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SOMMAIRE 1° INTRODUCTION 2° LEVALUATION DE LAUTONOMIE 2.1 Les définitions 2.2 Les causes de la dépendance 2.3 Les conséquences 2.4 Évaluation de la dépendance.

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2 SOMMAIRE 1° INTRODUCTION 2° LEVALUATION DE LAUTONOMIE 2.1 Les définitions 2.2 Les causes de la dépendance 2.3 Les conséquences 2.4 Évaluation de la dépendance 3° LEVALUATION DE LA PERSONNE 3.1 La grille AGGIR 3.2 Cas concret 4° CONCLUSION

3 % % % % Lévolution de la population ° INTRODUCTION

4 2008: millions de personnes âgées de plus de 60 ans (21.46% de la population) Espérance de vie en augmentation Baisse de la natalité += Vieillissement de la FRANCE 2050: millions de personnes âgées de plus de 60 ans (30.14 % de la population) Soit %

5 AGGIRPATHOS permet d'évaluer l'expression de la dépendance permet d'évaluer les soins médico-techniques Évaluations LAUTONOMIELES SOINS

6 2° LEVALUATION DE LAUTONOMIE La dépendance cest limpossibilité partielle ou totale pour une personne deffectuer sans aide les activités de la vie, quelles soient physiques,psychiques ou sociales et de sadapter à son environnement. Lautonomie cest la capacité à se gouverner soi-même: de prévoir,de choisir, de pouvoir agir, daccepter, de refuser 2.1 Définitions

7 2.2 Les causes de la dépendance Les affections dégénératives du système nerveux les maladies destructrices des articulations Les accidents vasculaires cérébraux Les fractures

8 2.3 Les conséquences La vie quotidienne Labandon du domicile La personne âgée Présence de personne à domicile Les relations InfantilisationRévolte et soumission maltraitance

9 2.4 L évaluation de la dépendance Évaluer la personne Évaluer la charge en soins Évaluer le coût de la dépendance

10 AGG I RLa Grille utonomie so- AG GIR érontologique roupeessouces

11 7 Variables domestique et sociale 1° Gestion: 2° Cuisine: 3° Ménage: 4° Transport: 5° Achat: 6° Suivi du traitement: 7° Temps libre: 10 variables dactivité corporelle et mentale 1° La cohérence 2° Lorientation 3° La toilette (haut et bas) 4° L habillage (haut, milieu, bas) 5° L alimentation 6° Lélimination urinaire et fécale 7° Transfert 8° Déplacement à lintérieur 9° Déplacement à lextérieur 10° Alerter

12 La méthode A chaque modalité il faut évaluer les 4 adverbes par OUI ou NON Lobservation porte sur les activités effectuées par la personne seule. Les aides matérielles et techniques sont considérées comme faisant partie de la personne(lunettes, prothèses auditives, fauteuil roulant, poche de colostomie, protections… A chaque variable peuvent correspondre 3 modalités A:fait seul B:fait partiellement C:Ne fait pas seul

13 HABITUELLEMENT Est la référence au temps Les adverbes CORRECTEMENT Est la référence à lenvironnement, conforme aux usages et aux moeurs SPONTANEMENT Correspond à fait spontanément seul: pas dincitation ni stimulation, verbale ou physique TOTALEMENT Assure lensemble de la variable

14 A chaque variable peuvent correspondre 3 modalités A :fait seul, Spontanément et habituellement et correctement et totalement Codification des variables de la grille AGGIR C :Ne fait pas seul, Ni spontanément Ni habituellement Ni correctement Ni totalement B :fait seul, Non Spontanément et/ou non habituellement et/ou non correctement et/ou totalement

15 Les Groupes Iso Ressources Groupe1: il rassemble les personnes ayant perdu leur autonomie mentale, corporelle, locomotrice et sociale Groupe2: les personnes grabataires, lucides, les déments déambulants ou avec des troubles mentaux graves Groupe 3: les personnes ayant conservés leur autonomie mentale et partiellement leur autonomie locomotrice

16 Groupe 6: les personnes qui nont pas perdu leur autonomie pour les actes de la vie courante Groupe5: les personnes qui assurent seules leurs transferts et déplacements à lintérieur, salimentent et shabillent seules. Groupe4: les personnes qui nont pas de problèmes locomoteurs mais quil faut aider pour les activités corporelles et pour les repas Les Groupes Iso Ressources

17 SurveillancePrésence Fréquence des actions Groupe 1Permanente Groupe 2PermanenteImportante Groupe 3 Non permanente Importante Forte mais ponctuelle Groupe 4 Non permanente Ponctuelle Groupe 5Ponctuelle

18 2.5 Cas concret Monsieur Albert Marié, sans enfant Agé de 79 ans Professeur à la retraite

19 Met parfois les clés dans le micro ondes Se perd parfois dans la rue et tire la langue aux passants Appelle certains jours son épouse Simone au lieu de Germaine Ne se rase souvent que la moitié du visage Assure parfaitement sa toilette intime Enfile seul et dans le bon sens son maillot de corps Boutonnage toujours imparfait Ne peut enfiler seul slip,chaussettes et chaussures Est incapable de se servir pour manger A une continence anale normale Est incontinent urinaire mais séquipe très bien seul Mais ensuite mange parfaitement seul Fait seul ses transferts de la position couchée à la position assise Mais a besoin daide pour se lever Se déplace seul à lintérieur et aussi à léxtérieur dans la rue Appelle « à laide » quand il est en difficulté S T C H COMMUNICATION DEPLACEMENTS TRANSFERT ELIMINATION ALIMENTATION HABILLAGE TOILETTE ORIENTATION COHERENCE xx Se trompe dans les dates occasionnellement xx xx xx xxx xxxx xx x xx

20 1- Cohérence 2- Orientation 3- Toilette 4- Habillage 5- Alimentation 6- Élimination 7- Transfert 8- Déplacement intérieur 9- Déplacement extérieur 10- Alerter B A A C A Urine Servir Anale AB A CCA B B C Manger B HautMilieuBas HautBas GIR: Groupe Iso ressources 4

21 Conclusion Étudier lépidémiologie des populations âgées Déterminer la charge de travail des agents Comparer des structures et des filières Préciser les besoins en personnels, en structures Chiffrer des coûts en vue dune tarification ou dune prestation autonomie (APA) Aider aux choix de politique de santé des agences régionales ou dans le projet d établissement. Projet individuel de la personne âgée

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23 Introduction

24 PROJETETABLISSEMENTPROJETETABLISSEMENT PROJET VIE PROJET SOINS ANIMATIONANIMATION Résident

25 PROJET DETABLISSEMENT Définition Le projet détablissement cest un document dans lequel sont définies les caractéristiques générales du projet de vie et du projet de soins Renforcement des droits des usagers la loi n° du 2 janvier 2002 rénovant laction sociale et médico sociale de la loi du 30 juin 1975 relative aux institutions sociales et médico sociales la charte des droits et libertés

26 LOI N° du 2 JANVIER 2002 Article 7: Le respect de sa dignité, de son intégrité, de sa vie privée de son intimité et de sa sécurité Le libre choix entre les prestations adaptées qui lui sont offertes Une prise en charge et un accompagnement individualisé La confidentialité des informations la concernant Laccès à toute information ou document relative à sa prise en soins Une information sur ses droits fondamentaux (protection, recours) La participation directe ou avec aide, du projet d accueil et daccompagnement qui le concerne

27 ART 1 CHOIX DE VIE : Toute personne âgée dépendante garde la liberté de choisir son mode de vie. ART 2 DOMICILE ET ENVIRONNEMENT : Le lieu de vie de la personne âgée dépendante, domicile personnel ou établissement, doit être choisi par elle et adapté à ses besoins. ART 3 UNE VIE SOCIALE MALGRE LES HANDICAPS: Toute personne âgée dépendante doit conserver la liberté de communiquer, de se déplacer et de participer à la vie de la société. ART 4 PRESENCE ET RÔLE DES PROCHES : Le maintien des relations familiales et des réseaux amicaux est indispensable aux personnes âgées dépendantes. ART 5 PATRIMOINE ET REVENUS : Toute personne âgée dépendante doit pouvoir garder la maîtrise de son patrimoine et de ses revenus disponibles. LA CHARTE DES DROITS ET LIBERTES (1)

28 ART 7 LIBERTE DE CONSCIENCE ET PRATIQUE RELIGIEUSE : Toute personne âgée dépendante doit pouvoir participer aux activités religieuses ou philosophiques de son choix. ART 8 PRESERVER LAUTONOMIE ET PREVENIR : La prévention de la dépendance est une nécessité pour lindividu qui vieillit. ART 9 DROIT AUX SOINS : Toute personne âgée dépendante doit avoir, comme toute autre, accès aux soins qui lui sont utiles. ART 10 QUALIFICATION DES INTERVENANTS : Les soins que requiert une personne âgée dépendante doivent être dispensés par des intervenants formés, en nombre suffisant. ART 11 RESPECT DE LA FIN DE VIE : Soins et assistance doivent être procurés à la personne âgée en fin de vie et à sa famille. LA CHARTE DES DROITS ET LIBERTES (2)

29 ART 12 LA RECHERCHE : UNE PRIORITE ET UN DEVOIR : La recherche multidisciplinaire sur le vieillissement et la dépendance est une priorité. ART 13 EXERCICE DES DROITS ET PROTECTION JURIDIQUE DE LA PERSONNE : Toute personne en situation de dépendance devrait voir protégés non seulement ses biens mais aussi sa personne. ART 14 LINFORMATION, MEILLEUR MOYEN DE LUTTE CONTRE LEXCLUSION : Lensemble de la population doit être informé des difficultés quéprouvent les personnes âgées dépendantes. LA CHARTE DES DROITS ET LIBERTES (3)

30 Définir les objectifs de létablissement à court, moyen et long terme Qualification des intervenants Modalités dorganisation et de fonctionnement du travail Coordination et coopération avec les intervenants extérieurs La démarche qualité Les objectifs

31 PROJET DE VIE Cest l ensemble des activités coordonnées et correspondantes entre elles, visant à réaliser un objectif précis Les objectifs Définition Garder la personne âgée dans létablissement le plus longtemps possible tout en préservant son indépendance et autonomie. Aider les résidents à trouver des raisons de continuer à vivre.

32 La qualité hôtelière 1° Le Projet hôtelier 2° Le respect droit et liberté Liberté de penser et communiquer liberté dallé et venir Droit de la personne sur son corps Liberté de la vie privée Liberté collective Liberté individuelle Liberté financière Les liens sociauxLeur chez soi

33 PROJET DE SOINS Définition Le projet de soins définit les politiques en matières de soins curatifs,préventifs et éducatifs et dune prise en soins gérontologique spécifique en fonction de lhandicape Généralités Lorganisation médicale les dossiers le réseau gérontologique Lorganisation médicale et paramédicale Prise en compte des grands thèmes de la gériatrie.

34 PROJET DE SOINS INDIVIDUALISE

35 La recherche dun lieu daccueil Se rendre au domicile Voir les conditions de vie Projeter ces conditions de vie Climat de confiance 1° Le livret daccueil Va permettre au futur « résident »de connaître de façon précise les services mis à sa disposition 1er étape2ème étape 2° Pré inscription

36 Lentrée dans létablissement Le contrat de séjour Document qui définit les objectifs de la prise en charge et des prestations offertes ainsi que les conditions de la participation financière du bénéficiaire entre linstitution et lusager Le règlement intérieur Les droits et les obligations de la personne accueillie. Mise à disposition et signature des documents

37 Dépendance et Autonomie Lévaluation Ses besoins Virginie HENDERSON les 14 besoins fondamentaux Abraham MASLOW 1954 Pyramide des besoins « Tant quun besoin nest pas satisfait il constitue une source de motivation à partir du moment ou il est satisfait, cest le besoin du niveau supérieur qui apparaît comme nouvelle source de motivation »

38 BESOINS PHYSIOLOGIQUE BESOINS de SECURITE BESOINS APPARTENANCE BESOINS RECONNAISSANCE BESOINS REALISATION Pyramide de MASLOW

39 Du résident la famille/représentant légal Des attentes Recueil des habitudes de vie RESIDENT EQUIPE FAMILLE MEDECINS

40 Plan soinsToilette évaluative PROJET DE SOINS INDIVIDUALISE

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42 Évaluation du projet établissement Evaluation projet de vie Consentement Evaluation du projet de soins Réajustement DEMARCHE QUALITE

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