1ère consultation grossesse Thomas Geneste 19/03/2015.

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1 1ère consultation grossesse Thomas Geneste 19/03/2015

2 Avant fin M3 / 10-15SA Réalisée par un médecin Confirmer et dater la grossesse: - Signes sympathiques - Examen gynéco: col violacé / HU / BdC F / MAF / TV (nl = long, post, fermé) / seins - Terme théorique: DDR+14J+9M - +/- HCG U/pl - Désirée ?

3 Evaluation risque complication Interrogatoire: - ATCD (HTA/diabète/MTEV/malfor/T21) - Tabac/OH/alimentation/vaccins/TTT - MDV: W/nv socio-éco/chats/IST Examen physique: - IMC, cstes, gynéco, FCV, SFU ?, CU ? - BU recherche protéinurie/glycosurie

4 Education / MHD Arrêt tabac / OH Pas d'automédication Vaccination anti-grippale Cs si métrorragie / traumatisme Activité physique douce, sexe OK Alimentation diversifiée et équilibrée Supplémentation en B9 (0,4mg/j) → fin M2

5 Prévention Inf M-F Listériose: - Eviter fromages non pasteurisés / charcuterie Toxoplasmose: - Cuire la viande / laver fruits, légumes, mains / litière chats / gants si jardinage CMV: - Eviter sécrétions enfants bas âges

6 Evaluation risque T21 Systématiquement proposé 3 Facteurs: - Age maternel (direct lié: >1% si >40 ans) - Dosage marqueurs sériques - Echographie

7 Informations sur le suivi 7 cs (sage-femme ++) 3 écho PEC à 100% Déclaration grossesse: 3 volets (2 CAF, 1 SS, avant 16 SA) (donne droit: congé mater / suivi 100% / alloc familiales)

8 Examens complémentaires Obligatoires: Séro Toxo / Rubéole / Syphilis Grp sg: ABO / Rh complet / Kell / RAI BU, GAJ Ssi FR A proposer systématiquement: Séro VIH / VHB / VHC NFS (si anémie connue: fer 30-60mg/j), EPP Hb si or Afrique, TSH FCV si > 2 ans, marqueurs T21, vaccination coqueluche entourage Echo T1 (12 SA +/- 1S)

9 Bibliographie http://gestaclic.fr/premiere-consultation.html Collège national de gynécologie-obstétrique http://www.has- sante.fr/portail/plugins/ModuleXitiKLEE/types /FileDocument/doXiti.jsp?id=c_566468