Congrès Saranf 7-10 Déc.2004 - EMC Cam BP 604 Douala Évacuation primaire en pays tropical Expérience dEMC Cam.

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1 Congrès Saranf 7-10 Déc.2004 - EMC Cam BP 604 Douala Évacuation primaire en pays tropical Expérience dEMC Cam

2 Congrès Saranf 7-10 Déc.2004 - EMC Cam BP 604 Douala Introduction Le développement économique de certaines régions africaines, a pour conséquence une immigration très importante en provenance de la métropole. Le développement économique de certaines régions africaines, a pour conséquence une immigration très importante en provenance de la métropole. A côté de ce développement économique le système de santé, reste encore insuffisant expliquant les nombreuses évacuations sanitaires exigeant rapidité,moyens technologiques,et normes internationales. A côté de ce développement économique le système de santé, reste encore insuffisant expliquant les nombreuses évacuations sanitaires exigeant rapidité,moyens technologiques,et normes internationales.

3 Congrès Saranf 7-10 Déc.2004 - EMC Cam BP 604 Douala Le but de notre communication est de vous rapporter,à partir dun cas clinique est de vous rapporter,à partir dun cas clinique les difficultés que lon peut rencontrer lors dune évacuation sanitaire primaire ou loco- régionale dun patient à partir dun endroit isolé les difficultés que lon peut rencontrer lors dune évacuation sanitaire primaire ou loco- régionale dun patient à partir dun endroit isolé

4 Congrès Saranf 7-10 Déc.2004 - EMC Cam BP 604 Douala Organisation dune évacuation sanitaire primaire ou loco régionale Méthode

5 Congrès Saranf 7-10 Déc.2004 - EMC Cam BP 604 Douala Dès lacceptation dun transfert par le médecin régulateur, il lui incombera la charge dactionner un certain nombre déléments techniques clés : 1-Contacter un avionneur pour mise a disposition dun avion, 1-Contacter un avionneur pour mise a disposition dun avion, 2-Choisir lappareil 2-Choisir lappareil 3-Actionner léquipe médicale 3-Actionner léquipe médicale 4-Sassurer des transferts 4-Sassurer des transferts 5-Réservation du service hospitalier daccueil 5-Réservation du service hospitalier daccueil 6-Régler le timing de lensemble, avec mise a jour régulières 6-Régler le timing de lensemble, avec mise a jour régulières 7-Assurer les formalités administratives 7-Assurer les formalités administratives Enfin, il faudra réévaluer toutes ces données, dès le premier contact établi avec le médecin une fois arrivé sur place

6 Congrès Saranf 7-10 Déc.2004 - EMC Cam BP 604 Douala 1- Contacter un avionneur pour mise a disposition dun avion, Choisir lappareil suivant, Sa disponibilité Sa disponibilité Ses caractéristiques Ses caractéristiques Le terrain datterrissage Le terrain datterrissage La pathologie du malade La pathologie du malade Autonomie Autonomie Nb de place (civière et équipe médicale) Nb de place (civière et équipe médicale) Porte cargo (civière) Porte cargo (civière) Bimoteur plutôt que monomoteur Bimoteur plutôt que monomoteur Coordonnées GPS du terrain, longueur de piste Coordonnées GPS du terrain, longueur de piste Terrain ouvert ou fermé la nuit Terrain ouvert ou fermé la nuit Cabine pressurisée ou non Cabine pressurisée ou non

7 Congrès Saranf 7-10 Déc.2004 - EMC Cam BP 604 Douala 2- actionner léquipe médicale leur transmettre les informations médicales précises (feuille de route et dossier médical), leur transmettre les informations médicales précises (feuille de route et dossier médical), sassurer de la mise à disposition du matériel médical adapté et des médicaments utiles sassurer de la mise à disposition du matériel médical adapté et des médicaments utiles

8 Congrès Saranf 7-10 Déc.2004 - EMC Cam BP 604 Douala 3-Sassurer des transferts ambulance au départ et arrivée de lavion ambulance au départ et arrivée de lavion

9 Congrès Saranf 7-10 Déc.2004 - EMC Cam BP 604 Douala 4-Réservation du service hospitalier daccueil Contacts avec le médecin de garde Contacts avec le médecin de garde Réservation administrative Réservation administrative

10 Congrès Saranf 7-10 Déc.2004 - EMC Cam BP 604 Douala 5-Organisation du Timing Timing de lensemble des éléments, Timing de lensemble des éléments, mises a jour instantanées mises a jour instantanées –en fonction de lévolution du transfert –Des données du premier compte rendu médical du médecin transporteur au chevet du patient.

11 Congrès Saranf 7-10 Déc.2004 - EMC Cam BP 604 Douala 6- Sassurer des formalités administratives Visa de léquipe médicale, Visa de léquipe médicale, Visa du malade et de ses accompagnateurs Visa du malade et de ses accompagnateurs Bon de prise en charge Bon de prise en charge

12 Congrès Saranf 7-10 Déc.2004 - EMC Cam BP 604 Douala Cas Clinique Dossier Mondial Assistance Du 25/8/2004

13 Congrès Saranf 7-10 Déc.2004 - EMC Cam BP 604 Douala Monsieur B. forestier de 56 ans Antécédents: Dyslipidémie Dyslipidémie HTA HTA Fumeur occasionnel Fumeur occasionnel Stress (DG de sté) Stress (DG de sté) ECG deffort normal en 7/2003 ECG deffort normal en 7/2003 traité par atorvastatine et amlodipine traité par atorvastatine et amlodipine chimioprophylaxie antipalustre par proguanil +chloroquine chimioprophylaxie antipalustre par proguanil +chloroquine

14 Congrès Saranf 7-10 Déc.2004 - EMC Cam BP 604 Douala Monsieur B. se rend au Congo Brazzaville au départ de Paris pour licencier du personnel (voyage à stress) dans son exploitation forestière située a environ 5h de piste dun véritable aéroport. pour licencier du personnel (voyage à stress) dans son exploitation forestière située a environ 5h de piste dun véritable aéroport. Sous prophylaxie inadaptée Sous prophylaxie inadaptée Après 8j apparaissent les premiers Symptômes Après 8j apparaissent les premiers Symptômes

15 Congrès Saranf 7-10 Déc.2004 - EMC Cam BP 604 Douala HDLM Il y a 7j apparaît une oppression thoracique de 15mn environ, cédant spontanément, accompagnée de pâleur, suite à une réunion tendue. Il y a 7j apparaît une oppression thoracique de 15mn environ, cédant spontanément, accompagnée de pâleur, suite à une réunion tendue. Il y a 3 j, est apparue une GEA Il y a 3 j, est apparue une GEA La veille, Hyperthermie à 40°5,Sd grippal, léger Sd confusionnel, des douleurs thoraciques, en plus de la GEA La veille, Hyperthermie à 40°5,Sd grippal, léger Sd confusionnel, des douleurs thoraciques, en plus de la GEA

16 Congrès Saranf 7-10 Déc.2004 - EMC Cam BP 604 Douala Il est consulté localement Absence totale dexamens complémentaires de bases (GE, NF) Absence totale dexamens complémentaires de bases (GE, NF) Il est traité par antipaludéen Arthesunate, et clorazépate Il est traité par antipaludéen Arthesunate, et clorazépate Devant ce tableau de douleur thoracique sur terrain a risque, dhyperthermie élevée et oscillante, il est décidé de faire un transfert primaire sur Douala au Cameroun, pays voisin, par la société EMC Cam. Devant ce tableau de douleur thoracique sur terrain a risque, dhyperthermie élevée et oscillante, il est décidé de faire un transfert primaire sur Douala au Cameroun, pays voisin, par la société EMC Cam.

17 Congrès Saranf 7-10 Déc.2004 - EMC Cam BP 604 Douala Évacuation sanitaire du patient le 26/8/04 7H15 départ dun réanimateur de la base 7H15 départ dun réanimateur de la base 8H15 décollage 8H15 décollage 11H25 atterrissage au Congo sur un petit terrain de brousse, par de très mauvaises conditions météo. 11H25 atterrissage au Congo sur un petit terrain de brousse, par de très mauvaises conditions météo. 12H, premier compte rendu médical grâce à un téléphone satellitaire de type Thuraya 12H, premier compte rendu médical grâce à un téléphone satellitaire de type Thuraya 12H45 : décollage du Congo 12H45 : décollage du Congo 15H25 atterrissage à Douala et transfert en clinique 15H25 atterrissage à Douala et transfert en clinique CM 01 du réanimateur Hémodynamique stable Hémodynamique stable Conscience normale Conscience normale Légère déshydratation Légère déshydratation Température 38°5 Température 38°5 Patient angoissé, avec embarras gastrique, asthénique Patient angoissé, avec embarras gastrique, asthénique ECG normal ECG normal Il reçoit amlodipine et paracétamol Il reçoit amlodipine et paracétamol

18 Congrès Saranf 7-10 Déc.2004 - EMC Cam BP 604 Douala Hospitalisation: A larrivée un rapide test de dépistage du paludisme (Ictest bina) confirmera une crise de paludisme chimiorésistante à P.falciparum, A larrivée un rapide test de dépistage du paludisme (Ictest bina) confirmera une crise de paludisme chimiorésistante à P.falciparum, lECG objectivera une surcharge ventriculaire gauche, avec absence de signes de nécrose myocardique. lECG objectivera une surcharge ventriculaire gauche, avec absence de signes de nécrose myocardique. La biologie (GE, NF, enz cardiaques..)confirmera ces faits La biologie (GE, NF, enz cardiaques..)confirmera ces faits Il sera traité par artéméther + luméfantrine (Coartem), molsidomine, bromazépam en plus de lamlodipine et de l atorvastatine. Il sera traité par artéméther + luméfantrine (Coartem), molsidomine, bromazépam en plus de lamlodipine et de l atorvastatine.

19 Congrès Saranf 7-10 Déc.2004 - EMC Cam BP 604 Douala Évacuation secondaire Après une hospitalisation de 3jours à Douala Après une hospitalisation de 3jours à Douala Évacuation secondaire médicalisée par avion de ligne sur la France pour coronarographie, en classe affaire Évacuation secondaire médicalisée par avion de ligne sur la France pour coronarographie, en classe affaire

20 Congrès Saranf 7-10 Déc.2004 - EMC Cam BP 604 Douala MATERIEL UTILISE Matériel de perfusion, Matériel de perfusion, Scope défibrillateur type Life pack Scope défibrillateur type Life pack Oxymètre de pouls Nellcor Oxymètre de pouls Nellcor Matelas coquille Matelas coquille

21 Congrès Saranf 7-10 Déc.2004 - EMC Cam BP 604 Douala Conclusion

22 Afin de remplir convenablement les missions dévacuations sanitaires loco régionales, à partir dun pays africain, il nous parait important dassurer 1-La formation des intervenants 1-La formation des intervenants 2-Un équipement précurseur de la télémédecine (lavenir), 2-Un équipement précurseur de la télémédecine (lavenir), -les kits de diagnostics rapides pour le paludisme (Ictest, diaspot, optimal, paracheck) -les kits de diagnostics rapides pour le paludisme (Ictest, diaspot, optimal, paracheck) -les kits troponines -les kits troponines -les kits de thrombolyse -les kits de thrombolyse -le matériel de communication satellitaire avec portable couplé et scanner pour envoi de données (ECG, Fax etc..) -le matériel de communication satellitaire avec portable couplé et scanner pour envoi de données (ECG, Fax etc..) -Un appareil de photographie numérique -Un appareil de photographie numérique

23 Congrès Saranf 7-10 Déc.2004 - EMC Cam BP 604 Douala 3-La collaboration avec une compagnie dambulance, 3-La collaboration avec une compagnie dambulance, 4-La collaboration avec les compagnies aériennes, locales, régionales, et internationales, 4-La collaboration avec les compagnies aériennes, locales, régionales, et internationales, 5-La collaboration avec les hôpitaux et organismes de références (SAMU), 5-La collaboration avec les hôpitaux et organismes de références (SAMU), 6-La collaboration avec les principaux Consulats des expatriés concernés 6-La collaboration avec les principaux Consulats des expatriés concernés

24 Congrès Saranf 7-10 Déc.2004 - EMC Cam BP 604 Douala Ce sont les ingrédients qui permettent de transporter les patients dans les meilleures conditions de sécurité et de soins Mais toutes les évacuations ne sont pas aussi difficile…… Dr D.VOGELSPERGER Dr SOH - Dr TAKU - Dr MONKAM EMC Cam BP 604 Douala CAMEROUN