Fractures de l’extrémité inférieure du fémur

Présentation au sujet: "Fractures de l’extrémité inférieure du fémur"— Transcription de la présentation:

1 Fractures de l’extrémité inférieure du fémur
V. Molina, C Court Chirurgie orthopédique et traumatologique, hôpital Bicêtre DES chirurgie générale 08/12/2015

2 Introduction Trelat en 1854: « accident fort grave à tous les points de vue » Guatterre 1848 : traitement = amputation 1960 : traitement orthopédique+++ > 1970 : traitement chirurgical De nos jours, il semble admis que seul le ttt chirurgical remplit le cahier des charges.

3 Mécanismes AVP: 70% Chutes: 22% Accidents de sport: 3%
Sujets jeunes: traumatismes à haute énergie Sujets âgés ostéoporotiques: chute de sa hauteur. Fracture favorisée en présence d’une PTH ou PTG

4 diagnostic Généralement aisé
Désaxation, raccourcissement, tuméfaction de la cuisse Hémarthrose Impotence fonctionnelle totale Recherche complications vasculaire +++ et nerveuse

5 Lésions associées Ouverture cutanée: 20 à 40% selon les séries
Lésions vasculo nerveuses :10% Intégrées à un poly traumatisme dans 20% des cas Toujours rechercher une autre fracture du membre inférieur

6 Risque vasculaire +++

7 Lésions associées

8 Lésions associées

9 Lésions associées

10 Bilan radio Radio du fémur Face et profil :
Fracture supra condylienne ou sus et intercondylienne Fracture d’un condyle ( Hoffa)

11 But du traitement Restituer la congruence articulaire
Restituer l’axe du membre inférieur Permettre une rééducation précoce

12 Prise en charge initiale
Contrôle cutané Palpation des pouls Immobilisation+++par une attelle plâtrée cotonnée Recherche autres lésions Prise en charge chirurgicale

13 Fracture supra condylienne

14 Ostéosynthèse par lame plaque

15 Intérêt du Scanner

16 Homme 42 ans, chute lieu élevé…

17 Ostéosynthèse par plaque vissée :pas d’appui 3 mois rééducation immédiate

18 Evolution Infection Raideur Pseudarthrose