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Le traitement médicamenteux du THADA Résodys – mars 2005.

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Présentation au sujet: "Le traitement médicamenteux du THADA Résodys – mars 2005."— Transcription de la présentation:

1 Le traitement médicamenteux du THADA Résodys – mars 2005

2 Plan 1.Contexte historique 2.Quels sont les traitements médicamenteux possibles ? 3.Comment ça marche ? 4.Est-ce efficace ? 5.Comment le donner ? 6.Quels sont les inconvénients et effets indésirables ? 7.Et la dépendance ? la toxicomanie ? 8.Combien de temps traiter ? 9.Qui traiter ? 10.Quels nouveautés en 2005 ?

3 Contexte historique 1937 Bradley trt des enfants avec de la benzédrine 1944 découverte du méthylphénidate, diffusion aux USA en –1980 attaques médiatiques 1995 AMM en France pour lindication THADA

4 Quels sont les trt possibles? Méthylphénidate (forme immédiate et plus récemment formes prolongées) D-amphétamine Pemoline (Cylert) Antidépresseurs tricycliques (imipramine, désipramine) Autres antidépresseurs ? Clonidine Risperidone ?

5 Comment ça marche?

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7 Pharmaco-cinétique

8 Efficacité 1996: 161 études randomisées Efficacité chez 70-75% des enfants –Hyperactivité –Impulsivité –Attention –Comportements sociaux, scolaires et familiaux –Troubles des conduites –Apprentissages, rééducations, psychothérapies –Estime de soi A long terme: traitements combinés

9 Conduite du traitement Prescription initiale hospitalière valable 1 an Tableau B : ordonnance sécurisée, renouvellement par 28 jours, posologie en lettres 2 à 3 prises par jour ; éventuel PAI Les jours scolaires ou tous les jours Surveillance initiale Surveillance bi-annuelle Renouvellement par le médecin traitant (lien) Lien avec environnement scolaire, lenvironnement psychologique, les rééducateurs Soutien familial, intéresser lenfant

10 Inconvénients et effets indésirables insomnie, perte dappétit Tics et dyskinésies Retard de croissance Diminution du seuil épileptogène Dysphorie Stigmatisation Surveillance médicale Durée de vie courte

11 Et la dépendance ? la toxicomanie ? Dépendance psychologique Plusieurs études ont montré que le risque de toxicomanie n'existait pas.

12 Combien de temps traiter? Que devient un enfant hyperactif ? Durée habituelle, qq années

13 Qui traiter? Les critères du THADA + enfants de plus de 6 ans enfants en souffrance, en échec scolaire Âge moyen 6-7 ans Pb des adolescents Pb des adultes?

14 Bilans dADDH (série personnelle)

15 Ages des patients

16 Nbre de patients traités

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18 Ages des enfants traités

19 Quels nouveautés en 2005 ? Concerta LP 18, 36, 56 mg Ritalin LP 20 mg Concerta (Janssen) : OROS. 20% diffusé en immédiat, 80% dans les 12 heures Ritaline LP (Novartis) : granules 40% et 60%

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