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Statines en période péri-opératoire
David Duterque-CCV Cours DES Sept 2005
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Effet des statines Reduction de la synthèse endogène du cholestérol
Augmentation de la captation des LDL-cholesterol Mevastatine : 1976 Actuellement en France : Simvastatine : Zocor, Lodales Pravastatine : Elisor, Vasten Fluvastatine : Lescol, Fractal Atorvastatine : Tahor Rosuvastatine : Crestor
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Effets secondaires Myopathies : 0,1% Décès : 1/1 000 000
Toxicité dose dépendante Balance bénéfice-risque très favorable
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Action sur : Normalisation fonction endothéliale:
restauration vasomotricité rapide < 24h Stabilisation plaque athérome Bénéfice en dehors de la chir : réduction de 30% des événements coronariens
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Etudes rétrospectives
Effet bénéfique en terme de mortalité à court terme si prise chronique de statine, en chir. vasculaire majeure (OR de 0,22 à 0,4) :
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N = OR = 0,7
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Statines en TTT prophylactique de la nécrose péri-opératoire ?
Effets vasomoteurs rapides Initiation du TTT en prévision de la chirurgie ? Au moins 10 j ? Fortes doses : Tahor 80 mg ? Si TTT chronique : maintien des doses efficaces en post-opératoire ! Arrêt du TTT = pas de TTT !
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