ROLE DE L’IADE AU COURS DE LA PERIDURALE OBSTETRICALE.

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1 ROLE DE L’IADE AU COURS DE LA PERIDURALE OBSTETRICALE.

2 AVANT LA PERIDURALE.

3 Préparation et vérification du matériel d’urgence et d’anesthésie.
Ambu. Fluides. Source de vide. Défibrillateur. Matériel de ventilation. Matériel d’intubation.

4 Préparation des drogues d’urgence et d’anesthésie.
Pentothal = 2 seringues de 20 ml / 500 mg. Tracrium = 1 seringue de 10 ml / 100 mg. Atropine = 1 seringue de 2 ml / 0.5 mg. Ephedrine = 1 seringue de 10 ml / 30 mg. Célocurine = 1 seringue de 10 ml / 100 mg. Nitronal = 1 ampoule à disposition. Syntocinon = 4 ampoules à disposition.

5 Préparation du matériel pour la réalisation de la péridurale.

6 Vérification du dossier d’anesthésie.
Identité. ATCD. Allergies. Déroulement d’éventuelles grossesses antérieures (notion de césarienne ? De manœuvres instrumentales ?).

7 Vérification du bilan biologique.
NFS, plaquettes. TP, TCA.

8 Information de la parturiente.
Déroulement de la péridurale. Réponse aux éventuelles questions.

9 Préparation de l’opérateur.
Lavage des mains. Masque et calot.

10 Préparation de la parturiente.
Monitorage (PNI et FC). Monitorage RCF et activité utérine. Charlotte. VVP 18 G & remplissage préalable. Installation de la parturiente. Badigeonnage.

11 PENDANT LA PERIDURALE.

12 Aider la parturiente à maintenir une bonne position.

13 Garder un contact verbal.
Notion de malaise, d’inconfort. Survenue d’une contraction. Recherche des signes cliniques d’intoxication aux AL.

14 Surveillance du scope et du RCF

15 APRES LA PERIDURALE

16 Mise en route de la surveillance.
Prise régulière de la TA (toutes les 5 min) pendant une période de 30 min après l’injection de la dose initiale. Surveillance continue du RCF.

17 Mise en route de la PCEA. Réglage de la pompe.
Explication des modalités pratiques.

18 Surveillance de l’efficacité de la péridurale.
Niveau du bloc sensitif (test au glaçon). Disparition des douleurs liées aux contractions. Sensation de chaleur et/ou de fourmillements au niveau des deux pieds.

19 Surveillance des éventuels effets indésirables, incidents, accidents.
Défaut d’analgésie. Hypotension artérielle maternelle. Injection IV d’AL. Rachi totale.