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Les intoxications au monoxyde de carbone. Causes de l intoxication Mauvaise combustion d un appareil à gaz ou à mazout (chauffage, chauffe-eau,… ) Problème.

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1 Les intoxications au monoxyde de carbone

2 Causes de l intoxication Mauvaise combustion d un appareil à gaz ou à mazout (chauffage, chauffe-eau,… ) Problème technique avec une cheminée Gaz d échappement (vhc non-catalysé) Incendie Intoxication au chlorure de méthylène

3 Physiopathologie Occupe l hémoglobine à la place de l oxygène empêchant son transport Déplacement vers la gauche de la courbe de dissociation de l hémoglobine Inhibe la chaîne respiratoire cellulaire Demi-vie de heures

4 Clinique (1)

5 Clinique (2) Si montée rapide de l HbCO (intoxication brutale) les symptômes sont discret avant le coma. Relation entre symptômes et HbCO souvent sans logique apparente Troubles neuro-psychologiques d apparition retardée (status neuro normal lors de l intoxication) –incidence : 50% des intoxications

6 Diagnostic Gazométrie veineuse CO expiré

7 Traitement Oxygénothérapie (FIO2 = 1.0) Caisson hyperbare –HbCO%>15% –grossesse –troubles neurologiques Surveillance adéquate (arrythmies) Intubation et ventilation assistée si coma ne réagissant pas à l oxygène

8 Méfiance en pré-hospitalier

9 Tactique dintervention –Sécurité des intervenants –Sauvetage par les sapeurs-pompiers sous ARI –Risque d explosion –Identifier toutes les victimes –Mesures de HbCO% également chez les personnes impliquées –Fouiller les autres appartements –Ne pas transporter la catastrophe vers l hôpital coordination !

10 Description d une intoxication L intoxication chronique L intoxication aiguë Les séquelles

11 Intoxication chronique Octobre, suite à des travaux sur le toit... Céphalées, troubles de la concentration et du sommeil Symptômes à domicile exclusivement Une dépression s installe...

12 L intoxication aiguë Le jour le plus froid de janvier Malaise, faiblesse extrême, hospitalisation HbCO=27% Mesures dans l appartement > 500 ppm En parallèle levée de corps dans un autre appartement pour un suicide Intoxication des intervenants : 10 intoxiqués

13 Les séquelles Disparition des céphalées, des troubles de la concentration et du sommeil. Apparition progressive de troubles de la mémoire de fixation Examen neuropsychologique légères altérations Guérison après 3 mois


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