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2 N.B. : Cet icône = signifie « retour à la dernière page consultée Je souhaiteras un tel produit … Jai mal à la tête …

3 ANALGESIQUES - ANTIPYRETIQUES PARACETAMOL ACIDE ACETYLSALICYLIQUE IBUPROFENE NAPROXENE N.B. :Les analgésiques et les antipyrétiques sont répertoriés par le CBIP comme « médicaments ». En cas de dhésitation du patient, retour à larbre décisionnel Retour à ce tableau uniquement par LISTE DES PRODUITS

4 PARACETAMOL Formes galéniques : DAFALGAN :comp. (30 X 500 mg)* * comp. Forte (16 X 1 g) (32 X 1 g) (50 X 1 g)* * comp. eff. séc. (32 X 500 mg) * comp. eff. Forte séc. (16 X 1 g) (32 X 1 g)* * comp. Odis (fondant) (16 X 500 mg) * sol. orale (Pédiatr.) 90 ml (150 mg/ml)*supp. Adulte (12 X 600 mg)*supp. Enfant (12 X 150 mg) (12 X 300 mg)*suppo Bébé (12 X 80 mg) * sur demande écrite du patient. DOLOL INSTANT : comp. (fondant, séc.) (20 X 500 mg) ALGOSTASE MONO : comp. eff. (32 X 500 mg)* * comp. eff. séc. (20 X 1 g) (40 X 1 g)* * poudre (sach.) (32 X 500 mg) ( 40 X 1 g) * sur demande écrite du patient. CROIX BLANCHE MONO : comp. (séc.) (20 X 500 mg * poudre (sach.) (20 X 500 mg CURPOL :sirop (oral) (140 ml – 250 mg/ml) * sirop junior (140 ml – 120 mg/ml) DOLO-INSTANT :comp. (fondant, séc.) (20 X 500 mg) DOLPRONE :comp. (séc) (16 X 500 mg) LEMSIP :poudre (sachet) (12 X 650 mg) PANADOL :comp. (séc.) (20 X 500 mg) (30 X500 mg)* (60 X 500 mg)* (20 X 1 g)* (30 X 1 g)* * comp. Zapp (16 X 500 mg) * sur demande écrite du patient. PARACETAMOL EG :comp. (30 X 500 mg)* PARACETAMOL TEVA :comp. (dispers., séc.) (30 X 500 mg)* PE-TAM :comp. (séc) 20 X 500 mg) PERDOLAN :comp. (séc) (30 X500 mg)* * comp. effervesc. (séc) (20 X500 mg) * sirop (200 ml – 160 mg/5 ml) * suppo. Adulte (12 X500 mg) * suppo. Enfant (12 X 350 mg) (12 X 200 mg) * suppo. Bébé (12 X 100 mg) * sur demande écrite du patient. (12 X 1 g/100 ml) PERFUSALGAN :flacon perfusion (12 X 500 mg/50 ml) (12 X 1 g/100 ml)* ° SANICOPYRINE :comp. (séc) Adulte (20 X 500 mg) * sur demande écrite du patient. NB. :Les produits soulignés sont classés par lINAMI en catégorie Cx*!; cest-à-dire quils peuvent être remboursés avec un ticket modérateur de 80%, après AUTORISATION DU MEDECIN CONSEIL de leur mutuelle. Celui qui est suivi de °, est remboursé en catégorie B, uniquement en milieu hospitalier. Posologie : Per os :- adulte : jusquà 4 X par jour, 500 mg à 1 g - enfant : jusquà 4 X par jour, 10 à 15 mg / kg Voie parentérale :- adulte : jusquà 4 X par jour, 1 g

5 ACIDE ACETYLSALICYLIQUE Formes galéniques : Préparations non entériques ASPIRINE : comp. (30 x 100 mg) (20 X 500 mg) (50 X 500 mg) * comp. efferv. (36 X 500 mg) ALKA SELTZER : comp. Efferv. (30 X 324 mg) CARDIPHAR : comp. (sol. séc.) (30 X 80 mg) (120 X 80 mg) DISPRIL : comp. (sol. séc.) ( mg) (24 X 300 mg) (240X 300 mg) (20 X 500 mg) SEDERGINE : comp. efferv. (20 X 325 mg) * comp. Efferv. Forte (séc.) (20 X 1 g) Préparations entériques ACENTERINE : comp. entér. (100 x 500 mg) ASAFLOW : comp. entér. (56 X 80 mg) (26 X 160 mg) CARDIOASPIRINE : comp. entér. (30 x 100 mg) (60 x 100 mg) NB. :Les produits soulignés sont classés par lINAMI en catégorie B; cest-à-dire quils peuvent être remboursés avec un ticket modérateur pour les OMNIO de 15% et pour les assurés ordinaires, de 25 %. Posologie : Douleur et fièvre :- adulte : jusquà 4 à 6 X par jour, 300 mg ou plus (maximum 4 g / jour) Inflammation :- 3 à 6 g par jour, en plusieurs prise Antiagrégant :- 75 mg jusquà 160 mg, 1 X par jour en une prise

6 IBUPROFENE Formes galéniques : BRUFEN :comp. (100 x 200 mg) (100 X 400 mg) * comp. Forte (30 X 600 mg) * comp. Retard (lib. prol., séc.) ( 28 X 800 mg) (80 X 800 mg) ADVIL-MONO :caps. Liquid-Caps (20 X 200 mg) (50 X 200 mg) * comp. (20 X 400 mg) DOLOFIN :comp. (30 X 200 mg) (30 X 400 mg) ( 100 X 400 mg) (30 X 600 mg) EPSILON :comp. (30 X 400 mg) IBUMED :comp. ( 24 X 200 mg) IBUPROFENE EG :comp. (30 X 400 mg) (100 X 400 mg) (30 X 600 mg) (50 X 600 mg) * comp. (libér. prol., séc.) (30 X 800 mg- IBUPROFEN RATIOPHARM :sirop (200 ml – 100 mg/5 ml) IBUPROFEN SANDOZ :comp. (séc.) (30 X 600 mg) IBUPROFEN TEVA :comp. (30 X 200 mg) (30 X 400 mg) (100 X 400 mg) (30 X 600 mg) JUNIFEN :comp. (24 X 200 mg) * sirop (150 ml – 100 mg/5 ml) * solution sans sucre (150 ml – 100 mg/5ml) * suppo. (10 X 60 mg) (10 X 125 mg) MALAFENE :sirop ( 100 ml – 100 mg/5 ml) NUROFEN :comp. (12 X 200 mg) (24 X 200 mg) (48 X 200 mg) (24 X 400 mg) * comp. (fondant) ( 12 X 200 mg) OPTALIDON NF :comp. (24 X 400 mg) PERDOFEMINA :comp. (20 X 400 mg) PERDOPHEN :sirop (100 ml – 100 mg/5 ml) PERVIAM :comp. (20 X 200 mg) SPIDIFEN :comp. (séc.) (24 X 400 mg) * granulés (sachet) (24 X 200 mg) ( 30 X 400mg) NB. :Les produits soulignés sont classés par lINAMI en catégorie B; cest-à-dire quils peuvent être remboursés avec un ticket modérateur pour les OMNIO de 15% et pour les assurés ordinaires, de 25 %. Posologie : Adulte :- douleur et fièvre : jusquà 3 X par jour, 200 mg à 400 mg - inflammation : 600 mg à 1,8 g par jour, en 2 ou 3 prises Forme retard : 1,6 g en 1 X Enfant : - douleur et fièvre : - 6 à 12 mois : jusquà 3 X par jour, 50 mg - 1 à 2 ans : jusquà 3 à 4 X par jour, 50 mg à 7 ans : jusquà 3 à 4 X par jour, 100 mg - > 7 ans : jusquà 3 à 4 X par jour, 200 mg

7 NAPROXENE Formes galéniques : APRANAX :comp. (séc.) (30 X 275 mg) ( 30 X 550 mg) ALEVE :comp. (séc.) (30 X 275 mg) (30 X 550 mg) NAPROFLAM :comp. entér. (30 X 500 mg) NAPROSYNE :comp. Entéric Coated entér. (50 X 250 mg) (30 X 500 mg) NAPROXEN SANDOZ :comp. (séc.) (50 X 250 mg) (30 X 500 mg) NAPROXEN TEVA :comp. (séc.) (50 X 550 mg) NAPROXEN TOPGEN :comp. (30 x 550 mg) NAPROXEN EG : comp. (séc.) (50 X 250 mg) (30 X 500 mg) * suppo. (12 X 550 mg) * naproxène sodique – comp. Forte (30 X 550 mg) ( 60 X 550 mg) NB. :Les produits soulignés sont classés par lINAMI en catégorie B; cest-à-dire quils peuvent être remboursés avec un ticket modérateur pour les OMNIO de 15% et pour les assurés ordinaires, de 25 %. Posologie : mg à 1 g par jour en 1 ou plusieurs prises

8 Je veux un médicament contre le mal de tête ! Pour qui? Enfant < 6 ans Enfant < 6 ans Femmes enceintes Femmes enceintes Personnes âgées > 65 ans Personnes âgées > 65 ans Antécédents dulcères, asthme Antécédents dulcères, asthme HTA, Insuffisance cardiaque HTA, Insuffisance cardiaque Autres Consultation médicale. Depuis quand ? Plus de 4 jours Moins de 4 jours Y a-t-il présence de signaux dalarme ? Raideur de la nuque Douleur soudaine intense Douleur différente des symptômes habituels Céphalée sévère en arrière du crâne Troubles visuels Douleur derrière les yeux et congestion nasale (sinusite) Consécutif à une chute ou traumatisme Pas deffet des antalgiques Pas de signaux dalarme Y a-t-il dautres médicaments? Contraceptif hormonal Contraceptif hormonal Antihypertenseurs Mal de tête modéré, sans symptômes associés alarmants Aspirine ou AINS Aspirine ou AINS Pas damélioration après qqs jours Anticéphalalgiques Paracétamol = 1er choix Paracétamol = 1er choix Paracétamol = 1er choix Paracétamol = 1er choix

9 Femmes enceintes Antécédents dulcères Asthme HTA, insuffisance cardiaque Eviter dutiliser AINS et aspirine chez la femme enceinte, surtout 1er et 3ème trimestres (augmentation temps de saignement + fermeture prématurée du canal artériel fœtal) Diminution effet protecteur des prostaglandines avec les AINS et aspirine => risque dulcère Bronchoconstriction avec les AINS par stimulation de la voie des leucotriènes + risque dhypersensibilité à laspirine Augmentation de la pression artérielle avec formes effervescentes contenant beaucoup de sels, éviter AINS si anticoagulants, limiter paracétamol si warfarine Personnes âgées > 65 ans Prudence avec AINS chez personnes âgées (risque dulcères doublé après 65 ans + diminution de fonctionnement du rein) Retour tableau décisionnel Retour tableau décisionnel général

10 Enfant < 6 ans- Mal de tête est rare chez un jeune enfant : - Souvent lié à la fièvre ou à un refroidissement - Attention si antécédents de migraine dans la famille Retour tableau décisionnel Retour tableau décisionnel générral

11 Contraceptif hormonal AntihypertenseursUn mal de tête peut être causé par différents antihypertenseurs (entre autres betabloquants, IECA, antagonistes calciques, vasodilatateurs,…). Le plus souvent ce mal de tête est passager. Il est intéressant den parler avec le médecin et déventuellement réévaluer le traitement. Un mal de tête lors de la période de privation hormonale (période dinterruption du moyen contraceptif) est possible. Plusieurs solutions peuvent y être apportées (changer le dosage ou la voie dadministration, passer à une utilisation continue du contraceptif…). A voir avec le médecin. Retour tableau décisionnel Retour tableau décisionnel général Y a-t-il dautres médicaments?

12 Sirop ou suppo Sirop ou suppo Sirop ou suppo Sirop ou suppo ) 10 à 15 mg/kg toutes les 4 h Max 60 mg/kg/24h Adultes Enfant > 12 ans < 12 ans >65 ans, dénutri, alcoolique, insuffisant. hépatique >65 ans, dénutri, alcoolique, insuffisant. hépatique Max 3g/24hMax 4g/24h OUI NON Formes non effervescentes Formes non effervescentes Toutes galéniques Toutes galéniques Attention au paracétamol caché ! Autres médicaments utilisés ? Retour tableau décisionnel Retour tableau décisionnel général Recherche historique patient Insuffisant cardiaque Insuffisant cardiaque ou hypertendu? ou hypertendu? Pour qui ? Paracétamol =1 er choix

13 > 65 ans, dénutri, alcoolique, insuffisant hépatique Risque de surdosage en paracétamol : le seuil de toxicité chez ces patients peut apparaître à partir de 4g/jour (diminution du glutathion hépatocytaire qui neutralise le métabolite toxique du paracétamol) => posologie max doit être abaissée à 3g/jour. Retour tableau décisionnel Retour tableau décisionnel Paracétamol

14 Insuffisant cardiaque ou hypertendu Les formes effervescentes peuvent contenir des quantités de sels importantes alors que dans ces pathologies, la quantité maximale de sel recommandée sera souvent de 2g/jour Retour tableau décisionnel Retour tableau décisionnel Paracétamol

15 < 12 ans allaitante Lenfant présente til Asthme ? Diarrhée – vomissement ? Affection de type viral ? Paracétamol Paracétamol Paracétamol uniquement Paracétamol 1 er choix max 60 mg/kg/24h Aspirine max 50mg/kg/24h (ttes les 4 h) buprofène Ibuprofène max 30mg/kg/24h (ttes les 6 h) OUI Paracétamol 1 er choix max 4g/24h Ibuprofène max 1,2g/24h + allaiter juste avant la prise du médicament Pas daspirine OUINON le Paracétamol le Paracétamol Privilégier le Paracétamol le Paracétamol Aspirine Paracétamol Paracétamol Aspirine Paracétamol = 1 er choix max 4g/24h Aspirine : 3 à 6g/24h Aspirine : Ibuprofène : Ibuprofène Ibuprofène : max 1,2g/24h Naproxène : Naproxène : Naproxène : Naproxène : max 660 mg/24h Retour tableau décisionnel Retour tableau décisionnel générral Utilise certains médicaments? Utilise certains médicaments? Utilise certains médicaments? OUINON le Paracétamol le Paracétamol Privilégier le Paracétamol le Paracétamol La personne présente telle Diarrhée ou vomissement ? Asthme ou hypersensibilité à lAAS ? Antécédent dulcère G-I ? Maladie de Crohn ? Maladie inflammatoire de lintestin ? Voyage ou risque de sexposer au soleil ? Adultes Enfant > 12 ans OUINON Pour qui ?

16 Diarrhée ou Vomissement Risque de diminution de la perfusion rénale pouvant mener à une rétention hydrosodée, des oedèmes, voire une insuffisance rénale, suite à une inhibition des prostaglandines rénales par laspirine et les AINS Affection virale (varicelle ou syndrome grippal) Risque de syndrome de Reye avec laspirine chez les enfants < 12 ans En cas de varicelle : risque de complications infectieuses cutanées et sous-cutanées graves avec les AINS AsthmeCertains patients asthmatiques ont une sensibilité particulière qui les expose à des bronchospasmes graves (hypersensibilité à laspirine ou bronchoconstriction par stimulation de la voie des leucotriènes avec les AINS) Retour tableau décisionnel Retour tableau décisionnel AAS - AINS AAS - AINS < 12 ans

17 Diarrhée ou VomissementRisque de diminution de la perfusion rénale pouvant mener à une rétention hydrosodée, des oedèmes, voire une insuffisance rénale, suite à une inhibition des prostaglandines rénales par laspirine et les AINS Asthme ou hypersensibilité connue à laspirine Certains patients asthmatiques ont une sensibilité particulière qui les expose à des bronchospasmes graves (hypersensibilité à laspirine ou bronchoconstriction par stimulation de la voie des leucotriènes avec lAAS ou les AINS) Retour tableau décisionnel Retour tableau décisionnel AAS - AINS AAS - AINS Adultes Enfant > 12 ans Risque de poussées chez ces patients car lintestin grêle et le colon sont aussi le siège des effets indésirables des AINS et de laspirine, tels que perforations, ulcérations, sténoses et colites. Maladie inflammatoire chronique de lintestin, rectocolite hémorragique ou maladie de Crohn Voyage Exposition au soleil Oralement ou en usage topique, les AINS peuvent exposer à un risque de photodermatose. De plus en voyage, le risque de diarrhée existe lAAS ou les AINS ne constituent pas un bon choix

18 IECA, sartans, diurétiques épargne potassique : hyperkaliémie Médicaments antihypertenseurs : diminution de leffet (rétention sodée, diminution des prostaglandines vasodilatatrices) IECA, sartans, diurétiques : insuffisance rénale fonctionnelle, surtout si hypovolémie associée. Antidiabétique oral de type sulfamidé ou glinide : augmentation de leffet hypoglycémiant (surveillance de la glycémie) Glitazones : augmentation de la rétention sodée induite par les glitazones Corticoïdes : augmentation du risque de lésions gastro-intestinales Antithrombotique (anticoagulant – antiagrégants) : saignements Aspirine à faible dose en prévention cardiovasculaire : prendre lAINS au moins 30 minutes après la dose daspirine (interférence avec effet antiagrégant de laspirine) Ciclosporine et tacrolimus : potentialisation de la néphrotoxicité Metformine : acidose lactique Lithium : Méthotrexate : augmentation des concentrations sanguines Digitalique : Interactions médicamenteuses ? Recherche historique patient Retour tableau décisionnel Retour tableau décisionnel AAS - AINS AAS - AINS

19 Spécialités contenant du paracétamol pour enfants < 12 ans Retour tableau décisionnel Retour tableau décisionnel Paracétamol

20 Spécialités contenant du paracétamol pour adultes Non effervescentes Retour tableau décisionnel Retour tableau décisionnel Paracétamol

21 Spécialités contenant du paracétamol pour adultes toutes formes galéniques Retour tableau décisionnel Retour tableau décisionnel Paracétamol

22 Spécialités contenant de lAAS* ou ses sels pour enfants Retour tableau décisionnel Retour tableau décisionnel AAS-IBU

23 Spécialités contenant de libuprofène pour enfants Retour tableau décisionnel Retour tableau décisionnel AAS-IBU

24 Spécialités contenant de lAAS ou ses sels pour adultes Retour tableau décisionnel Retour tableau décisionnel AAS-IBU

25 Spécialités contenant de libuprofène ou ses sels pour adultes Retour tableau décisionnel Retour tableau décisionnel AAS-IBU

26 Spécialités contenant du naproxène pour adultes Retour tableau décisionnel Retour tableau décisionnel AAS-IBU

27 AnticéphalalgiquesLes antalgiques pris de manière inappropriée (usage chronique, abusif) pour soulager un mal de tête peuvent induire des céphalées. Toute utilisation abusive de paracétamol, aspirine, triptans, ergotamine doit faire lobjet dun renvoi vers le médecin : sevrage, réévaluation de la céphalée primaire et prise en charge adéquate de celle-ci Y a-t-il dautres médicaments? Tenter d ouvrir le dialogue avec le patient pour le rediriger vers la consultation m é dicale. Retour tableau décisionnel Retour tableau décisionnel général

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