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TRANSPLANTATION CARDIAQUE Présentée par C.Coyo, A. Giraud et A. Guibert. En présence du Pr Latrémouille.

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1 TRANSPLANTATION CARDIAQUE Présentée par C.Coyo, A. Giraud et A. Guibert. En présence du Pr Latrémouille

2 INTRODUCTION Définition: la transplantation consiste à remplacer un organe malade (cœur ou poumon) par un organe sain prélevé chez un donneur en état de mort encéphalique.

3 TIMING De lannonce de la greffe au retour du chirurgien préleveur avec le greffon. HEGP: utilisation dun cahier de traçabilité: Date, heure dappel Groupe, Rh Organe à prélever Equipe de prélèvement Lieu de prélèvement Coordinatrice Type de transport Heure de mise en salle du donneur Numéro cristal Equipe de transplantation Heures départ/retour du préleveur Etat du greffon

4 CAHIER DE TRACABILITE

5 PREPARATION DU MATERIEL LIBODE prépare le matériel nécessaire au bon déroulement de la transplantation: Matériel pour le prélèvement

6 PREPARATION DU MATERIEL Matériel pour lintervention

7 ACCUEIL DU PATIENT LIBODE accueille le patient Rôle découte Rôle médico-légal (check-list) Prise en charge plus lourde si assistance

8 ENTREE EN SALLE DU PATIENT Rôle de lIBODE et de léquipe pluridisciplinaire Installation provisoire: confort et sécurité Induction (équipe danesthésie) Instrumentiste Pose sonde urinaire et plaque de bistouri Installation définitive APPEL DU PRELEVEUR: pour connaître létat du greffon

9 ENTREE EN SALLE DU PATIENT

10 ARRIVEE EN SALLE DU GREFFON Vérifier Groupe Rh donneur Numéro cristal et anonymat donneur Conditionnement greffon Présence des prélèvements (cross match et sérologies)

11 LA TRANSPLANTATION Badigeon et mise en place des champs

12 Abord et exposition LA TRANSPLANTATION

13 Installation de la CEC

14 LA TRANSPLANTATION Installation de la CEC

15 LA TRANSPLANTATION Cardiectomie

16 PREPARATION DU GREFFON Le chirurgien sort le cœur pour faire des recoupes

17 LA TRANSPLANTATION Temps de greffe (anastomoses): Veines pulmonaires sup. et inf. gauche et droite OU oreillette gauche Veine cave inférieure Artère pulmonaire Aorte Veine cave supérieure

18 LA TRANSPLANTATION Anastomose cave inférieure

19 LA TRANSPLANTATION Anastomose aorte

20 LA TRANSPLANTATION Purges Arrêt de la CEC Protamine Drainage et fermeture

21 LA TRANSPLANTATION Rôle de lIBODE Sassurer du respect des règles dhygiène et dasepsie Vérifier la stérilité du matériel utilisé Effectuer la traçabilité (comptes des textiles, bulldogs, lacs…) Veiller à lacheminement des prélèvements Remplir les différentes fiches de traçabilité

22 FIN DINTERVENTION Transplanté transféré en réanimation

23 FIN DINTERVENTION Evacuer le matériel souillé Sassurer du bionettoyage de la salle Reconstituer la valise de prélèvement

24 CONCLUSION Loi de bioéthique 2004.L du Code de la Santé Publique Pénurie de greffons en France: mauvais état des greffons, refus de prélèvements, absence de mort encéphalique Il y a eu 3068 transplantations cardiaques dans le monde; en France 356 soit 10% des transplantations mondiales


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