Mieux comprendre certaines résistances au changement... Association Francophone des Médecins Chefs Mieux comprendre certaines résistances au changement... Eric Ceyssens – 23 mai 2019

Agenda Résistances au changement Exemples Un Modèle pour comprendre la mécanique des spirales négatives Universel et inconscient Pièges à éviter et pistes de solution Retour aux exemples Conclusion Principaux enseignements et débat

Urgences 01 02 03 CRITIQUES RÉCIPROQUES COLLABORATION MINIMALE Compétences Engagement Attitudes 02 COLLABORATION MINIMALE Conflit entre chefs de service Rupture de confiance Manque de respect INFIRMIÈRES MÉDECINS 03 SPIRALE NÉGATIVE Attitudes critiques Sabotage Turnover

01 02 03 CRITIQUES RÉCIPROQUES COLLABORATION MINIMALE SPIRALE NÉGATIVE Donner du poids 01 CRITIQUES RÉCIPROQUES Compétences Engagement Attitudes Un groupe de projet, mais sans objectifs clairs et (re)connus et au casting “partisan” 02 Une implication insuffisante du terrain et un partenariat faible avec les acteurs-clés COLLABORATION MINIMALE Conflit entre chefs de service Rupture de confiance Manque de respect Une vente forcée des solutions et un enlisement réel 03 SPIRALE NÉGATIVE Négativisme Sabotage Turnover

02 03 06 Radiologues 01 04 05 Absence de CDS Silos individuels Clans Conflits Inefficacité Enlisement Frustrations

Direction Médicale : Union Mutuelliste Plénières CONTRAINTES EXTERNES Réglementaires Économiques Géo-stratégiques Capacity Modus operandi : YAPLUKA Mailings Consignes Rappels Rappels à l’ordre

Direction Médicale : Union Mutuelliste RUPTURE SABOTAGES CONFLITS RÉSISTANCES LENTEURS Plénières Modus operandi : YAPLUKA Mailings Consignes Rappels Rappels à l’ordre

La rose de Leary SUPÉRIEURE CONTRE AVEC INFÉRIEURE J’exige Tu feras ce que je te dis DUEL   Je parle Je veux Je décide Je contrôle Je te casserai ! J’aurai ta peau… GUERILLA Je propose de … Qu’en penses-tu ? CONTRE AVEC Je ferai quand même ce que je veux ! SABOTAGE  Que proposes-tu ? Cause toujours INERTIE APATHIE J’obéis Je t’écoute Je te suis Dis-moi INFÉRIEURE

La rose de Leary SUPÉRIEURE CONTRE AVEC INFÉRIEURE

Urgences : erreurs Donner du poids Un groupe de projet, mais sans objectifs clairs et connus et au casting “partisan”   Une implication insuffisante du terrain et un partenariat faible avec les acteurs-clés Une imposition “vendue” des solutions et un enlisement réel

Alignement décisionnel Donner du poids Urgences : clés Un cadrage clair, inscrit dans un projet de service et de pôle, soutenu par le Codir   STRATÉGIQUE : Alignement décisionnel Une gouvernance à 3 étages : Stratégique Organisationnel Opérationnel   ORGANISATIONNEL : Implication Un suivi dans la durée, pour anticiper/gérer les résistances et autres luttes de pouvoir OPÉRATIONNEL : Team mixte autonome ANCRAGE !

Radiologues : spirale négative 01 03 02 06 04 05 Absence de CDS Silos individuels             Clans Conflits Inefficacité Enlisement Frustrations

02 03 06 Radiologues 01 04 05 Sponsorship et Écoute individuelle orientation CDD Écoute individuelle et collective 01 03 02 06 04 05     Constitution de groupes de travail Autonomie cadrée des GT       Système de référents Standards décisionnels  

Direction Médicale : Union Mutuelliste  maladresses Plénières   Modus operandi : YAPLUKA Mailings Consignes Rappels Rappels à l’ordre

Direction Médicale : Union Mutuelliste  alternative Sponsorship supérieur empathique Sponsorship de proximité     Freins / Moteurs / Questions / Leviers   “Voiture” Co-création locale Autonomie responsable     Support de proximité, dans la durée…

CONCLUSION Quelques fondamentaux… Sponsorship Actif Non autoritaire Top et Middle Management Cadre clair, connu et reconnu Stimuler l’alignement Expliquer le POURQUOI et le COMMENT ( 5 à 7X ) Équipes mixtes et équilibrées Mettre “ensemble” pour créer du “mieux ensemble” Confiance et patience Oser l’empathie Accepter un rythme adapté