Médecine préventive chez l’enfant

Présentation au sujet: "Médecine préventive chez l’enfant"— Transcription de la présentation:

1 Médecine préventive chez l’enfant

2 Médecine préventive chez l’enfant
Vaccinations : voir ce chapitre par ailleurs Prévention des accidents Intoxication Traumatisme Brulures ONE Office de la Naissance et de l’Enfance

3 Calendrier vaccinal de base
Vaccin conjugué Méningocoque sérogroupe C (MenC) 15 mois Pneumocoque 7 valences (Pn7V) 2, 4 mois et 12n 13 mois Vaccin rotavirus oral 2 et 3 mois pour le Rotarix® 2,3 et 4 mois pour le Rotateq®

4 Prévention des accidents domestiques « accidents de la vie courante »
Traumatisme Intoxication Brulures Corps étranger Noyade

5 « accidents de la vie courante » Statistiques belges INS et MS
% de décès dus à des accidents domestiques par rapport au total des décès, par classe d'âge en 1992. Nouara Chaoui, Danielle Piette 1997 Ulb-PROMES

6 « accidents de la vie courante » Statistiques belges INS et MS
Nombre de décès par accident non liés au transport pour habitants, par classe d'âge, en 1992, . Nouara Chaoui, Danielle Piette 1997 Ulb-PROMES

7 « accidents de la vie courante » Statistiques belges INS et MS
Nouara Chaoui, Danielle Piette 1997 Ulb-PROMES Répartition des décès accidentels, par types d'accidents et classe d'âge, en 1992.

8 Prévention des accidents domestiques
Entre 1 an et 15 ans les accidents sont la première cause de décès (50 à 100 décès/an) 50% des accidents mortels d’enfants de moins de 5 ans ont lieu à la maison

9 Prévention des accidents domestiques Facteurs favorisants
Enfant Anatomie et physiologie Tête lourde, hypotonie relative Comportement Porte les objets en bouche Explorateur, imitateur, inexpérimenté Environnement Maison (cuisine, wc, salle de bain, garage,buanderie, salle à manger, salle de jeu) Automobile (occupant)

10 Prévention des accidents domestiques Facteurs favorisants
Protection Education

11 Intoxication

12 Les intoxications sont la première cause d’accidents dans la tranche d’âge de 1 à 5 ans

13 Distribution intoxication par âge (centre anti-poison 2000)

14 Distribution des intoxications par toxique

15 Intoxication Connue (le plus souvent examen clinique normal)
Accidentelle (1à 5 ans, récente, toxique, quantité, heure d’ingestion connus) Volontaire (plus de 12 ans, délais variables, toxiques multiples) Inconnue (examen clinique anormal) Symptomatologie (neurologique, respiratoire, hemodynamique…) inexpliquée

16 Enjeux Intoxication connue chez 1 à 5 ans
Évaluer la possiblité de l’intoxication (nature et quantité du toxique, délai depuis l’ingestion) Prévenir l’intoxication (décontamination gastrique, charbon de bois activé, antidote) Surveiller Traiter l’intoxication Approche primaire ABC Appoche secondaire : symptomatique, antidote

17 Évaluer la possiblité de l’intoxication
Nature usage médical Non toxique (anti-acides, antibiotiques, contraceptifs, laxatifs, vitamines sans fer…) usage domestique Non toxique (produits cosmétiques, nourriture pour animaux, encre, bougie, cirage, engrais, peintures à l’eau ou acrylique, craie, colles, … Quantité connaître les doses unitaires potentiellement létales Chronologie

18 Nature du toxique Toxique (usage médical)
Psychotropes: benzodiazépines NR, antidépresseurs NC, tricycliques NC, phenothiazines NC, amphetamines NC Cardiotropes: digitaliques C, ß bloquants C, verapamil C, clonidine C, quinidine C Analgésiques: paracétamol H, salicylés NR,opiacés NR Anticoagulants: antivitamine K Anti malariques: chloroquine C, quinine C Sulfamidés hypoglycémiants:sulfonylurée NM Theophylline NM

19 Nature du toxique Toxique (usage domestique)
Alcools: ethanol, methanol, ethylène glycol Acides et bases fortes: Destop®, poudre lave vaisselle, détartrants… Hydrocarbures: pétrole lampant, kérosène… Pesticides :organophosphorés, anticoagulants…

20 Doses unitaires potentiellement létales
médicaments dont la dose létale pour un nourrisson (10 kg) est la dose unitaire pour un adulte chloroquine (nivaquine® 100 mg), quinine, dapsone Méthadone (mephenon® 5 mg) Vérapamil (isoptine® 40, 80, 150 mg), clonidine (catapressan® 150 mg) Imipramine (tofranil® 10, 25mg), amitryptilline (redomex 10, 25, 50,75 mg) et autres cycliques chlorpromazine, théophylline sulfamides hypoglycémiants fer

21 CENTRE ANTIPOISON Tel / 24 heures sur 24

22 Traumatisme Chutes Accidents automobiles Defenestration
Sièges enfants Defenestration Prédominance des traumatismes craniens

23 Office de la Naissance et de l’Enfance ONE
Milieux d’accueil Accompagnement Consultation (prénatales, enfants) Accompagnement à domicile SOS enfants

24 Kind en gezin

25 Suicides des adolescents