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2 Je souhaiteras un tel produit …
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3 LISTE DES PRODUITS ANALGESIQUES - ANTIPYRETIQUES PARACETAMOL
ACIDE ACETYLSALICYLIQUE IBUPROFENE NAPROXENE N.B. : Les analgésiques et les antipyrétiques sont répertoriés par le CBIP comme « médicaments ». Retour à ce tableau uniquement par En cas de d’hésitation du patient, retour à l’arbre décisionnel 4 4

4 PARACETAMOL Posologie :
Formes galéniques : DAFALGAN : comp. (30 X 500 mg)* * comp. Forte (16 X 1 g) (32 X 1 g) (50 X 1 g)* * comp. eff. séc. (32 X 500 mg) * comp. eff. Forte séc. (16 X 1 g) (32 X 1 g)* * comp. Odis (fondant) (16 X 500 mg) * sol. orale (Pédiatr.) 90 ml (150 mg/ml)*supp. Adulte (12 X 600 mg)*supp. Enfant (12 X 150 mg) (12 X 300 mg)*suppo Bébé (12 X 80 mg) * sur demande écrite du patient. DOLOL INSTANT : comp. (fondant, séc.) (20 X 500 mg) ALGOSTASE MONO : comp. eff. (32 X 500 mg)* * comp. eff. séc. (20 X 1 g) (40 X 1 g)* * poudre (sach.) (32 X 500 mg) ( 40 X 1 g) * sur demande écrite du patient. CROIX BLANCHE MONO : comp. (séc.) (20 X 500 mg * poudre (sach.) (20 X 500 mg CURPOL : sirop (oral) (140 ml – 250 mg/ml) * sirop junior (140 ml – 120 mg/ml) DOLO-INSTANT : comp. (fondant, séc.) (20 X 500 mg) DOLPRONE : comp. (séc) (16 X 500 mg) LEMSIP : poudre (sachet) (12 X 650 mg) PANADOL : comp. (séc.) (20 X 500 mg) (30 X500 mg)* (60 X 500 mg)* (20 X 1 g)* (30 X 1 g)* * comp. Zapp (16 X 500 mg) PARACETAMOL EG : comp. (30 X 500 mg)* PARACETAMOL TEVA : comp. (dispers., séc.) (30 X 500 mg)* PE-TAM : comp. (séc) 20 X 500 mg) PERDOLAN : comp. (séc) (30 X500 mg)* * comp. effervesc. (séc) (20 X500 mg) * sirop (200 ml – 160 mg/5 ml) * suppo. Adulte (12 X500 mg) * suppo. Enfant (12 X 350 mg) (12 X 200 mg) * suppo. Bébé (12 X 100 mg) PERFUSALGAN : flacon perfusion (12 X 500 mg/50 ml) (12 X 1 g/100 ml)* ° SANICOPYRINE : comp. (séc) Adulte (20 X 500 mg) NB. : Les produits soulignés sont classés par l’INAMI en catégorie Cx*!; c’est-à-dire qu’ils peuvent être remboursés avec un ticket modérateur de 80%, après AUTORISATION DU MEDECIN CONSEIL de leur mutuelle. Celui qui est suivi de ° , est remboursé en catégorie B, uniquement en milieu hospitalier. Posologie : Per os : - adulte : jusqu’à 4 X par jour, 500 mg à 1 g enfant : jusqu’à 4 X par jour, 10 à 15 mg / kg Voie parentérale : - adulte : jusqu’à 4 X par jour, 1 g 5 5

5 ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
Formes galéniques : Préparations non entériques ASPIRINE : comp. (30 x 100 mg) (20 X 500 mg) (50 X 500 mg) * comp. efferv. (36 X 500 mg) ALKA SELTZER : comp. Efferv. (30 X 324 mg) CARDIPHAR : comp. (sol. séc.) (30 X 80 mg) (120 X 80 mg) DISPRIL : comp. (sol. séc.) ( mg) (24 X 300 mg) (240X 300 mg) (20 X 500 mg) SEDERGINE : comp. efferv. (20 X 325 mg) * comp. Efferv. Forte (séc.) (20 X 1 g) Préparations entériques ACENTERINE : comp. entér. (100 x 500 mg) ASAFLOW : comp. entér. (56 X 80 mg) (26 X 160 mg) CARDIOASPIRINE : comp. entér. (30 x 100 mg) (60 x 100 mg) NB. : Les produits soulignés sont classés par l’INAMI en catégorie B; c’est-à-dire qu’ils peuvent être remboursés avec un ticket modérateur pour les OMNIO de 15% et pour les assurés ordinaires, de 25 %. Posologie : Douleur et fièvre : - adulte : jusqu’à 4 à 6 X par jour, 300 mg ou plus (maximum 4 g / jour) Inflammation : - 3 à 6 g par jour, en plusieurs prise Antiagrégant : - 75 mg jusqu’à 160 mg, 1 X par jour en une prise 6 6

6 IBUPROFENE Formes galéniques : BRUFEN : comp. (100 x 200 mg) (100 X 400 mg) * comp. Forte (30 X 600 mg) * comp. Retard (lib. prol., séc.) ( 28 X 800 mg) (80 X 800 mg) ADVIL-MONO : caps. Liquid-Caps (20 X 200 mg) (50 X 200 mg) * comp. (20 X 400 mg) DOLOFIN : comp. (30 X 200 mg) (30 X 400 mg) ( 100 X 400 mg) (30 X 600 mg) EPSILON : comp. (30 X 400 mg) IBUMED : comp. ( 24 X 200 mg) IBUPROFENE EG : comp. (30 X 400 mg) (100 X 400 mg) (30 X 600 mg) (50 X 600 mg) * comp. (libér. prol., séc.) (30 X 800 mg- IBUPROFEN RATIOPHARM : sirop (200 ml – 100 mg/5 ml) IBUPROFEN SANDOZ : comp. (séc.) (30 X 600 mg) IBUPROFEN TEVA : comp. (30 X 200 mg) (30 X 400 mg) (100 X 400 mg) (30 X 600 mg) JUNIFEN : comp. (24 X 200 mg) * sirop (150 ml – 100 mg/5 ml) * solution sans sucre (150 ml – 100 mg/5ml) * suppo. (10 X 60 mg) (10 X 125 mg) MALAFENE : sirop ( 100 ml – 100 mg/5 ml) NUROFEN : comp. (12 X 200 mg) (24 X 200 mg) (48 X 200 mg) (24 X 400 mg) * comp. (fondant) ( 12 X 200 mg) OPTALIDON NF : comp. (24 X 400 mg) PERDOFEMINA : comp. (20 X 400 mg) PERDOPHEN : sirop (100 ml – 100 mg/5 ml) PERVIAM : comp. (20 X 200 mg) SPIDIFEN : comp. (séc.) (24 X 400 mg) * granulés (sachet) (24 X 200 mg) ( 30 X 400mg) NB. : Les produits soulignés sont classés par l’INAMI en catégorie B; c’est-à-dire qu’ils peuvent être remboursés avec un ticket modérateur pour les OMNIO de 15% et pour les assurés ordinaires, de 25 %. Posologie : Adulte : - douleur et fièvre : jusqu’à 3 X par jour, 200 mg à 400 mg inflammation : 600 mg à 1,8 g par jour, en 2 ou 3 prises Forme retard : 1,6 g en 1 X Enfant : - douleur et fièvre : à 12 mois : jusqu’à 3 X par jour, 50 mg à 2 ans : jusqu’à 3 à 4 X par jour, 50 mg à 7 ans : jusqu’à 3 à 4 X par jour, 100 mg > 7 ans : jusqu’à 3 à 4 X par jour, 200 mg 7 7

7 NAPROXENE Formes galéniques : APRANAX : comp. (séc.) (30 X 275 mg) ( 30 X 550 mg) ALEVE : comp. (séc.) (30 X 275 mg) (30 X 550 mg) NAPROFLAM : comp. entér. (30 X 500 mg) NAPROSYNE : comp. Entéric Coated entér. (50 X 250 mg) (30 X 500 mg) NAPROXEN SANDOZ : comp. (séc.) (50 X 250 mg) (30 X 500 mg) NAPROXEN TEVA : comp. (séc.) (50 X 550 mg) NAPROXEN TOPGEN : comp. (30 x 550 mg) NAPROXEN EG : comp. (séc.) (50 X 250 mg) (30 X 500 mg) * suppo. (12 X 550 mg) * naproxène sodique – comp. Forte (30 X 550 mg) ( 60 X 550 mg) NB. : Les produits soulignés sont classés par l’INAMI en catégorie B; c’est-à-dire qu’ils peuvent être remboursés avec un ticket modérateur pour les OMNIO de 15% et pour les assurés ordinaires, de 25 %. Posologie : - 500 mg à 1 g par jour en 1 ou plusieurs prises 8 8

8 Je veux un médicament contre le mal de tête !
Pour qui? Enfant < 6 ans Autres Femmes enceintes Personnes âgées > 65 ans Antécédents d’ulcères, asthme HTA, Insuffisance cardiaque Consultation médicale. Depuis quand ? Plus de 4 jours Moins de 4 jours Y a-t-il présence de signaux d’alarme ? Raideur de la nuque Douleur soudaine intense Douleur différente des symptômes habituels Céphalée sévère en arrière du crâne Troubles visuels Douleur derrière les yeux et congestion nasale (sinusite) Consécutif à une chute ou traumatisme Pas d’effet des antalgiques Pas de signaux d’alarme Y a-t-il d’autres médicaments? Anticéphalalgiques Mal de tête modéré, sans symptômes associés alarmants Contraceptif hormonal Antihypertenseurs Pas d’amélioration après qqs jours Paracétamol = 1er choix Paracétamol = 1er choix Aspirine ou AINS

9 Retour tableau décisionnel
Femmes enceintes Eviter d’utiliser AINS et aspirine chez la femme enceinte, surtout 1er et 3ème trimestres (augmentation temps de saignement + fermeture prématurée du canal artériel fœtal) Personnes âgées > 65 ans Prudence avec AINS chez personnes âgées (risque d’ulcères doublé après 65 ans + diminution de fonctionnement du rein) Antécédents d’ulcères Diminution effet protecteur des prostaglandines avec les AINS et aspirine => risque d’ulcère Asthme Bronchoconstriction avec les AINS par stimulation de la voie des leucotriènes + risque d’hypersensibilité à l’aspirine HTA, insuffisance cardiaque Augmentation de la pression artérielle avec formes effervescentes contenant beaucoup de sels, éviter AINS si anticoagulants, limiter paracétamol si warfarine Retour tableau décisionnel général

10 Retour tableau décisionnel
Enfant < 6 ans - Mal de tête est rare chez un jeune enfant : Souvent lié à la fièvre ou à un refroidissement Attention si antécédents de migraine dans la famille Retour tableau décisionnel générral

11 Y a-t-il d’autres médicaments?
Contraceptif hormonal Un mal de tête lors de la période de privation hormonale (période d’interruption du moyen contraceptif) est possible. Plusieurs solutions peuvent y être apportées (changer le dosage ou la voie d’administration, passer à une utilisation continue du contraceptif…). A voir avec le médecin. Antihypertenseurs Un mal de tête peut être causé par différents antihypertenseurs (entre autres betabloquants, IECA, antagonistes calciques, vasodilatateurs,…). Le plus souvent ce mal de tête est passager. Il est intéressant d’en parler avec le médecin et d’éventuellement réévaluer le traitement. Retour tableau décisionnel général

12 Pour qui ? Paracétamol =1er choix Max 4g/24h Max 3g/24h OUI NON
< 12 ans Adultes Enfant > 12 ans >65 ans, dénutri, alcoolique, insuffisant. hépatique Sirop ou suppo) 10 à 15 mg/kg toutes les 4 h Max 60 mg/kg/24h Max 4g/24h Max 3g/24h Insuffisant cardiaque ou hypertendu? Autres médicaments utilisés ? OUI NON Attention au paracétamol caché ! Formes non effervescentes Toutes galéniques Recherche historique patient Retour tableau décisionnel général

13 Retour tableau décisionnel
> 65 ans, dénutri, alcoolique, insuffisant hépatique Risque de surdosage en paracétamol : le seuil de toxicité chez ces patients peut apparaître à partir de 4g/jour (diminution du glutathion hépatocytaire qui neutralise le métabolite toxique du paracétamol) => posologie max doit être abaissée à 3g/jour. Retour tableau décisionnel Paracétamol

14 Retour tableau décisionnel
Insuffisant cardiaque ou hypertendu Les formes effervescentes peuvent contenir des quantités de sels importantes alors que dans ces pathologies, la quantité maximale de sel recommandée sera souvent de 2g/jour Retour tableau décisionnel Paracétamol

15 Pour qui ? ♀ allaitante < 12 ans Adultes Enfant > 12 ans OUI Pas
L’enfant présente t’il Asthme ? Diarrhée – vomissement ? Affection de type viral ? La personne présente t’elle Diarrhée ou vomissement ? Asthme ou hypersensibilité à l’AAS ? Antécédent d’ulcère G-I ? Maladie de Crohn ? Maladie inflammatoire de l’intestin ? Voyage ou risque de s’exposer au soleil ? OUI Paracétamol 1er choix max 4g/24h Ibuprofène max 1,2g/24h allaiter juste avant la prise du médicament Pas d’aspirine NON OUI Paracétamol 1er choix max 60 mg/kg/24h Aspirine max 50mg/kg/24h (ttes les 4 h) Ibuprofène max 30mg/kg/24h (ttes les 6 h) Paracétamol uniquement NON OUI Privilégier le Paracétamol Utilise certains médicaments? NON OUI Paracétamol = 1er choix max 4g/24h Aspirine : 3 à 6g/24h Ibuprofène : max 1,2g/24h Naproxène : max 660 mg/24h Privilégier le Paracétamol Retour tableau décisionnel générral

16 Retour tableau décisionnel
< 12 ans Diarrhée ou Vomissement Risque de diminution de la perfusion rénale pouvant mener à une rétention hydrosodée, des oedèmes, voire une insuffisance rénale, suite à une inhibition des prostaglandines rénales par l’aspirine et les AINS Affection virale (varicelle ou syndrome grippal) Risque de syndrome de Reye avec l’aspirine chez les enfants < 12 ans En cas de varicelle : risque de complications infectieuses cutanées et sous-cutanées graves avec les AINS Asthme Certains patients asthmatiques ont une sensibilité particulière qui les expose à des bronchospasmes graves (hypersensibilité à l’aspirine ou bronchoconstriction par stimulation de la voie des leucotriènes avec les AINS) Retour tableau décisionnel AAS - AINS

17 Retour tableau décisionnel
Adultes Enfant > 12 ans Diarrhée ou Vomissement Risque de diminution de la perfusion rénale pouvant mener à une rétention hydrosodée, des oedèmes, voire une insuffisance rénale, suite à une inhibition des prostaglandines rénales par l’aspirine et les AINS Asthme ou hypersensibilité connue à l’aspirine Certains patients asthmatiques ont une sensibilité particulière qui les expose à des bronchospasmes graves (hypersensibilité à l’aspirine ou bronchoconstriction par stimulation de la voie des leucotriènes avec l’AAS ou les AINS) Maladie inflammatoire chronique de l’intestin, rectocolite hémorragique ou maladie de Crohn  Risque de poussées chez ces patients car l’intestin grêle et le colon sont aussi le siège des effets indésirables des AINS et de l’aspirine, tels que perforations, ulcérations, sténoses et colites.  Voyage Exposition au soleil Oralement ou en usage topique, les AINS peuvent exposer à un risque de photodermatose De plus en voyage, le risque de diarrhée existe  l’AAS ou les AINS ne constituent pas un bon choix Retour tableau décisionnel AAS - AINS

18 Interactions médicamenteuses ? Recherche historique patient
IECA, sartans, diurétiques épargne potassique : hyperkaliémie Médicaments antihypertenseurs : diminution de l’effet (rétention sodée, diminution des prostaglandines vasodilatatrices) IECA, sartans, diurétiques : insuffisance rénale fonctionnelle, surtout si hypovolémie associée. Antidiabétique oral de type sulfamidé ou glinide : augmentation de l’effet hypoglycémiant (surveillance de la glycémie) Glitazones : augmentation de la rétention sodée induite par les glitazones Corticoïdes : augmentation du risque de lésions gastro-intestinales Antithrombotique (anticoagulant – antiagrégants) : saignements Aspirine à faible dose en prévention cardiovasculaire : prendre l’AINS au moins 30 minutes après la dose d’aspirine (interférence avec effet antiagrégant de l’aspirine) Ciclosporine et tacrolimus : potentialisation de la néphrotoxicité Metformine : acidose lactique Lithium : Méthotrexate : augmentation des concentrations sanguines Digitalique : Recherche historique patient Retour tableau décisionnel AAS - AINS

19 Spécialités contenant du paracétamol pour enfants < 12 ans
Retour tableau décisionnel Paracétamol

20 Spécialités contenant du paracétamol pour adultes Non effervescentes
Retour tableau décisionnel Paracétamol

21 Retour tableau décisionnel
Spécialités contenant du paracétamol pour adultes toutes formes galéniques Retour tableau décisionnel Paracétamol

22 Spécialités contenant de l’AAS* ou ses sels pour enfants
Retour tableau décisionnel AAS-IBU

23 Spécialités contenant de l’ibuprofène pour enfants
Retour tableau décisionnel AAS-IBU

24 Spécialités contenant de l’AAS ou ses sels pour adultes
Retour tableau décisionnel AAS-IBU

25 Spécialités contenant de l’ibuprofène ou ses sels pour adultes
Retour tableau décisionnel AAS-IBU

26 Spécialités contenant du naproxène pour adultes
Retour tableau décisionnel AAS-IBU

27 Y a-t-il d’autres médicaments?
Anticéphalalgiques Les antalgiques pris de manière inappropriée (usage chronique, abusif) pour soulager un mal de tête peuvent induire des céphalées. Toute utilisation abusive de paracétamol, aspirine, triptans, ergotamine doit faire l’objet d’un renvoi vers le médecin : sevrage, réévaluation de la céphalée primaire et prise en charge adéquate de celle-ci Tenter d’ouvrir le dialogue avec le patient pour le rediriger vers la consultation médicale. Retour tableau décisionnel général

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