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La transplantation rénale IfSI Belfort, 12 mai 2009.

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1 La transplantation rénale IfSI Belfort, 12 mai 2009

2 Cela représente: Le meilleur traitement de lIRCT. « Miracle médical du XXè siècle ». Cest la première greffe dorgane, en nombre et en ancienneté (1952). Transplantation ou greffe ?

3 Les chiffres : > patients vivants avec greffon greffes / an en France. 40 greffes par an en Franche-Comté malades en attente. Durée moyenne dattente : 1 à 2 ans.

4 Aspect chirurgical : Implantation dun rein dans la fosse iliaque. Anastomoses artérielle(s), veineuse, et urinaire (sur la vessie du receveur).

5 Le donneur : Le plus souvent décédé en mort encéphalique : consentement présumé, procédure légale. 10 % = donneur vivant apparenté. Elargissement des critères depuis 2005.

6 Les suites de greffe : Traitement immunosuppresseur à durée indéfinie : corticoïdes, ciclosporine, tacrolimus, rapamicine, azathioprine, mycophénolate… Risque infectieux : bactérien, viral (CMV, EBV).

7 A long terme : Médiane des greffons : 15 ans. Risque cardio-vasculaire. Risque métabolique (diabète, lipides, os). Risque néoplasique : peau, lymphome.

8 Lactivité de transplantation est limitée par le manque dorganes ! Cest la seule chance pour des milliers de malades (cœur, foie, poumons…). > 30 % de refus de don dorgane lors des décès. Il faut : 1) sinformer. 2) sexprimer.

9 Les perspectives : Donneurs vivants pour les sujets jeunes. Donneurs « limites » pour les sujets âgés. Améliorer lorganisation des prélèvements et greffes (gestion des comas, durée dischémie froide). Diminuer les refus de prélèvements.


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