilatoire et cardiaque. Vasoconstriction cutanée, envie d’uriner.  redressement des poils, « chair de poule ». Vincent Maeso Cours théorique N2 ASPTT du 22/01/2015

6 II – LE FROID Hypothermie à partir de 35°C
2nde phase : phase d’insuffisance De 35°C à 31°C Si le plongeur reste au froid, signes plus graves.  Début de confusion mentale,  Altération du jugement,  Augmentation de la rigidité musculaire, engourdissement, 3ième phase : phase d’Urgence vitale De 30°C à 25°C Le plongeur continue à se refroidir.  Perte de connaissance,  Risque de décès : troubles cardiaques  arrêt. Vincent Maeso Cours théorique N2 ASPTT du 22/01/2015

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II – Le FROID b) Déperdition de chaleur : - Refroidissement par ventilation : L’air que nous aspirons se réchauffe dans les voies aériennes supérieures et les poumons. En expirant nous rejetons de l’air réchauffé d’où perte de chaleur. - Refroidissement par conduction : Notre corps réchauffe l’eau qui nous touche, la chaleur va naturellement du chaud vers le froid. Par conduction : perte de chaleur. - Refroidissement par convection : L’eau qui circule autour de nous « emmène » la chaleur qui lui est communiquée par nos corps d’athlètes , l’isolation thermique de nos combinaisons n’étant jamais parfaite. D’où l’intérêt d’avoir une combinaison bien ajustée et d’éviter d’effectuer des mouvements inutiles . Vincent Maeso Cours théorique N2 ASPTT du 22/01/2015

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II – Le FROID c) Les circonstances aggravantes: - Les différences morphologiques - La couche de graisse varie d’un individu à l’autre ainsi que sa déperdition de chaleur! (Pour une fois que l’embonpoint sert à quelque chose !) - L’âge - La fatigue et le manque de sommeil - Une alimentation déséquilibrée - Le refroidissement augmente les besoins en calories, celles-ci sont fournies par notre alimentation. Tout déséquilibre de celle-ci impacte la production de chaleur inhérente à notre organisme, mangez des féculents la veille, ne négligez pas votre petit déjeuner ! - La durée d’immersion La conduction et la convection se font au contact de l’eau, plus la plongée dure, plus le refroidissement est important! Vincent Maeso Cours théorique N2 ASPTT du 22/01/2015

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II – Le FROID Le choc thermo-différentiel (hydrocution) : Passer brutalement d’une température terrestre « chaude » à celle de l’eau nettement plus froide, déclenche un choc thermique. Le passage brutal d’une phase de vasodilatation (exposé au soleil par ex) à une phase de vasoconstriction peut avoir pour conséquence un malaise général pouvant aller jusqu’à la syncope. C’est l’hydrocution Vincent Maeso Cours théorique N2 ASPTT du 22/01/2015

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II – Le FROID d) Symptômes ressentis en fonction de la température centrale du corps! T° Symptôme Commentaires 37°C Aucun. La vie est belle! Frissons , tremblements. Friction réflexe des muscles. Chaire de poule. « surépaisseur » peau et érection poils pour mieux isoler. perte de sensibilité mains et pieds. Mains et pieds pâles ou bleutés. Vasoconstriction pour limiter les pertes de chaleur. Augmentation des sécrétions nez et bouche, besoin de cracher car salive abondante. Réaction des muqueuses au froid. Envie d’uriner. Augmentation du vol sanguin pompé par le cœur, élimination d’eau => diurèse! Augmentation de la fréquence respiratoire. Besoin de brûler plus d’O2. Perte d’intérêt pour la plongée, envie de sortir, envie de se réchauffer. Baisse de la vigilance. Engourdissement psychique. 36°C Crampes. Mauvaise oxygénation musculaire et mauvaise élimination des toxines et CO2. Vincent Maeso Cours théorique N2 ASPTT du 22/01/2015

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II – Le FROID T° Symptôme Commentaires 35°C DEBUT HYPOTHERMIES GRAVES AVEC DEFENSE MAXI CONTRE LE FROID Accélération cardiaque et respiratoire. Surconsommation O2 pour brûler réserves. Ralentissement des réflexes. Atteinte du SNP, mauvaise oxygénation et transmission des influx nerveux. 34°C Troubles de la vigilance, envie de dormir. Atteinte cérébrale, fonctions au ralenti. 32°C Diminution des frissons, rigidité musculaire. Intoxication musculaire par toxines, acide lactique et CO2, manque d’O2. Disparition des réflexes. Atteinte grave du SNP et moelle épinière 31°C Bradycardie, Hypoglycémie sévère. Diminution de la lutte contre le froid, épuisement des réserves. 30°C Coma. Besoins vitaux au mini, Etat réversible sans séquelle mais amnésie. 27°C Mort apparente. 25°C Fibrillation cardiaque spontanée. Ondes électriques cardiaques anarchiques. 20°C Arrêt cardiaque. Game over! Vincent Maeso Cours théorique N2 ASPTT du 22/01/2015

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II – Le FROID e) Prévention Condition physique. - Epaisseur de la combinaison adaptée aux conditions de plongée. - Arrêt de la plongée dès l’apparition des premiers symptômes (frissons). - Alimentation adaptée avant et après la plongée (sans alcool évidemment). - Eviter d’avoir froid avant d’être dans l’eau (ça ne s’arrangera pas!). - Se couvrir avant et après la plongée. - Eviter les mouvements inutiles. - Limiter la profondeur (qui diminue l’épaisseur de la combi). - Rester si possible au dessus de la thermocline ou le moins longtemps possible dessous. - Limiter les temps de plongée en eau froide, augmenter la durée des paliers. Vincent Maeso Cours théorique N2 ASPTT du 22/01/2015

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II – Le FROID Conduite à tenir Hypothermies légères : Se mettre à l’abri du vent, déshabiller, sécher sans frictionner (augmente les déperditions sans amener de chaleur), couvrir. Si pas possibilité d’abri, garder la combinaison et couvrir (coupe vent). Boisson chaude et sucrée, PAS D’ALCOOL, repas chaud si possible. Hypothermies plus importantes: Prévenir et organiser les secours. Selon état : oxygénothérapie, PLS, réanimation. Vincent Maeso Cours théorique N2 ASPTT du 22/01/2015

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II – Le FROID ne pas plonger à jeun disposer d’un équipement adapté à la température Vincent Maeso Cours théorique N2 ASPTT du 22/01/2015

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III – La NOYADE Définition : Inondation des voies aériennes supérieures par un liquide entraînant une asphyxie aigue avec ou sans inondation des alvéoles pulmonaires. Elle peut entraîner un arrêt cardiaque et la mort. Vincent Maeso Cours théorique N2 ASPTT du 22/01/2015

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III – La NOYADE a) NOYADE PRIMAIRE : Les voies aériennes supérieures sont inondées sans perte de connaissance préalable. Les causes : - Panne d’air (Première cause en plongée) Mauvaise gestion, manque de connaissance de la plongée profonde, de sa consommation propre. Mauvaise prise en compte des paliers dans la gestion de la plongée. - Essoufflement (par lâché d’embout pour « respirer »). - Narcose - Défaillance matériel - Panique - Inspiration d’eau, tuba immergé. - Dangers du milieu (filets, grottes… pris au piège). Vincent Maeso Cours théorique N2 ASPTT du 22/01/2015

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III – La NOYADE Mécanisme de la noyade primaire : Pénétration d’une faible quantité d’eau, la victime « boit la tasse ». Toux, la victime essaye d’évacuer l’eau inhalée. Spasme du larynx avec apnée réflexe. 4 ) Augmentation du taux de CO2 dans le sang et les poumons => « soif d’air ». 5)Reprise respiratoire avec inondation des voies aériennes. 6) Asphyxie aigue (cerveau privé d’O2)=>perte de connaissance (au bout de 3mn dégâts irréversibles sur le cerveau). 7) Arrêt cardiaque. Vincent Maeso Cours théorique N2 ASPTT du 22/01/2015

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III– La NOYADE b) NOYADE SECONDAIRE : La noyade est précédée d’une perte de connaissance (syncope) Les causes : choc thermique ou hydrocution - due à une variation brutale de température Syncope liée à une forte douleur (piqûre ou morsure par ex) Choc, chute Apnée prolongée (ou suite à hyperventilation) Mécanisme de la noyade secondaire: Perte de conscience avec arrêt respiratoire (syncope) en immersion Le taux de CO2 augmente dans le sang (hypercapnie)-> « soif d’air » Reprise respiratoire avec inondation massive des voies aériennes Asphyxie aigue (cerveau privé d’O2) Arrêt cardiaque Vincent Maeso Cours théorique N2 ASPTT du 22/01/2015

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III – La NOYADE c) Prévention : Avant la plongée : Vérifier les bouteilles ouvertes et respirer plusieurs fois sur le détendeur. Mise à l’eau adaptée et non dangereuse (chute, choc etc…). Masque et embout en bouche avant la mise à l’eau. Vérification des manomètres. Vérifier qu’il n’y ait pas de mise à l’eau sans palme et que La stab est légèrement gonflée. Pendant la plongée : Rester proche de sa palanquée. Vérifier régulièrement les manomètres et la consommation. Prudence face aux filets, grottes, épaves et pièges en tous genres. En fin de plongée : Vérifier les manomètres au palier pour prévenir la panne d’air. Revenir au bateau avec embout du détendeur en bouche. Vincent Maeso Cours théorique N2 ASPTT du 22/01/2015

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III – La NOYADE d) Conduite à tenir : Maintenir les voies aériennes hors de l’eau. Signe de détresse en direction de la sécu surface Sortir de l’eau, sécher, couvrir, rassurer si conscient. Alerter VHF 16, Tél 112 ou 18 Si Formé RIFAP ou connaissances oxygénothérapie inhalation O2 : 15l/min. Evacuation vers centre de secours même si conscient car aggravation ultérieure possible. Vincent Maeso Cours théorique N2 ASPTT du 22/01/2015

21 Merci pour votre attention
Prochain cours le 05/02/2015 sur le thème de la Faune et la Flore subaquatique. Vincent Maeso Cours théorique N2 ASPTT du 22/01/2015