SCIENCES ET TECHNIQUES INFIRMIERES:INTERVENTIONS SOINS EDUCATIFS ET PREVENTIFS IFSI PAP/UE 4.6.S3/OCTOBRE 2014/MC POPOTTE

LE DIAGNOSTIC EDUCATIF? IFSI PAP/UE 4.6.S3/OCTOBRE 2014/MC POPOTTE

Le diagnostic éducatif est un temps de bilan partagé avec le patient, sur ses pratiques de santé et ses besoins par rapport à sa maladie chronique. Structuré autour de cinq catégories de questions, cette communication spécifique permet d’établir un diagnostic qui conduit à la planification d’un programme éducatif personnalisé. Notion d’entretien motivationnel  identifier les motivations et renforcer la volonté du patient. IFSI PAP/UE 4.6.S3/OCTOBRE 2014/MC POPOTTE

Le diagnostic éducatif est la première étape de la démarche pédagogique, qui permet: - D’appréhender différents aspects de la vie et de la personnalité du patient - D’identifier ses besoins - D’évaluer ses potentialités - De prendre en compte ses demandes et son projet Dans le but de proposer un programme d’éducation personnalisé. IFSI PAP/UE 4.6.S3/OCTOBRE 2014/MC POPOTTE

Le diagnostic éducatif permet au patient et au soignant de: Effectuer une synthèse de la situation de vie du patient avec sa maladie et son traitement Déterminer les objectifs pédagogiques de sécurité et spécifiques Elaborer un programme d’éducation adapté aux potentialités du patient et à sa situation de vie. IFSI PAP/UE 4.6.S3/OCTOBRE 2014/MC POPOTTE

5 catégories de questions: Santé globale, bio-psycho-sociale: Le diagnostic éducatif est établi au cours d’un entretien individuel, de type semi- directif. 5 catégories de questions: Santé globale, bio-psycho-sociale: Dimension biologique: Qu’est-ce qu’il a? Dimension socio-professionnelle: Qu’est-ce qu’il fait? Dimension psycho-affective: Qui est-il? Comment il vit sa maladie? Entretien semi-directif => Carl Rogers IFSI PAP/UE 4.6.S3/OCTOBRE 2014/MC POPOTTE

Education: Motivation: Dimension cognitive: Que sait-il? Motivation: Les centres d’intérêt, loisirs, sources de motivation: Quels sont ses projets? IFSI PAP/UE 4.6.S3/OCTOBRE 2014/MC POPOTTE

Contrat éducatif? IFSI PAP/UE 4.6.S3/OCTOBRE 2014/MC POPOTTE

A l’issue du diagnostic éducatif, un programme personnalisé est proposé. Soignants et patients s’accordent sur les compétences à acquérir au regard du contexte du patient et élaborent ensemble des objectifs. Ceux-ci sont priorisés et négociés dans le cadre du contrat éducatif. Les contenus des séances sont ensuite planifiés. IFSI PAP/UE 4.6.S3/OCTOBRE 2014/MC POPOTTE

Le diagnostic éducatif permet d’établir les compétences qui peuvent et doivent être acquises au terme de l’éducation. Il permet de formuler des objectifs pédagogiques, qui sont de deux ordres: - Les objectifs de sécurité: c’est la compétence que doit acquérir le patient pour sa sécurité, ils sont communs à tous les patients ayant la même maladie. - Les objectifs spécifiques: ils sont établis si possible en fonction du projet de vie du patient, ils sont plus individualisés. IFSI PAP/UE 4.6.S3/OCTOBRE 2014/MC POPOTTE

QUALITE D’UN OBJECTIF Spécifique: « je vais faire du sport » Mesurable: « j’irai faire de la marche 3 fois/semaine » Atteignable: « suis-je en capacité de faire de la marche? » Récompense: physique, mentale, émotionnelle……. Type: centré sur le processus « comment ? » IFSI PAP/UE 4.6.S3/OCTOBRE 2014/MC POPOTTE

THEMES DES OBJECTIFS (Taxonomie de BLOOM) Domaine cognitif: le savoir, la connaissance - Mémorisation - Interprétation - Adaptation Domaine sensori-moteur: le savoir-faire, habileté gestuel Domaine psycho-affectif: le savoir-être - Maîtrise des évènements - Assumer une situation nouvelle IFSI PAP/UE 4.6.S3/OCTOBRE 2014/MC POPOTTE

CONTRAT D’EDUCATION La formulation des objectifs, nous conduit à établir un contrat: c’est le contrat d’éducation Contrat de sécurité: commun à tous les patients présentant la même pathologie, peut se faire en groupe Contrat particulier: fondé sur le projet et les besoins du patient, les objectifs sont négociés, contrat moral qui engage le soignant et le patient, toujours en individuel. IFSI PAP/UE 4.6.S3/OCTOBRE 2014/MC POPOTTE

CONTRAT D’EDUCATION Contrat habituel de sécurité: Consiste en une liste d’objectifs à cocher. Correspond à ce que le patient s’engage à apprendre. Les objectifs personnels sont ajoutés à la fin par l’équipe soignante. IFSI PAP/UE 4.6.S3/OCTOBRE 2014/MC POPOTTE

LES COMPETENCES Le contrat d’éducation thérapeutique formalise l’engagement mutuel, et le rôle du soignant et du patient, il précise les modalités de la participation du patient et mentionne les compétences à acquérir par le patient. Il s’agit d’un contrat écrit, remis au patient. Compétences intellectuelles Compétences gestuelles Compétences de communication Compétences de sécurité IFSI PAP/UE 4.6.S3/OCTOBRE 2014/MC POPOTTE

- Soulager les symptômes - Auto-surveillance, auto-mesure Compétences d’auto-soins, comportant des compétences dites de sécurité: - Soulager les symptômes - Auto-surveillance, auto-mesure - Adapter les doses de médicaments - Initier un auto-traitement - Réaliser des gestes techniques et des soins IFSI PAP/UE 4.6.S3/OCTOBRE 2014/MC POPOTTE

Compétences d’adaptation: - Se connaître - Confiance en soi - Savoir gérer ses émotions et maîtriser son stress - Savoir prendre des décisions - Trouver les solutions - Se fixer des objectifs - S’auto-évaluer - Se motiver IFSI PAP/UE 4.6.S3/OCTOBRE 2014/MC POPOTTE

EXEMPLE DE CONTRAT Patient insuffisant cardiaque chronique: Pour le patient: Causes de l’ICC Traitement Effets secondaires Reconnaître complication Aliments salés Pesée et interprétation Prise TA Qui appeler Pratiquer activité physique Préparer repas et composer menu IFSI PAP/UE 4.6.S3/OCTOBRE 2014/MC POPOTTE

EXEMPLE DE CONTRAT Patient insuffisant cardiaque chronique: Pour l’entourage: Mettre en œuvre les règles hygiéno-diététiques Reconnaître signes d’alarme Savoir qui appeler Savoir pratiquer gestes d’urgence. IFSI PAP/UE 4.6.S3/OCTOBRE 2014/MC POPOTTE

Parcours de soins du patient IFSI PAP/UE 4.6.S3/OCTOBRE 2014/MC POPOTTE

L’éducation thérapeutique du patient s’inscrit dans le parcours de soins du patient. Elle peut démarrer à l’hôpital, se poursuivre en ambulatoire, en réadaptation, en Hôpital de jour, pour un suivi éducatif. Les reprises éducatives peuvent être déclenchées par un incident. IFSI PAP/UE 4.6.S3/OCTOBRE 2014/MC POPOTTE

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