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Intérêt de lacupuncture dans les maturations du col Dr Denis Colin Attaché à lHôpital de Saint Cloud Service de Gynécologie Obstétrique Dr Denis Colin.

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1 Intérêt de lacupuncture dans les maturations du col Dr Denis Colin Attaché à lHôpital de Saint Cloud Service de Gynécologie Obstétrique Dr Denis Colin Attaché à lHôpital de Saint Cloud Service de Gynécologie Obstétrique

2 Buts du traitement augmenter le score de Bishop agir sur les contractions : –induire les contractions –améliorer leur régularité –améliorer leur efficacité agir sur la dilatation du col agir sur la souplesse du périnée agir sur la durée de laccouchement augmenter le score de Bishop agir sur les contractions : –induire les contractions –améliorer leur régularité –améliorer leur efficacité agir sur la dilatation du col agir sur la souplesse du périnée agir sur la durée de laccouchement

3 Appréciation des effets de lacupuncture score de Bishop monitoring mesure de la durée de laccouchement score de Bishop monitoring mesure de la durée de laccouchement

4 Évolution de la maturation du col « décision fœtale » de retarder la naissance mise en route du travail et accouchement sans acupuncture acupuncture sur la durée de laccouchement « décision fœtale » de retarder la naissance mise en route du travail et accouchement sans acupuncture acupuncture sur la durée de laccouchement

5 Aspects Yin et Yang de la femme La femme appartient au Yin Sa racine est le sang Son fonctionnement dépend du Qi Elle a plus de Qi que de Sang La droite = Sang : plus fragile La femme appartient au Yin Sa racine est le sang Son fonctionnement dépend du Qi Elle a plus de Qi que de Sang La droite = Sang : plus fragile

6 Aspects Yin et Yang / Qi Xue de la femme enceinte Plénitude de Yin pelvien, vide relatif du Yin périphérique, Yang périphérique saccroît Yin augmente, Jin Ye augmentent et Yang abonde, le Sang circule Activités de Chong Mai et de Ren Mai se renforcent Activités du Rein et de la Rate samplifient Activité accrue du Foie sur le Sang Plénitude de Yin pelvien, vide relatif du Yin périphérique, Yang périphérique saccroît Yin augmente, Jin Ye augmentent et Yang abonde, le Sang circule Activités de Chong Mai et de Ren Mai se renforcent Activités du Rein et de la Rate samplifient Activité accrue du Foie sur le Sang

7 Objectifs du suivi de grossesse par acupuncture Pour la mère et pour le foetus Couple Qi-Xue –Garantir un bon équilibre du Qi et du Sang –Garantir une bonne circulation du Qi et du Sang Préparer à laccouchement –Moduler les Émotions maternelles –Réguler Chong Mai, Ren Mai, Dai Mai –Renforcer le Rein, la Rate et le Foie Pour la mère et pour le foetus Couple Qi-Xue –Garantir un bon équilibre du Qi et du Sang –Garantir une bonne circulation du Qi et du Sang Préparer à laccouchement –Moduler les Émotions maternelles –Réguler Chong Mai, Ren Mai, Dai Mai –Renforcer le Rein, la Rate et le Foie

8 Mécanismes de laccouchement sous le contrôle du Yang : Qi correct et Sang circule = accouchement harmonieux Le Yin plein se transforme en Yang Le Yang descend et sort Le Qi pousse le Sang qui circule Le Yang et le Qi mettent en mouvement lutérus La « porte de lutérus » souvre Lexcès de Yin sévacue (RSM), le Yang saccroît Le foetus sort sous le contrôle du Yang : Qi correct et Sang circule = accouchement harmonieux Le Yin plein se transforme en Yang Le Yang descend et sort Le Qi pousse le Sang qui circule Le Yang et le Qi mettent en mouvement lutérus La « porte de lutérus » souvre Lexcès de Yin sévacue (RSM), le Yang saccroît Le foetus sort

9 Facteurs déterminants la qualité de laccouchement Les 7 émotions perturbent le Qi et le Sang Le Rein insuffisant provoque un Vide de Qi Le Foie insuffisant provoque une stagnation du Sang et du Qi La Rate (RM) insuffisante provoque un Vide du Sang Les 7 émotions perturbent le Qi et le Sang Le Rein insuffisant provoque un Vide de Qi Le Foie insuffisant provoque une stagnation du Sang et du Qi La Rate (RM) insuffisante provoque un Vide du Sang

10 Dérèglements énergétiques 2 tableaux principaux provoqués par lun ou plusieurs des ces facteurs Vide de Qi et de Sang –Contractions peu intenses, espacées et inefficaces –Fatigue, abattement –Langue pâle, Pouls profond, fin, faible Stagnation du Qi et du Sang –Contractions fortes, inefficaces, douloureuses –Agitation, irritabilité –Langue rouge foncé, Pouls profond, en corde provoqués par lun ou plusieurs des ces facteurs Vide de Qi et de Sang –Contractions peu intenses, espacées et inefficaces –Fatigue, abattement –Langue pâle, Pouls profond, fin, faible Stagnation du Qi et du Sang –Contractions fortes, inefficaces, douloureuses –Agitation, irritabilité –Langue rouge foncé, Pouls profond, en corde

11 Conduite à tenir Grossesse avec couple Qi-Xue normal –Sauf urgence obstétricale : on a le temps –Canaliser les émotions vers la sérénité –Aider au bon fonctionnement du Yang Grossesse avec couple Qi-Xue perturbé –Apaiser les inquiétudes : parler + aiguilles –Rétablir le bon fonctionnement du Qi et du Sang –Agir ensuite comme pour la grossesse normale Grossesse avec couple Qi-Xue normal –Sauf urgence obstétricale : on a le temps –Canaliser les émotions vers la sérénité –Aider au bon fonctionnement du Yang Grossesse avec couple Qi-Xue perturbé –Apaiser les inquiétudes : parler + aiguilles –Rétablir le bon fonctionnement du Qi et du Sang –Agir ensuite comme pour la grossesse normale

12 Les Points : nom, physiologie PointNomFonctions 4 GIHe Gu Pt Yuan de GI / Shou Yang Ming 6 RtSan Yin JiaoPt Luo des 3 Yin du MI 3 FTai ChongPt Shu / Yuan du Foie 35 VHui YangYang pelvien et périnéal 4 RMGuan YuanBarrière du Yuan Qi

13 Les Points : nom, physiologie PointNomFonctions 31 VShang LiaoRelation Shao Yang 32 VCi LiaoVide de Rein 33 VZhong Liao Vide de Yang et Stagnation du Yin 34 VXia LiaoVide de Yang et Wei Qi 34 VB Yang Ling Quan He des muscles

14 Les Points : nom, physiologie PointNomFonctions 30 EQi Chong Yang Ming, Chong Mai, Dai Mai 21 VBJian Jing Aide le Yang à descendre 12 RtChong Men Vide de Yang, plénitude de Yin abdominal 67 VZhi Yin +60 V quantité et mouvement du Yang 41 VBZu Lin QiDai Mai

15 Les Points : nom, physiologie PointNomFonctions 7 PLie QueRen Mai 28 VBWei DaoDai Mai, Yang pelvien 25 ETian ShuMu de GI, Yang Ming 4 FZhong Feng Jing, Stagnation de Sang dans le pelvis 6 RnZhao Hai+9 Rn Plénitude de Yin

16 Combinaisons des points (grossesse normale) = aider le Yang Le Yang descend : 4GI+ 35V+ 41VB- 21VB- Le Qi pousse le Sang : 6 Rt- 3 F- Le Yang et le Qi mettent en mouvement lutérus : 31V+ 33 V+ 30 E+ 28VB+ Lutérus est efficace : 32 V+ 34 VB+ La « porte de lutérus » souvre : 4 RM- Le périnée est souple : 35 V+ = aider le Yang Le Yang descend : 4GI+ 35V+ 41VB- 21VB- Le Qi pousse le Sang : 6 Rt- 3 F- Le Yang et le Qi mettent en mouvement lutérus : 31V+ 33 V+ 30 E+ 28VB+ Lutérus est efficace : 32 V+ 34 VB+ La « porte de lutérus » souvre : 4 RM- Le périnée est souple : 35 V+

17 Combinaisons des points (pathologie énergétique) Vides de Sang et de Qi –Tonifier le Qi et le Sang : 36E+ 6Rt+ –Tonifier le Rn: 7Rn+/- –Favoriser la relation Rn/V : 67V- 60V- –Tonifier la Rt : 20V+ 21V+ Stagnations du Qi et du Sang –Faire circuler le Qi et le Sang : 4GI+ 6Rt- –Activer lutérus : 34VB+ –Équilibrer le F et Mobiliser le Qi : 3F- –Faire circuler vers le bas le Qi et le Sang : 67V- Vides de Sang et de Qi –Tonifier le Qi et le Sang : 36E+ 6Rt+ –Tonifier le Rn: 7Rn+/- –Favoriser la relation Rn/V : 67V- 60V- –Tonifier la Rt : 20V+ 21V+ Stagnations du Qi et du Sang –Faire circuler le Qi et le Sang : 4GI+ 6Rt- –Activer lutérus : 34VB+ –Équilibrer le F et Mobiliser le Qi : 3F- –Faire circuler vers le bas le Qi et le Sang : 67V-

18 Formules magistrales chinoises Vides de Sang et de Qi –Zhen Jiu Jia Yi Jing (259) : 6RM+ 10Rt+ 36E+ Stagnations du Qi et du Sang –Zhen Jiu Da Cheng (1601) : Du Yin, 4GI+ 6Rt- –Zhen Jiu Da Cheng (1601) : 4GI+ 6Rt- 3F- –Pu Ji Fang (1400 ?) : 4GI+ 6Rt- 21VB- 4F- 30E+ 12Rt+ Vides de Sang et de Qi –Zhen Jiu Jia Yi Jing (259) : 6RM+ 10Rt+ 36E+ Stagnations du Qi et du Sang –Zhen Jiu Da Cheng (1601) : Du Yin, 4GI+ 6Rt- –Zhen Jiu Da Cheng (1601) : 4GI+ 6Rt- 3F- –Pu Ji Fang (1400 ?) : 4GI+ 6Rt- 21VB- 4F- 30E+ 12Rt+

19 Rappel sur les manipulations Tonifications –Insertion de laiguille : lente, appuyée, expiration –Manipulations : inspiration, tirer/pousser, rotations –Extraction de laiguille : rapide, légère, inspiration Dispersions –Insertion de laiguille : rapide, légère, inspiration –Manipulation : expiration, tirer/pousser, rotations, –Extraction de laiguille : lente, appuyée, expiration Tonifications –Insertion de laiguille : lente, appuyée, expiration –Manipulations : inspiration, tirer/pousser, rotations –Extraction de laiguille : rapide, légère, inspiration Dispersions –Insertion de laiguille : rapide, légère, inspiration –Manipulation : expiration, tirer/pousser, rotations, –Extraction de laiguille : lente, appuyée, expiration

20 Contre-indications de lacupuncture celles des déclenchements médicamenteux Contre-indications absolues = tous les cas où la césarienne simpose –Disproportion foeto-pelvienne –Souffrance foetale Contre-indications relatives –Siège –Utérus cicatriciel celles des déclenchements médicamenteux Contre-indications absolues = tous les cas où la césarienne simpose –Disproportion foeto-pelvienne –Souffrance foetale Contre-indications relatives –Siège –Utérus cicatriciel

21 Conclusions Les maturations du col de lutérus ont pour but de préparer la femme à laccouchement en induisant le travail. Celui-ci survient en général rapidement, entre 30 minutes et 48 heures après la puncture selon les données de la littérature et notre expérience. Pour obtenir les meilleurs résultats, il est nécessaire de connaître la situation énergétique de la patiente par une anamnèse complète et de pratiquer les manipulations daiguilles adaptées. Les maturations du col de lutérus ont pour but de préparer la femme à laccouchement en induisant le travail. Celui-ci survient en général rapidement, entre 30 minutes et 48 heures après la puncture selon les données de la littérature et notre expérience. Pour obtenir les meilleurs résultats, il est nécessaire de connaître la situation énergétique de la patiente par une anamnèse complète et de pratiquer les manipulations daiguilles adaptées.


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