Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 20051 Plan cancer et Plan santé-travail.

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1 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 20051 Plan cancer et Plan santé-travail

2 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 20052 Le cancer Première cause de mortalité avant 65 ans : chez l’homme :Taux le plus élevé d’Europe de mortalité prématurée avant 65 ans et par cancer du poumon chez la femme :Taux parmi les moins élevés d’Europe pour la mortalité par cancer tous âges et prématurée avant 65 ans Survie après cancer : la meilleur d’Europe après la Suède

3 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 20053 Le cancer en Bretagne En 2000: 8 093 décès par cancer seconde cause de déces :plus d ’un décès sur 4 (27%) H 4 975 première cause (32 % des décès) + 8,3 % / France F 3 118 seconde cause ( 25 %) - 5,4% / France première cause de décès prématuré H 1635 35% F 723 43 % Evolution: 1980 à 2000 mortalité en baisse : - 11% incidence en hausse : +33 %

4 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 20054 Quelques dates Avant aout 2004 1999: PRS “La Bretagne contre le cancer” 2003: ”Le Plan Cancer” 2003-2007 Après aout 2004 2004 : Loi relative à la Politique de Santé Publique 2005 : Plan Santé Travail 2005-2009 (PST) ( contrat signé par les ministres santé et travail le 13 février 2004)

5 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 20055 La Nouvelle politique de santé ; Loi du 9 août 2004 Des liens entre les Plans? “ lutter contre les facteurs de mortalité prématurée favoriser l’égalité des français devant la maladie ” 100 objectifs prioritaires 6 / Cancer: 4 en faveur des dépistages 1 prise en charge des patients 1 surveillance épidémiologique 2 / Déterminant tabac: 1 prévalence des fumeurs 1 tabagisme passif 4 / Santé au travail, réduire: –le nombre d’accidents routiers dus au travail; –le nombre de salariés soumis à des contraintes articulaires, bruit, CMR 5 Plans “stratégiques interministériels ” Le Plan Cancer et le PNSE impactent sur la santé au travail Préparer, définir, coordonner

6 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 20056 Le Comité Technique Régional de Cancérologie Un outil en région Instance régionale : 1985, 1996, 29 novembre 2004 : 49membres désignés par la préfète de région et la directrice de l ’ARH représentation administration et institutions, établissements de soins réseaux de cancérologie, associations de dépistage acteurs de la prévention usagers Deux à trois réunions par an

7 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 20057 Le plan cancer 2003-2007 Programme stratégique pour 5 ans(2003-2007) 6 principes d ’intervention dans 3 champs : –Prévention : diminuer la prévalence améliorer les dépistages précoces –Organisation de l ’offre de soins: augmenter les guérisons la qualité des soins accompagner le patient dans son parcours de soins –Connaissance Comprendre et découvrir Enseigner

8 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 20058 Le plan cancer 2003-2007 70 mesures Une mobilisation nationale autour de 7 axes opérationnels –Rattraper le retard en matière de prévention –Améliorer l’organisation du dépistage –Aller vers des soins de meilleure qualité centrés autour du patient – Rendre l’accompagnement social plus humain et plus solidaire – Adapter la formation aux besoins de la cancérologie – Renforcer la recherche – Créer un Institut du Cancer

9 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 20059 LE PLAN CANCER 2003-2007 Renforcer la prévention: 28 mesures Améliorer la connaissance épidémiologique (mesures 1 à 3) « Faire la guerre au tabac » (mesures 4 à 12) 5 régionales Renforcer la lutte contre les cancers professionnels et environnementaux (mesures 13 et 14) La prévention face aux « autres risques »: mesures 15 à 28 –hygiène alimentaire globale (alcool, nutrition, soleil) Les dépistages : mesures 21 à 28

10 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 200510 LE PLAN CANCER 2003-2007 Améliorer la prise en charge des patients Coordonner les soins: 10 mesures (29 à 38) Faciliter l ’accès à l ’information (39 - 40) Répondre aux attentes des patients alternatives à l ’hospitalisation - mesure 41 accompagnement psychologique- mesure 42 soins palliatifs - mesure 43

11 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 200511 LE PLAN CANCER 2003-2007 L ’accompagnement social du patient: 7 mesures (54 à 60) –bien-être, environnement familial –vie quotidienne : Assurance, travail, –vie associative : expression des besoins

12 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 200512 LE PLAN CANCER 2003-2007 Faciliter l ’accès aux innovations ( 10 mesures) 5 mesures relèvent d ’objectifs nationaux: –financements (46), expériences tarifaires, cotations(51),évaluation (47) et incitation aux bonnes pratiques(53) 5 mesures relèvent d ’objectifs régionaux –parcs des équipements lourds (mesures 44 et 45) –suivi et évaluation des nouvelles molécules (mesure47) –augmenter les temps médicaux et paramédicaux au service des patients (mesure 48) –Favoriser les innovations en faveur du diagnostic de plus en plus fin anatomopathologie et la biologie(mesure 48)

13 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 200513 Le point d ’avancement dans ce plan cancer Le point d ’avancement dans ce plan cancer La lutte contre le tabac –17 points de consultation de sevrage tabagique instaurés –nombreuses actions ; éduc à lasanté, formation des professionnels Les dépistages: – les 4 départements dépistent le cancer du sein très bons résultats ( taux de réponse 59% en région) – deux départements dépistent le cancer colorectal: une campagne achevée en Ille-et-Vilaine ( très bons résultats) L ’organisation des soins –mise en place des réseaux dans les secteurs sanitaires La connaissance: –suivi épidémiologique (orsb-drass), évaluation, –création de l ’OMIT, du Cancéropôle

14 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 200514 Plan cancer AVENIR au sein du PRSP Prévention le tabac reste déterminant prioritaire: –le tabagisme et le milieu du travail(administrations, entreprises, milieu scolaire) Les dépistages –Continuer : les campagnes sein et colorectal: amélioration de la participation des population cibles……. –Promouvoir: utérus : travail de communication à privilégier, et promotion d ’un frottis de qualité (formation…..) mélanome : spécificité bretonne….information

15 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 200515 Plan cancer AVENIR au sein du PRSP en cours d ’élaboration Organisation des soins: –la qualité et l ’harmonisation des soins en Bretagne –Un accompagnement plus solidaire des personnes atteintes de cancer qui passe en outre par: le maintien et/ou la réinsertion facilités dans l ’emploi, Connaissance: poursuivre et améliorer l ’état des connaissances Nouveaux objectifs à poursuivre: –Renforcer la lutte contre les cancers professionnels et environnementaux (mesures 13 et 14)

16 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 200516 Santé au travail et plan cancer Augmenter l ’impact des messages de prévention sur les populations les plus exposées –Elargir les partenariat –Mutualiser les compétences –Eviter les redondances contre-productives Quels liens? Quels projets communs? Quelles actions à engager ensemble?

17 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 200517 Volet professionnel du plan cancer Mesure 13 : « Mieux impliquer la santé au travail dans la prévention du cancer » Constat : –entre 11000 et 23 000 cas incidents par an ( 4 à 8,5% des cas ) –98% des cancers reconnus d’origine professionnelle: Amiante, benzène, rayonnements ionisants et poussières de bois Points forts –Le corpus réglementaire existe –Dispositions générales encadrant la prévention des risques chimiques et cancérogènes Points faibles Connaissances scientifiques concernant les produits chimiques

18 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 200518 Volet professionnel du plan cancer 7 axes de travail 1- Contrat cadre entre le ministère de la santé et le ministère de l ’emploi, 2- Déclinaison locale contractuelle 3- Surveillance épidémiologique des personnes exposées à des risques cancérigènes sur leur lieu de travail (INVS) 4- Mise en place d’un suivi dans le temps du risque d ’exposition 5- Renforcer les dispositifs de contrôle des substances cancérigènes : baisse des VLE 6- Mobilisation prioritaire de l ’inspection du travail sur les risques à effets différés sur les cancérigènes les +utilisés 7- Mieux associer les services de santé au travail à la lutte contre le tabac Effectivité du droit

19 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 200519 Meilleure connaissance de l’exposition des salariés Développement de la surveillance épidémiologique des travailleurs par l’InVS et (notamment utilisation des registres du cancer) Poursuivre le développement et la diffusion des outils de surveillance Meilleure identification des cancers d’origine professionnelle : meilleur accès aux données (fichier CNAM) Implication des cancérologues et des services hospitaliers spécialisés dans le repérage des cancers dont l’origine professionnelle est soupçonnée

20 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 200520 Renforcement de la prévention des cancers d’origine professionnelle Renforcement des contrôles de l’IT (document unique d’évaluation des risques), fiches d’exposition, respect des VLE, Poursuite de la sensibilisation des médecins du travail Mise en place du suivi post-exposition et extension du suivi post-professionnel

21 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 200521 Au-delà... la prévention des autres facteurs de risques en milieu professionnel Clarification des modalités de contrôle de la loi EVIN « entreprises sans tabac » Mobilisation des médecins du travail sur le facteur multiplicatif du tabac dans l’apparition des cancers d’origine professionnelle Soutien de l’INPES aux actions de lutte contre le tabagisme dans les entreprises Collaboration DGS/DRT en matière de lutte contre le tabagisme

22 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 200522 Encore au delà……….? Avec les médecins du travail Les dépistages : 60% des populations cibles participent aux campagnes de dépistage des cancers amélioration dépend en partie –sensibilisation des populations cibles –information –mobilisation dans le milieu du travail Renforcer si possible, l ’implication déjà importante des médecins du travail dans les dépistages

23 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 200523 Encourager les entreprises à être acteurs de la santé au travail Promouvoir le principe de substitution des substances chimiques les plus dangereuses (CMR) Développer dans les écoles et par la formation continue, la sensibilisation des ingénieurs et des techniciens aux questions de santé au travail

24 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 200524 Encourager les entreprises à être acteurs de la santé au travail Repenser l’aptitude au travail des personnes atteintes d’un cancer favoriser la réintégration des personnes atteintes de cancer dans le milieu professionnel (forte demande des associations de patients) –retour à l’emploi, adaptations nécessaires

25 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 200525 Encourager et mieux coordonner la prévention dans les entreprises. –Plans d’action régionaux de santé au travail –Groupe de travail sur aptitude et maintien à l’emploi

26 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 200526 Se donner les outils de la promotion et de la coordination Dans les entreprises: –« conseils régionaux de la prévention des risques professionnels » (Etat/partenaires sociaux/réseaux de terrain) Avec les autres services dans la région : –“Groupement Régional de Santé Publique”, –Et les autres services déconcentrés

27 Colloque Fougères EBretagne DRASS/IRS le 20 octobre 200527 Plan cancer et Plan santé au travail Remerciements à tous pour le travail déjà mené Souhaits de mise en place d ’un partenariat renforcé autour des objectifs partagés et actions à mener en partenariat dans le plan santé au travail et dans le plan cancer pour améliorer la santé des personnes sur leur lieu de travail …… et dans leur vie