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Etablir une politique de prévention de lalcoolisme et autres abus de substances au travail 1- Cadrer le problème Professeur Philippe Corten Psychopathologie.

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1 Etablir une politique de prévention de lalcoolisme et autres abus de substances au travail 1- Cadrer le problème Professeur Philippe Corten Psychopathologie du travail ULB Décembre 2004

2 Plan 1. Cadrer le problème 2. Connaître la législation et lappliquer 3. Connaître le produit ou le comportement 4. Niveaux de la prévention 5. Comment procéder?

3 Plan Cadrer le problème Cadrer le problème Les état modifiés de conscience Les état modifiés de conscience Attitudes de lentreprise (audit) Attitudes de lentreprise (audit) Etendue de la problématique dans lentreprise Etendue de la problématique dans lentreprise Ne pas stigmatiser (chasse aux sorcières) Ne pas stigmatiser (chasse aux sorcières) Connaître la législation et lappliquer Connaître la législation et lappliquer Connaître le produit ou le comportement Connaître le produit ou le comportement Niveaux de la prévention Niveaux de la prévention Comment procéder? Comment procéder?

4 Cadrer le problème: 1-Etats modifiés de conscience Lalcool est un produit modifiant létat de conscience Lalcool est un produit modifiant létat de conscience Effets attendus à petite dose: Effets attendus à petite dose: Le meilleur anxiolytique connu Euphorisant (! dépresseur à haute dose) Légèrement stimulant

5 Cadrer le problème: 1-Etats modifiés de conscience Les états modifiés de conscience peuvent être obtenus Les états modifiés de conscience peuvent être obtenus Par des substances Par des substances ChocolatChocolat Thé, caféThé, café Tabac, alcoolTabac, alcool CannabisCannabis MédicamentsMédicaments « Drogues »« Drogues » Par des comportements Par des comportements JeuxJeux MéditationMéditation SexualitéSexualité SportSport

6 Cadrer le problème: 1- Etats modifiés de conscience La recherche détats de conscience modifiés est La recherche détats de conscience modifiés est Universel Universel Ubiquitaire Ubiquitaire Humain Humain

7 Cadrer le problème: 1- Etats modifiés de conscience Il est illusoire de penser que des humains ne rechercheraient plus détats modifiés de conscience Il est illusoire de penser que des humains ne rechercheraient plus détats modifiés de conscience Quelles substances? Quelles substances? Limitation des risquesLimitation des risques ! Glissement dune substance vers une autre ! Glissement dune substance vers une autre La diminution de la consommation de tabac aux USA a entraîné une x par 600 des amphétaminesLa diminution de la consommation de tabac aux USA a entraîné une x par 600 des amphétamines Diminution alcool => augmentation anxiolytiques?Diminution alcool => augmentation anxiolytiques? Quel comportement peut remplacer une substance ? Quel comportement peut remplacer une substance ? ! A priori! A priori ! Puritanisme! Puritanisme

8 Plan Cadrer le problème Cadrer le problème Les état modifiés de conscience Les état modifiés de conscience Attitudes de lentreprise (audit)? Attitudes de lentreprise (audit)? Étendue de la problématique dans lentreprise Étendue de la problématique dans lentreprise Ne pas stigmatiser (chasse aux sorcières) Ne pas stigmatiser (chasse aux sorcières) Connaître la législation et lappliquer Connaître la législation et lappliquer Connaître le produit ou le comportement Connaître le produit ou le comportement Niveaux de la prévention Niveaux de la prévention Comment procéder? Comment procéder?

9 Cadrer le problème: 2- Attitudes de lentreprise? Lalcoolisme, comme toutes les toxicomanies, nest pas une maladie de produit mais de gestion. Lalcoolisme, comme toutes les toxicomanies, nest pas une maladie de produit mais de gestion. « Une toxicomanie nest jamais que la rencontre dun produit, dans une circonstance donnée chez un individu donné » Claude Oliverstein « Une toxicomanie nest jamais que la rencontre dun produit, dans une circonstance donnée chez un individu donné » Claude Oliverstein Situation: Présence du produit Accessibilité du produit Contexte: Banalisation Co-alcooliques Stress Evénements de vie Tentation Offre Vulnérabilité: Anxiété Dépression Stress

10 Cadrer le problème: 2- Attitudes de lentreprise? Audit: Audit: Situation: Situation: Le ou les produits sont-ils présents?Le ou les produits sont-ils présents? Où, Où, facilités daccès, facilités daccès, respect de la réglementation, respect de la réglementation, comment gère-t-on la bonne consommation du produit … comment gère-t-on la bonne consommation du produit … Contexte: Banalisation ou cécité de la problématique Co-alcoolisme Politique de gestion des ressources humaines et stress Pression, support, latitude Investissement - récompense Tentation - Offre Vulnérabilité: Dangerosité du travail Pression Changements Frustration Relations humaines Violence Environnement

11 Plan Cadrer le problème Cadrer le problème Les état modifiés de conscience Les état modifiés de conscience Attitudes de lentreprise (audit)? Attitudes de lentreprise (audit)? Étendue de la problématique dans lentreprise Étendue de la problématique dans lentreprise Ne pas stigmatiser (chasse aux sorcières) Ne pas stigmatiser (chasse aux sorcières) Connaître la législation et lappliquer Connaître la législation et lappliquer Connaître le produit ou le comportement Connaître le produit ou le comportement Niveaux de la prévention Niveaux de la prévention Comment procéder? Comment procéder?

12 Cadrer le problème: 3- Étendue de la problématique dans lentreprise Nombre de consommateurs Nombre de consommateurs Nombre dhabitués Nombre dhabitués Nombre de consommateurs « limites » et « excessifs » Nombre de consommateurs « limites » et « excessifs » Nombre dalcooliques Nombre dalcooliques Étendue du co- alcoolisme Étendue du co- alcoolisme Différencier: Différencier: Consommation Habitude ->assuétude Abus Quantité excessive Inadéquation de la consommation Consommation risquée Dépendance Tolérance Manque

13 Cadrer le problème: 3- Étendue de la problématique dans lentreprise Étendue du co-alcoolisme: la problématique Étendue du co-alcoolisme: la problématique Connaissez-vous quelquun qui sent fréquemment lalcool? Connaissez-vous quelquun qui sent fréquemment lalcool? Connaissez-vous quelquun qui laprès-midi est souvent incapable de travailler? Connaissez-vous quelquun qui laprès-midi est souvent incapable de travailler? Avez-vous vu traîner des bouteilles de vin ou dalcool? Avez-vous vu traîner des bouteilles de vin ou dalcool? Avez-vous déjà vu des gens ivres au travail? Avez-vous déjà vu des gens ivres au travail? … Étendue du co-alcoolisme: les réactions Étendue du co-alcoolisme: les réactions Vous est-il arrivé de faire le travail dun autre qui nétait plus en état de travailler? Sil était ivre ou sentait lalcool le lui avez-vous dit? Vous en êtes-vous confié à quelquun qui aurait pu changer les choses? Importance de lanonymat Importance de lanonymat Médecine du travail

14 Plan Cadrer le problème Cadrer le problème Les état modifiés de conscience Les état modifiés de conscience Attitudes de lentreprise (audit)? Attitudes de lentreprise (audit)? Étendue de la problématique dans lentreprise Étendue de la problématique dans lentreprise Ne pas stigmatiser (chasse aux sorcières) Ne pas stigmatiser (chasse aux sorcières) Connaître la législation et lappliquer Connaître la législation et lappliquer Connaître le produit ou le comportement Connaître le produit ou le comportement Niveaux de la prévention Niveaux de la prévention Comment procéder? Comment procéder?

15 Cadrer le problème: 4- Ne pas stigmatiser Pour mobiliser une personne qui a des problèmes de gestion de substance ou du comportement il faudra Pour mobiliser une personne qui a des problèmes de gestion de substance ou du comportement il faudra 1.Établir sur base de faits sa baisse de performance 2.Établir sur base de faits la problématique 3.Lamener à faire un lien entre 1 et 2 Si le comportement ou la substance est stigmatisée, il sera dautant plus difficile de faire faire le lien entre 1 et 2 Si le comportement ou la substance est stigmatisée, il sera dautant plus difficile de faire faire le lien entre 1 et 2 Mettre laccent sur une politique globale du bien être, sur toutes les substances (Tabac, Benzodiazépines,alcool) et sur la diminution du stress au travail Mettre laccent sur une politique globale du bien être, sur toutes les substances (Tabac, Benzodiazépines,alcool) et sur la diminution du stress au travail


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