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EQUIPE MOBILE GERIATRIQUE INTER-EHPAD GCS filière gériatrique du Territoire du Valenciennois EMGIE MARS 2012.

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1 EQUIPE MOBILE GERIATRIQUE INTER-EHPAD GCS filière gériatrique du Territoire du Valenciennois EMGIE MARS 2012

2 LE PROJET Le projet est la mise en place dune équipe mobile de gériatrie inter- EHPAD, axe du PMT porté par le CH de Denain sous la responsabilité du Dr Fabianek. Cest une équipe pluridisciplinaire dont le but est daccompagner les différents EHPAD dans la prise en charge de la personne âgée en apportant un avis spécialisé, dans une dynamique de réseau, dans des situations complexes pour les résidents ne souhaitant pas ou ne pouvant pas se déplacer. Elle ne se substitue pas à léquipe en place. Elle a un rôle consultatif. Elle est une expertise à certaines situations problématiques et /ou complexes. EMGIE MARS 2012

3 HISTORIQUEHISTORIQUE Initialisation de la démarche par lARH le 23/06/2009 Validation du projet médical territoire le 22/09/2011 Assemblée générale du GCS les 05/09/ /12/2011 et 12/03/2012 Phase de démarrage le 17/10/2011 EMGIE MARS 2012

4 LES ETABLISSEMENTS PARTENAIRES -Centre Hospitalier de Denain -Centre Hospitalier de Saint Amand Les Eaux -Centre Hospitalier de Valenciennes -Centre Hospitalier Le Quesnoy -Clinique Saint Roch à Denain -Clinique Teissier de Valenciennes - HAD -ULS dEscaudain -ULS De Fresnes sur Escaut Les établissements associés : -Réseau Reperâge et CLIC du Territoire EMGIE MARS 2012

5 POURQUOI UNE EQUIPE MOBILE INTER-EHPAD Population vieillissante: Lespérance de vie saccroit ( elle dépasse 80 ans) Augmentation du nombre de PA Augmentation du nombre de PA dépendantes Polypathologie des PA nécessitant une prise en charge adaptée Politique daides au maintien à domicile Multiples intervenants dans la prise en charge du résident Moyens en personnel de soins réduits Disponibilité restreinte du médecin traitant prescripteur ( activité importante en ville) Implication ou compétences du médecin traitant Complémentarité avec le médecin traitant et le médecin coordinateur EMGIE MARS 2012

6 OBJECTIFSOBJECTIFS Elle a pour objectifs : Daméliorer la prise en charge des PA polypathologiques en apportant un regard spécialisé Duniformiser les différentes structures De diminuer les hospitalisations couteuses pour linstitution et déstabilisante pour la PA De lutter contre liatrogénie ( bon usage des médicaments) Dassurer la continuité des soins avec les acteurs extra-hospitaliers Dorienter les résidents de manière pertinente dans la filière gériatrique du Territoire en évitant le passage aux urgences : consultation mémoire, HJ, CSG, UHR… EMGIE MARS 2012

7 MODALITES D INTERVENTION Cest une équipe multidisciplinaire qui intervient dans les différentes EHPAD : A la demande : Du médecin traitant, du médecin coordonnateur, de linfirmière coordinatrice Du responsable de linstitution Des soignants, familles ou résidents après accord du médecin traitant En direct à loccasion dune rencontre prévue ou imprévue Par téléphone Par mail Par courrier ou par fax EMGIE MARS 2012

8 MODALITES D INTERVENTION Elle se déplace comme consultant: « dispenser une évaluation gérontologique médico-psycho-sociale et un avis gériatrique à visée diagnostique et/ou thérapeutique » Pour aider au diagnostic dans le cadre des troubles de la mémoire Possibilité de réaliser une évaluation gériatrique des patients qui ne peuvent se déplacer Compléter lévaluation gériatrique standardisée Participer à lélaboration du projet de soins et daccompagnement Actions de la prévention des risques liés au vieillissement EMGIE MARS 2012

9 MODALITES DINTERVENTION Conseils, information et formation des soignants à la culture gérontologique Soutien des équipes en place accompagnement et soutien des aidants sur: les conséquences de la maladie, la compréhension et gestion des troubles du comportement Promouvoir les pratiques professionnelles dans la dynamique du GCS Aider à lélaboration de procédures et référentiels à la demande des institutions EMGIE MARS 2012

10 DOMAINE DE COMMUNICATION Travaille en collaboration Entre les différents membres de léquipe mobile Avec le médecin traitant, le médecin coordonnateur, linfirmière coordinatrice Avec les différentes unités de soins Avec les différents partenaires extérieurs ( infirmiers libéraux, CLICs, réseaux de santé…) Assure un lien avec les familles et/ou lentourage du résident Assure une permanence téléphonique EMGIE MARS 2012

11 COMPOSITION DE L EQUIPE Elle se compose: Dune infirmière Dun médecin gériatre Dune psychologue Dune secrétaire EMGIE MARS 2012

12 LES LOCAUX Un bureau situé dans la maison daccueil de lEMSP au premier étage appartenant au CH de Denain à ladresse suivante : 2 Bis rue Roger Salengro Denain EMGIE MARS 2012

13 RESEAU DE COMMUNICATION Une ligne téléphonique : 03/27/24/39/12 Dun téléphone portable : 06/08/55/19/54 Dun fax : 03/27/21/14/49 Dun ordinateur avec connexion réseau Outlook de lhôpital Dun mail : Mise à disposition dune voiture de fonction par le CH de Denain pour les déplacements extérieurs EMGIE MARS 2012

14 PHASE DE DEMARRAGE le 17/10/2011 Recrutement de linfirmière : Me Rio Céline Appropriation du PMT Lectures et recherches Premières réflexions Écriture du projet et outils EMGIE MARS 2012

15 PHASE DE DEMARRAGE Echange avec la coordination médicale du GCS le 18 Novembre 2011 Premier contact pris au sein du GCS Prise de connaissance du Territoire par lélaboration dune liste des EHPAD : 52 ( Doc Reperâge, clic, MAIA) EMGIE MARS 2012

16 METHODEMETHODE - rendez-vous pris avec les différentes institutions par Me Lévêque N (Coordonnateur médical suppléant du GCS) structures du même secteur géographique regroupées sur la journée. Rencontre dans chaque établissement du Directeur, du médecin coordonnateur et de linfirmière coordinatrice par : -Dr Fabianek médecin porteur du projet ( CH Denain ) - Céline Rio infirmière de lEMGIE ( CH Denain) - Me Lévêque (CH Valenciennes). EMGIE MARS 2012

17 INTERVENTIONINTERVENTION Présentation du GCS et des différents axes du PMT Présentation de léquipe, son fonctionnement, ses missions et la plaquette dinformation Questionnaire distribué par lEMGIE pour évaluer et recueillir les besoins des EHPAD ( retour par courrier) Destinés aux : Directeurs, médecins coordonnateurs, infirmières coordinatrices, infirmières et médecins traitants Proposition de participer à laudit sur la prescription des psychotropes Echange entre les besoins des EHPAD et possibilités dintervention de lEMGIE EMGIE MARS 2012

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19 AUTRES RENCONTRES EMGIE MARS 2012

20 BILAN D ACTIVITE DE FIN NOVEMBRE A FIN FEVRIER Sur 52 EHPAD : 48 EHPAD rencontrés : premier objectif atteint 36 médecins coordonnateurs, 2 EHPAD sans médecin 48 directeurs et 48 infirmières coordinatrices 3 en attente de rendez-vous Audit psychotropes :9 EHPAD ont effectué laudit à ce jour EMGIE MARS 2012

21 BILAN D ACTIVITE 57 questionnaires reçus à ce jour : - 6 directeurs - 2 cadres - 5 médecins coordinateurs - 19 médecins traitants - 5 IDEC - 15 IDE - 4 AS - 1 psychologue EMGIE MARS 2012

22 PROJECTIONS 2012 Début de lactivité de lEMGIE début mars Traitement des premières demandes : Réponse aux premiers appels téléphoniques Invitation aux commissions de concertations gérontologiques des EHPAD Travail en collaboration sur les protocoles dhygiène, douleur, nutrition… Formation sur les troubles du comportement Établir une liste type de médicaments utilisés en EHPAD Réunion des médecins coordinateurs sur des thématiques communes Analyse des questionnaires pour fin mars EMGIE MARS 2012

23 DIFFERENTES MISSIONS Participer à la dynamique du GCS : Promotion du projet aux réunions dinformation des CLIC et soirée thématique Reperâge Réunion dinformation mensuelle du CLIC du Denaisis Programme de formation à laidant ( CLIC du Denaisis) EMGIE MARS 2012

24 EN RESUME - il y a une bonne adhésion au projet - Les EHPAD souhaitent sinscrire dans une démarche de qualité et souhaitent rompre leur isolement -Lemgie a enregistré ses premiers appels EMGIE MARS 2012

25 MERCI DE VOTRE ATTENTION EMGIE MARS 2012


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